Aterosklerose i livmorhalsens blodårer

Aterosklerose i livmorhalskarene, så vel som andre arterier, refererer til sykdommer i sirkulasjonssystemet, forårsaket av akkumulering av kolesterol i dem i form av plakk, som dannes på steder med mikroskader på karveggene.

Epidemiologi

Ifølge de nyeste dataene fra The Lancet Global Health er den globale forekomsten av aterosklerotiske plakk i veggene i halspulsårene med fortykkelse estimert til 21–27,6 % i aldersgruppen 30–80 år. Forekomsten av halspulsårestenose er 1,1–2,1 % av befolkningen og øker med alderen, spesielt hos menn.

Ifølge studier er denne patologien i sirkulasjonssystemet mest påvirket av befolkningen i den vestlige Stillehavsregionen (33,4 %), og minst (6,1-6,2 %) carotis aterosklerose påvirker innbyggerne i Afrika og de østlige Middelhavslandene.

Det bør huskes at 10–20 % av hjerneslagene er et resultat av aterosklerotiske lesjoner i halspulsårene.

Fører til aterosklerose i livmorhalsens blodårer

Årsakene til aterosklerose, som er en systemisk patologi, ligger i en forstyrrelse i fettmetabolismen, som fører til hyperkolesterolemi [ 1 ] – for høye nivåer av kolesterol (et voksaktig fettlignende stoff) og lavdensitetslipoproteiner (LDL) i blodet, som frakter kolesterol inn i arterieveggene. [ 2 ]

Alle detaljene finnes i publikasjonene:

• Årsaker og risikofaktorer for åreforkalkning
• Årsaker til høyt og lavt totalkolesterol
• Årsaker til forhøyninger og reduksjoner av lavdensitetslipoproteiner

Hvilke kar i nakken kan bli påvirket av aterosklerose? Først og fremst er dette de parede halspulsårene (arteria carotis communis), som stiger opp i nakken lateralt i forhold til luftrøret og spiserøret. Som regel er lesjonen i den bakre veggen av dette karet mest uttalt like under forgreningen til de indre og ytre halspulsårene. Plakk kan også avsettes i veggene i den cervikale delen av de indre halspulsårene - ved forgreningspunktet fra halspulsåren.

Det forekommer aterosklerose i de parede vertebrale eller vertebrale arteriene i nakken (ekstrakranielle vertebrale arterier), som forgrener seg fra subclavia-arteriene og – som går gjennom åpninger i de tverrgående prosessene i nakkevirvlene (på nivå med C6-C7) – følger opp den bakre overflaten av nakken. Etter at de har kommet inn i skallen gjennom den store occipitale åpningen, danner de basilararterien i hjernens base, som fortsetter å forsyne hjernen med blod. Aterosklerotiske lesjoner i den proksimale delen av vertebralarterien (dens første segment) er spesielt vanlige. [ 3 ]

Patogenesen

Patogenesen til aterosklerose av enhver lokalisering skyldes dannelsen av plakk bestående av kolesterol, kalsium og fibrøst vev i karveggen - dens indre foring (tunica intima).

Mekanismen for dannelsen deres diskuteres i detalj i artikkelen - aterosklerotiske plakk

Plakkdannelse ledsages av fibrose, fortykkelse av karveggen og tap av elastisitet. Og plakkfremspring i karets lumen fører til innsnevring - stenose eller fullstendig okklusjon - okklusjon.

Symptomer aterosklerose i livmorhalsens blodårer

Ved aterosklerose i halspulsåren manifesterer symptomene seg som svakhet, svimmelhet og plutselig alvorlig hodepine, tinnitus, nummenhet i ansiktet, midlertidig hørsels- og synshemming og episodisk bevissthetstap.

