Aterosklerose i livmorhalsårene

Aterosklerose i livmorhalskarene, så vel som andre arterier, refererer til sykdommer i sirkulasjonssystemet, forårsaket av akkumulering av kolesterol i dem i form av plakk, som dannes på steder med mikroskade på vaskulære vegger.

Epidemiologi

I følge de siste dataene fra The Lancet Global Health, er den globale forekomsten av aterosklerotiske plakk i veggene til halspulsårene med fortykning estimert til 21-27,6 % i alderskategorien 30-80 år. Og forekomsten av halspulsårestenose er 1,1-2,1 % av befolkningen og øker med alderen, spesielt hos menn.

Ifølge studier er denne patologien til sirkulasjonssystemet mest påvirket av befolkningen i den vestlige Stillehavsregionen (33,4%), og den minst (6,1-6,2%) carotis aterosklerose påvirker innbyggerne i Afrika og de østlige Middelhavslandene.

Det bør huskes at 10-20% av slagene er et resultat av aterosklerotiske lesjoner i halspulsårene.

Fører til Aterosklerose i livmorhalsårene.

Årsakene til aterosklerose, som er en systemisk patologi, ligger i en forstyrrelse av fettmetabolismen , som fører til hyperkolesterolemi [1]- for høye blodnivåer av kolesterol (et voksaktig fettlignende stoff) og lipoproteiner med lav tetthet (LDL), som frakter kolesterol inn i arterieveggene.[2]

Alle detaljer er i publikasjonene:

• Åreforkalkning - Årsaker og risikofaktorer
• Årsaker til høyt og lavt totalkolesterol
• Årsaker til økninger og reduksjoner i lipoproteiner med lav tetthet

Hvilke kar i nakken kan rammes av aterosklerose? Først og fremst er dette de sammenkoblede vanlige halspulsårene (arteria carotis communis), som stiger oppover halsen lateralt for luftrøret og spiserøret. Som regel er lesjonen i bakveggen til dette karet mest uttalt like under bifurkasjonen til de indre og ytre halspulsårene. Plakk kan også avsettes i veggene i den cervikale delen av de indre halspulsårene - ved forgreningspunktet fra den felles halspulsåren.

Det er åreforkalkning av de parede vertebrale eller vertebrale arteriene i nakken (ekstrakranielle vertebrale arterier), som forgrener seg fra arteriene subclavia og - passerer gjennom åpninger i de tverrgående prosessene til halsvirvlene (på nivå med C6-C7) - følger opp den bakre overflaten av nakken. Etter at de har kommet inn i skallen gjennom den store oksipitale åpningen, danner de basilararterien i hjernebunnen, som fortsetter å levere blod til hjernen. Aterosklerotiske lesjoner i den proksimale delen av vertebralarterien (dens innledende segment) er spesielt vanlige.[3]

Patogenesen

Patogenesen av aterosklerose av enhver lokalisering skyldes dannelsen av plakk bestående av kolesterol, kalsium og fibrøst vev i karveggen - dens indre foring (tunica intima).

Mekanismen for deres dannelse er diskutert i detalj i artikkelen - Aterosklerotiske plakk

Plakkdannelse er ledsaget av fibrose, fortykning av vaskulærveggen og tap av elastisitet. Og plakkfremspring inn i karets lumen fører til innsnevring - stenose eller fullstendig okklusjon - okklusjon.

Symptomer Aterosklerose i livmorhalsårene.

Ved aterosklerose i halspulsåren manifesterer symptomene seg som svakhet, svimmelhet og plutselig kraftig hodepine, tinnitus, nummenhet i ansiktet, midlertidig nedsatt hørsel og syn og episodisk bevissthetstap.

Aterosklerotiske lesjoner i vertebrale arterier i nakken forårsaker forbigående hypoperfusjon av de bakre strukturene i hjernen, som manifesteres av symptomer på vertebrobasilar insuffisiens: de samme angrepene av vertigo, tinnitus, samt nedsatt koordinering av bevegelser og balanse (ataksi), nystagmus med problemer med å holde blikket, diplopi (dobbeltsyn), nedsatt finmotorikk. Det kan også være hodepine, kvalme, oppkast, talevansker og mentale endringer.

