Plakk i halspulsåren i livmorhalsregionen.

Selv om den vanlige karotisarterien (a. Carotis communis), som er en del av brachiocephalic (brachial) bagasjerommet, deler seg inn i to arterier (ekstern og indre), dannes karotisplakket i livmorhals-carotisarterien vanligvis i den indre karotidarterien. [1]

Fører til Carotis plakk

Plaketter er kolesterolavsetninger på arteriene i den indre fôret (tunica intima), bestående av endotel - et tynt lag med enkelt endotelceller (endoteliocytter), som støttes av en indre elastisk laminal som danner grensen mellom inner og mellomlining (Tunica) av vannet.

Årsakene til dannelsen av ateromatous eller aterosklerotiske plakk ligge i en lidelse av lipid (fett) metabolisme og hypercholesterolemia -en økning i blodkolesterol og sirkulerende lave-tetthet lipoprote (lange (l-latt lokkdldl-lipoplen ( Aterosklerose.

Som eksperter bemerker, er det typiske stedet for aterosklerotisk plakkutvikling den livmorhalsdelen (pars cervicalis) av den indre halspulsåren nær bifurkasjonen (separasjonen) av den vanlige karotisen eller karotisarterien - på nivået av det fjerde cervikale vertebra (eller på den hyoid-halen i trigonet.

Avhengig av tilstanden til den indre lumen til den berørte arterien og dens evne til å delta i den systemiske blodstrømmen skiller: ikke-stenosering aterosklerose (med hemodynamisk ubetydelig prevdyring av den vaskulære lumen) og når den er å få en bløt).

Patogenesen

Det antas generelt at aterogenese begynner med skade på endotelet i det indre foring av kar, noe som fører til akkumulering og vedheft av lipoproteiner med lav tetthet i det subendoteliale rommet - med dannelse av fettavsetninger (oksidert LDL), som deretter gjennomgår fibrose og forkalkning. [2] Som et resultat tykner den vaskulære veggen og mister elastisiteten, og plaketten stikker ut i fartøyets lumen og begrenser den, noe som reduserer den normale blodstrømmen til hjernen.

Patogenesen av den aterosklerotiske prosessen med plakkdannelse er diskutert i detalj i publikasjoner:

• Aterosklerose-Årsaker og risikofaktorer
• Aterosklerose i livmorhalsbeholderen
• Aterosklerose av ekstrakranielle grener av brachiocephaliske arterier

Symptomer Carotis plakk

Ikke-stenotisk aterosklerose er asymptomatisk hos de fleste pasienter.

I arteriell insuffisiens av halspulsårene på grunn av betydelig innsnevring av lumen ved aterosklerotiske plakk, kan symptomer oppstå: [3]

• Svakhet;
• Hyppig svimmelhet og støy i hodet;
• Plutselig begynnelse intens hodepine;
• Et øyeblikkelig tap av balanse;
• Intermitterende besvimelse av staver;
• Parestesi (nummenhet) i en del av ansiktet eller armen;
• Med midlertidige synshemming.

Komplikasjoner og konsekvenser

En plakett i karotisarterien i nakken kan sakte klemme arterien og redusere blodstrømmen. Eller når plakk brister, kan en blodpropp (trombe) plutselig danne seg, og blokkerer noe eller hele blodstrømmen til hjernen. [4] Det kan være alvorlige komplikasjoner og konsekvenser, inkludert:

• Carotis stenose;
• Utvikling av dyscirculatory encephalopathy på grunn av nedsatt trofisitet i hjernevevet-med kognitiv svikt;
• Forekomst av forbigående iskemiske angrep (minisaker);
• Iskemisk hjerneslag.

Klinisk statistikk viser tilstedeværelsen av aterosklerotiske lesjoner av karotisarteriene hos 20-25% av pasientene med iskemisk hjerneslag og forbigående iskemiske angrep.

Diagnostikk Carotis plakk

I tillegg til medisinsk undersøkelse og innsamling av anamnesis, involverer diagnosen aterosklerotiske lesjoner av arterielle kar obligatoriske laboratorietester: generelle og biokjemiske blodprøver; koagulogram; for nivået av totalt kolesterol, LDL (lipoprotein med lav tetthet), HDL (lipoprotein med høy tetthet) og triglyserider i serum; for antistoffer mot endotelceller.

Visualiserer kar-instrumental diagnostikk: Ultralyd vaskulær dopplerografi, dupleks skanning av karene i hodet og nakken, CT-angiografien, MR-angiografi.

Differensialdiagnosen inkluderer karotisarterie-disseksjon, aterosklerose av vertebrale arterier i nakken, aterosklerose av cerebrale kar, cerebral amyloid angiopati og en sjelden vaskulær patologi av den indre karotidarterien - fibrøs muskulær dysplasi av dens inner-skjede.

Behandling Carotis plakk

Detaljer i artiklene:

• Aterosklerose-behandling
• Behandling av karotis aterosklerose

Kirurgisk behandling kan omfatte fjerning av den aterosklerotiske plaketten (carotis endarterektomi), carotis angioplastikk eller stenting.

Forebygging

Målinger av forebygging av aterosklerotisk plakkdannelse i kar for enhver lokalisering er:

• Overholdelse av prinsippene for en sunn livsstil;
• Behandling for høyt kolesterol;
• Kosthold for høyt kolesterol.

Litteratur

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: Vaskulær kirurgi. Nasjonal manual. Kort utgave. Utgiver: Geotar-Media, 2020.
2. Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Av E. V. Shlyakhto. - 2. utg., Revisjon og supplement. - Moskva: Geotar-Media, 2021