Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Forbigående iskemisk anfall
Sist anmeldt: 04.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Transitorisk iskemisk anfall (TIA) er fokal cerebral iskemi som forårsaker plutselige nevrologiske symptomer som varer i mindre enn 1 time. Diagnosen er basert på kliniske symptomer. Carotisendarterektomi, platehemmende legemidler og warfarin reduserer risikoen for hjerneslag ved visse typer TIA.
Et transitorisk iskemisk anfall (TIA) ligner på et iskemisk hjerneslag, bortsett fra at symptomene varer mindre enn 1 time; de fleste TIA-er varer mindre enn 5 minutter. Selv om definisjonen av "TIA" er klinisk og for tiden er under revisjon, er infarkt usannsynlig hvis symptomene forsvinner innen 1 time. TIA-er forekommer oftere hos eldre og middelaldrende personer og medfører en markant økt risiko for hjerneslag i 24 timene etter anfallet.
Fører til forbigående iskemisk anfall
Transitorisk iskemisk anfall er hovedsakelig forårsaket av cerebral emboli som stammer fra aterosklerotiske plakk og ulcererte plakk i halspulsårene eller vertebrale arterier, selv om de fleste årsaker til iskemisk hjerneslag også kan føre til transitorisk iskemisk anfall. Noen ganger utvikles transitorisk iskemisk anfall mot bakgrunn av hypoperfusjon på grunn av alvorlig hypoksemi og hypooksygenering av blodet (f.eks. ved alvorlig anemi, karbonmonoksidforgiftning) eller på grunn av økt blodviskositet (ved polycytemi), spesielt hvis hjernearteriene i utgangspunktet var stenotiske. Iskemi utvikles ikke ved systemisk hypotensjon, bortsett fra i tilfeller av kombinasjon med alvorlig arteriell stenose, siden autoregulering alltid opprettholder cerebral blodstrøm på ønsket nivå innenfor et bredt spekter av systemiske arterielle trykkverdier.
Ved subclavian steal-syndrom fører stenose av arteria subclavia proksimalt til vertebralarteriens opprinnelse til at i situasjoner med økt blodtilførsel til armen (fysisk arbeid) strømmer blod aktivt inn i arteria subclavia, og stjeler vertebrobasilarbassenget med utvikling av iskemiske symptomer.
Noen ganger observeres forbigående iskemiske anfall hos barn med alvorlige hjerte- og karsykdommer, som er ledsaget av høye hematokritnivåer og hyppig emboli.
Symptomer forbigående iskemisk anfall
Symptomer på en TIA kan omfatte:
- Lammelse eller svakhet: Vanligvis oppstår lammelse eller svakhet ensidig i en arm, et ben eller halvparten av ansiktet.
- Taleforstyrrelser: Vanskeligheter med å uttrykke seg eller forstå tale. Dette kan inkludere dysfasi (taleproblemer) eller afasi (fullstendig tap av evnen til å snakke eller forstå tale).
- Synsproblemer: Tåkesyn, dobbeltsyn, delvis synstap eller blindhet på ett øye.
- Svimmelhet eller tap av balanse: Følelse av svimmelhet eller ute av balanse, noe som kan føre til fall.
- Bevissthetstap: I noen tilfeller kan en TIA være ledsaget av bevissthetstap eller besvimelse.
- Koordinasjonsvansker: Upassende bevegelse, tap av koordinasjon eller ataksi.
- Sterk hodepine: Sterk hodepine kan være et symptom på en TIA.
Symptomer på en TIA kan ligne på symptomene på et hjerneslag, men de forsvinner vanligvis innen kort tid, ofte under 24 timer. Selv om TIA-symptomer kan være midlertidige, er de et varseltegn på et fremtidig hjerneslag.