Aterosklerotiske lesjoner i nakkens vertebrale arterier forårsaker forbigående hypoperfusjon av hjernens bakre strukturer, noe som manifesterer seg ved symptomer på vertebrobasilar insuffisiens: de samme anfallene av vertigo, tinnitus, samt nedsatt koordinasjon av bevegelser og balanse (ataksi), nystagmus med problemer med å holde blikket, diplopi (dobbeltsyn), nedsatt finmotorikk. Det kan også være hodepine, kvalme, oppkast, talevansker og mentale forandringer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved åreforkalkning i blodårene i halsen (halspulsårene og nakkevirvelarteriene) kan det oppstå alvorlige konsekvenser og komplikasjoner som:

• Innsnevring eller stenose av halspulsåren med redusert cerebral blodstrøm;
• Iskemisk anfall i form av forbigående iskemisk anfall - på grunn av midlertidig forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen;
• Ischemic stroke;
• Cerebral embolism.

Aterosklerose i ekstrakranielle vertebrale arterier (spesielt ved forgreningspunktet for karet fra arteria subclavia) er komplisert av stenose og regnes som årsaken til nesten 25 % av tilfellene av iskemisk hjerneslag i den bakre sirkulasjonen (vertebrobasilar bassenget).

Diagnostikk aterosklerose i livmorhalsens blodårer

Mange vet ikke at de har cervikal vaskulær aterosklerose før de trenger akutt legehjelp.

Som ved aterosklerose i andre kar, inkluderer diagnosen medisinsk undersøkelse, sykehistorie, laboratorietester og diagnostisk avbildning. Blodprøver er nødvendige: generelle, biokjemiske, for nivået av totalkolesterol, LDL, HDL, triglyserider, for koagulasjonsfaktorer.

Kun instrumentell diagnostikk kan oppdage og visualisere aterosklerotiske lesjoner i halspulsårene eller vertebrale arterier i nakken: dupleksskanning av karene i hode og nakke, CT- eller MR-angiografi med kontrastforsterkning. [ 4 ]

Differensiell diagnose

En differensialdiagnose stilles med utelukkelse av: cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser med kronisk arteriell hypertensjon eller aterosklerose i hjernearteriene; vertebrobasilar syndrom (forårsaket av osteokondrose eller slitasjegikt i nakkevirvlene, intervertebral brokk eller spondylose); uspesifikk aortoarteritt i halspulsårene og vertebrale arterier; amyloid angiopati; lesjoner (altering syndromes) i hjernestammen og medulla oblongata.

Behandling aterosklerose i livmorhalsens blodårer

Behandling av cervikal vaskulær aterosklerose er rettet mot å forhindre hjerneslag. Spesifikke metoder avhenger av graden av vaskulær stenose. Hvis innsnevringen av lumen i halspulsåren ikke overstiger 50 %, foreskrives medisiner for å redusere kolesterol og kontrollere blodtrykket. Les mer:

• Aterosklerose - Behandling
• Behandling av høyt kolesterol
• Piller for høyt kolesterol

Og for å bremse utviklingen av den patologiske prosessen (det vil si å bringe kolesterolnivået til normalt - 5,0 mmol/l) kreves det livsstilsendringer. Spesielt anbefales regelmessig mosjon, samt kosthold for aterosklerose i hjernens cervikale kar. [ 5 ] Mer informasjon i materialene:

• Kosthold for høyt kolesterol
• Kosthold for aterosklerose

I tilfeller av betydelig halspulsårestenose og en historie med iskemiske anfall, kan kirurgisk behandling utføres:

• Fjerning av plakk som blokkerer arterien - endarterektomi;
• Ballongangioplastikk og/eller arteriell stenting.

Forebygging

For å forhindre eller bremse utviklingen av aterosklerotiske lesjoner i livmorhalskarene, anbefaler leger: slutte å røyke, minimere alkoholforbruket, opprettholde en normal vekt, bevege seg mer og spise sunn mat. Les mer:

• Riktig ernæring
• Hvordan forebygger du iskemisk hjerneslag?

Prognose

Ved aterosklerose i halspulsårene eller de ekstrakranielle vertebrale arteriene avhenger prognosen av utviklingen av konsekvensene - stenose av karet og hjerneslag (med motoriske, sensoriske, tale- og synshemminger), som kan være dødelig.

Det faktum at 64 % av slagpasienter over 60 år har kognitiv svikt, bidrar ikke til optimismen.