Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Plakk i halspulsåren i livmorhalsområdet.
Sist anmeldt: 29.06.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Selv om halspulsåren (a. Carotis communis), som er en del av den brachiocephalicus (brachial) stammen, deler seg i to arterier (ytre og indre), dannes halspulsåren i halspulsåren vanligvis i halspulsåren indre (a. Carotis interna), som går opp langs halsen gjennom bindevevsdannelsen i fasciallagene. [ 1 ]
Fører til carotis-plakk
Plakk er kolesterolavleiringer på karveggen i arterier – i den indre slimhinnen (tunica intima), som består av endotel – et tynt lag med enkle endotelceller (endoteliocytter), som støttes av en indre elastisk lamina som danner grensen mellom den indre og midtre slimhinnen (tunica media) i karveggen.
Årsakene til dannelsen av ateromatøse eller aterosklerotiske plakk ligger i en forstyrrelse av lipidmetabolismen (fettmetabolismen) og hyperkolesterolemi - en økning i kolesterolnivåer i blodet og sirkulerende lavdensitetslipoproteiner (LDL), noe som fører til utvikling av aterosklerose i halspulsåren.
Som eksperter bemerker, er det typiske stedet for utvikling av aterosklerotisk plakk den cervikale delen (pars cervicalis) av den indre halspulsåren nær bifurkasjonen (separasjonen) av den felles halspulsåren eller halspulsåren - på nivå med den fjerde nakkevirvelen (eller på nivå med hyoidbenet i trigonum caroticum - halspulsårens trekant).
Avhengig av tilstanden til det indre lumen i den berørte arterien og dens evne til å delta i den systemiske blodstrømmen, skilles det mellom: ikke-stenoserende aterosklerose (med hemodynamisk ubetydelig innsnevring av det vaskulære lumen) og stenoserende aterosklerose (når plakk hindrer normal blodstrøm).
Patogenesen
Det er en generell oppfatning at aterogenese begynner med skade på endotelet i den indre slimhinnen i karene, noe som fører til akkumulering og adhesjon av lavdensitetslipoproteiner i subendotelrommet – med dannelse av fettavleiringer (oksidert LDL), som deretter gjennomgår fibrose og forkalkning. [ 2 ] Som et resultat tykner karveggen og mister elastisitet, og plakk stikker ut i karlumen og smalner det, noe som reduserer normal blodstrøm til hjernen.
Patogenesen til den aterosklerotiske prosessen med plakkdannelse er diskutert i detalj i publikasjoner:
Symptomer carotis-plakk
Ikke-stenotisk aterosklerose er asymptomatisk hos de fleste pasienter.
Ved arteriell insuffisiens i halspulsårene på grunn av betydelig innsnevring av lumen på grunn av aterosklerotiske plakk, kan symptomer oppstå: [ 3 ]
- Svakhet;
- Hyppig svimmelhet og støy i hodet;
- Plutselig innsettende intens hodepine;
- Et øyeblikkelig tap av balanse;
- Periodiske besvimelsesanfall;
- Parestesi (nummenhet) i deler av ansiktet eller armen;
- Med midlertidige synshemminger.
Komplikasjoner og konsekvenser
En plakk i halspulsåren kan sakte klemme arterien og redusere blodstrømmen. Eller når plakkene brister, kan det plutselig dannes en blodpropp (trombe) som blokkerer deler av eller all blodstrømmen til hjernen. [ 4 ] Det kan være alvorlige komplikasjoner og konsekvenser, inkludert:
- Carotisstenose;
- Utvikling av dyscirculatorisk encefalopati på grunn av nedsatt trofisitet i hjernevevet - med kognitiv svikt;
- Forekomst av forbigående iskemiske anfall (mini-slag);
- Iskemisk hjerneslag.
Klinisk statistikk viser tilstedeværelsen av aterosklerotiske lesjoner i halspulsårene hos 20–25 % av pasienter med iskemisk hjerneslag og transitorisk iskemisk anfall.
Diagnostikk carotis-plakk
I tillegg til medisinsk undersøkelse og innsamling av anamnese, innebærer diagnosen av aterosklerotiske lesjoner i arterielle kar obligatoriske laboratorietester: generelle og biokjemiske blodprøver; koagulogram; nivået av totalt kolesterol, LDL (lavdensitetslipoprotein), HDL (høydensitetslipoprotein) og triglyserider i serum; for antistoffer mot endotelceller.
Visualiserer kar instrumentell diagnostikk: ultralyd vaskulær dopplerografi, dupleksskanning av karene i hode og nakke, CT-angiografi, MR-angiografi.
Differensialdiagnosen inkluderer disseksjon av halspulsåren, aterosklerose i vertebrale arterier i nakken, aterosklerose i hjernekar, cerebral amyloid angiopati og en sjelden vaskulær patologi i halspulsåren indre - fibrøs muskeldysplasi i den indre kappe.
Hvem skal kontakte?
Behandling carotis-plakk
Detaljer i artiklene:
Kirurgisk behandling kan omfatte fjerning av aterosklerotisk plakk (carotis endarterektomi), carotis angioplastikk eller stenting.
Forebygging
Tiltak for å forebygge dannelse av aterosklerotisk plakk i kar av enhver lokalisering er:
- Overholdelse av prinsippene for en sunn livsstil;
- Behandling for høyt kolesterol;
- Kosthold for høyt kolesterol.
Litteratur
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: Karkirurgi. Nasjonal manual. Kortutgave. Utgiver: GEOTAR-Media, 2020.
- Shlyakhto, EV Kardiologi: nasjonal guide / red. Av EV Shlyakhto. - 2. utg., revisjon og supplement. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021