Karotisstenose

Arterier forsyner de indre organene med oksygenrikt blod. Halspulsårene, som ligger på begge sider av halsen, forsyner hjernen med arterielt blod. Halspulsårestenose er en idiopatisk eller aterosklerotisk innsnevring av en eller to arterier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til karotisstenose

Blant hovedårsakene og risikofaktorene for utvikling av halspulsårestenose, nevner angiologer:

1. Arvelig faktor (hvis aterosklerose er oppdaget hos familiemedlemmer, kan deres nærmeste slektninger utvikle halspulsårestenose).
2. Alderdom – som regel er denne sykdommen mer vanlig hos personer over 70 år.
3. Kjønn - vanligvis utvikler halspulsårestenose seg oftere hos kvinner.
4. Hypertensjon.
5. Nikotinavhengighet.
6. Diabetes mellitus type 1 eller 2.
7. Hypodynami.
8. Feil ernæring
9. Overvekt er en metabolsk forstyrrelse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer karotisstenose

Det finnes ingen spesifikke tegn på denne sykdommen, men det finnes en rekke tegn som kan indikere mini-slag eller TIA:

1. En rask og plutselig forverring av synsskarpheten. Dette kan påvirke ett eller begge øyne samtidig.
2. Nummenhet på den ene siden av ansiktet. Svakhet i armer og ben på den ene siden kan forekomme.
3. En person forstår kanskje ikke hva andre sier til ham. Talen hans blir usammenhengende og vanskelig å forstå.
4. Nedsatt koordinasjon av bevegelser.
5. Forvirring, svimmelhet.
6. Vanskeligheter med å svelge.

Stenose av den indre, felles, høyre eller venstre indre halspulsåren utvikler seg i de fleste tilfeller på grunn av en aterosklerotisk plakk, hyperkolesterolemi.

Ofte kan aterosklerotiske plakk på dette stedet føre til utvikling av iskemisk hjerneslag og tilsvarende symptomer: nummenhet i ekstremiteter, ansikt, svimmelhet, hodepine.

Diagnostikk karotisstenose

Følgende diagnostiske metoder brukes til å diagnostisere halspulsårestenose:

1. Ultralyd er en test som hjelper til med å undersøke halspulsårene for innsnevring.
2. Antigrafimetoden er en invasiv undersøkelse som utføres ved å sette inn et spesielt kateter i en arterie i armen eller benet. Et spesielt kontrastmiddel injiseres deretter gjennom det, og en serie røntgenbilder tas. Denne metoden hjelper ikke bare med å se hvor arterien har blitt smalere, men også med å nøye undersøke alle detaljer ved lesjonen.
3. MRA – en skanning av halspulsårene utføres med et kontrastmiddel. Magnetisk resonansangiografi lar radiologen få mer informasjon om innsnevringen.
4. CT – denne metoden brukes kun hvis det er risiko for å utvikle iskemisk hjerneslag eller transitorisk iskemisk anfall.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling karotisstenose

Først av alt bør pasienten fullstendig endre sin vanlige livsstil. Det er nødvendig å slutte å røyke og misbruke alkohol, og kontrollere kolesterolnivået i blodet ved hjelp av et hypokolesterolemisk kosthold.

Medisiner foreskrives også. De mest populære blant dem er platehemmende midler. Disse midlene bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner som hjerteinfarkt og hjerneslag. Oftest foreskrives acetylsalisylsyre, klopidogrel og dipyridamol til pasienter. Antikoagulantia, som warfarin, foreskrives også.

Kirurgi for halspulsårestenose

Carotisendarterektomi er vanligvis den foretrukne behandlingen for aterosklerotisk carotisstenose. Den utføres kun på pasienter med carotisstenosenivåer på over 50 %.

Under operasjonen lager karkirurgen et lite snitt i nakken og fjerner trombotiske ansamlinger og aterosklerotiske plakk. Deretter blir arterien sydd og suturert.

Stenting er en prosedyre der man plasserer en stent (et metallrør med bikakestruktur) i en del av halspulsåren som har blitt smalere på grunn av aterosklerose.

Inne i arterien åpner stenten seg gradvis, skyver fra hverandre det innsnevrede området og gjenoppretter lumen, noe som forbedrer blodtilførselen og oksygeneringen av hjernen. Pasienten skrives vanligvis ut til hjemmet 1–3 dager etter stentinnsettingen.

Forebygging

Forebygging av denne sykdommen inkluderer:

1. En sunn livsstil og et spesielt hypokolesterolemisk kosthold.
2. Ikke røyk eller misbruk alkohol.
3. Prøv å trene og gå oftere.
4. Gjennomgå regelmessig forebyggende undersøkelser av spesialister.
5. Blodglukosekontroll.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognose

Med rettidig diagnose og riktig behandling kan halspulsårestenose kureres ganske raskt. Men det er verdt å merke seg at pasienten etter behandlingen må leve en sunn livsstil og gi opp dårlige vaner.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]