Komplikasjoner og konsekvenser

I tilfeller av aterosklerose i blodårene i nakken (carotisarterier og vertebrale arterier i nakken), alvorlige konsekvenser og komplikasjoner som:

• innsnevring eller stenose av halspulsåren med redusert cerebral blodstrøm;
• iskemisk angrep i form av forbigående iskemisk angrep - på grunn av midlertidig forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen;
• iskemisk hjerneslag ;
• cerebral emboli.

Aterosklerose av ekstrakranielle vertebrale arterier (spesielt ved fartøyet som forgrener seg fra arterien subclavia) er komplisert av deres stenose og regnes som årsaken til nesten 25% av tilfellene av iskemisk slag i den bakre sirkulasjonen (vertebrobasilært basseng).

Diagnostikk Aterosklerose i livmorhalsårene.

Mange vet ikke at de har cervical vaskulær aterosklerose før de trenger akutt legehjelp.

Som med aterosklerose i andre kar inkluderer diagnosen medisinsk undersøkelse, sykehistorie, laboratorietester, bildediagnostikk. Blodprøver er påkrevd: generell, biokjemisk, for nivået av totalt kolesterol, LDL, HDL, triglyserider, for koagulasjonsfaktorer.

Kun instrumentell diagnostikk kan oppdage og visualisere aterosklerotiske lesjoner i halspulsårene eller vertebrale arterier i nakken: dupleksskanning av karene i hodet og nakken , CT- eller MR-angiografi med kontrastforsterkning.[4]

Differensiell diagnose

En differensialdiagnose stilles med utelukkelse av: cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser med kronisk arteriell hypertensjon eller aterosklerose i cerebrale arterier; vertebrobasilar syndrom (forårsaket av osteokondrose eller slitasjegikt i nakkevirvlene, intervertebral brokk eller spondylose); uspesifikk aortoarteritt av carotis og vertebrale arterier; amyloid angiopati; lesjoner (endrende syndromer) i hjernestammen og medulla oblongata.

Behandling Aterosklerose i livmorhalsårene.

Behandling av cervical vaskulær aterosklerose er rettet mot å forhindre hjerneslag. Spesifikke metoder avhenger av graden av vaskulær stenose. Hvis innsnevringen av lumen i halspulsåren ikke overstiger 50%, er medisiner foreskrevet for å redusere kolesterol og kontrollere blodtrykket. Les mer:

• Aterosklerose - Behandling
• Behandling av høyt kolesterol
• P-piller for høyt kolesterol

Og for å bremse progresjonen av den patologiske prosessen (det vil si å bringe kolesterolnivået til normalt - 5,0 mmol / l) krever livsstilsendringer. Spesielt anbefales regelmessig mosjon, samt diett for aterosklerose av livmorhalsårene i hjernen. [5]Mer informasjon i materialene:

• Diett for høyt kolesterol
• Diett for aterosklerose

I tilfeller av betydelig halsarteriestenose og en historie med iskemiske angrep, kan kirurgisk behandling utføres:

• fjerning av plakk som blokkerer arterien - endarterektomi;
• ballongangioplastikk og/eller arteriell stenting.

Forebygging

For å forhindre eller bremse progresjonen av aterosklerotiske lesjoner i livmorhalsårene, anbefaler leger: slutte å røyke, redusere alkoholforbruket, opprettholde normal vekt, bevege seg mer og spise riktig. Les mer:

• Riktig næring
• Hvordan forebygger du iskemisk hjerneslag?

Prognose

Med aterosklerose i halspulsårene eller ekstrakranielle vertebrale arterier, avhenger prognosen av utviklingen av dens konsekvenser - stenose av fartøyet og slag (med motoriske, sensoriske, tale- og synshemminger), som kan være dødelig.

At 64 % av slagpasienter over 60 år har kognitiv svikt bidrar ikke til optimismen.