Nevrologisk svekkelse ligner på den man ser ved hjerneslag. Forbigående monokulær blindhet ( transitorisk blindhet ) kan utvikle seg når arteria oftalmica påvirkes, og varer vanligvis mindre enn 5 minutter. Symptomene oppstår plutselig, varer fra 2 til 30 minutter og slutter med fullstendig regresjon av nevrologiske symptomer. Hyppigheten av transitorisk iskemisk anfall kan variere fra 2–3 episoder på én dag til 2–3 episoder over flere år. Symptomene er stereotypiske for gjentatte transitorisk iskemisk anfall i arteria carotis-bekkenet og kan variere med utviklingen av påfølgende transitorisk iskemisk anfall i arteria vertebrobasilaris-bekkenet.
Komplikasjoner og konsekvenser
Transitorisk iskemisk anfall (TIA) kan komme forut for hjerneslag og fungerer ofte som et varseltegn på muligheten for et fremtidig hjerneslag. Selv om TIA i seg selv vanligvis ikke etterlater gjenværende nevrologiske mangler, kan de ha alvorlige komplikasjoner og konsekvenser:
- Risiko for hjerneslag: En av hovedkonsekvensene av en TIA er økt risiko for å utvikle hjerneslag i fremtiden. Etter en TIA øker risikoen for hjerneslag flere ganger, og jo lenger TIA-en varer, desto høyere er sannsynligheten for hjerneslag.
- Posttraumatisk stresslidelse: Noen pasienter kan oppleve psykologiske effekter etter en TIA, som angst, depresjon og frykt for ytterligere anfall.
- Tap av livskvalitet: TIA og forventningen om et mulig hjerneslag kan påvirke livskvaliteten, forårsake angst og redusere evnen til å utføre hverdagslige oppgaver.
- Komplikasjoner med behandling: Etter en TIA kan det være nødvendig med medisiner og livsstilsendringer (f.eks. kosthold, fysisk aktivitet, røykeslutt), noe som kan forårsake komplikasjoner eller kreve innsats fra pasientens side.
- Avstå fra medisinsk behandling: Noen som har hatt en TIA kan undervurdere alvorlighetsgraden og ikke søke legehjelp, noe som kan føre til at de går glipp av viktig behandling.
- Redusert livskvalitet: Konstant bekymring for muligheten for en ny TIA eller hjerneslag kan i stor grad påvirke pasientens psykologiske og emosjonelle velvære.
Etter en TIA er det viktig å oppsøke lege for å vurdere risikoen for hjerneslag og utvikle en forebyggingsplan. Legen din kan anbefale medisiner, livsstilsendringer og andre tiltak for å redusere risikoen for hjerneslag. Rask og omfattende behandling kan bidra til å minimere komplikasjonene og konsekvensene av en TIA.
Diagnostikk forbigående iskemisk anfall
Diagnosen stilles retrospektivt basert på fullstendig regresjon av plutselige nevrologiske symptomer innen 1 time. Isolert perifer ansiktsparese, bevissthetstap eller nedsatt bevissthet passer ikke med det kliniske bildet av transitorisk iskemisk anfall (TIA). Transitorisk iskemisk anfall bør differensieres fra sykdommer som forårsaker lignende symptomer (f.eks. hypoglykemi, migreneaura, Todds lammelse). Siden iskemisk infarkt, liten blødning og masseeffektlesjoner ikke kan utelukkes basert på kliniske symptomer, bør nevroavbildningsstudier utføres. CT er den foretrukne metoden for å utelukke blødning. MR kan oppdage infarkt under utvikling i løpet av de første timene; CT oppdager kanskje ikke infarkt innen de første 24 timene. Diffusjonsvektet MR kan pålitelig utelukke infarkt hos pasienter med mistanke om transitorisk iskemisk anfall (TIA). Den eneste ulempen med denne metoden er dens begrensede tilgjengelighet.
Diagnosealgoritmen for transitorisk iskemisk anfall (TIA) er den samme som for iskemisk hjerneslag. Søket etter sannsynlige årsaker til cerebrovaskulær hendelse har som mål å identifisere stenose av halspulsårene, atrieflimmer eller kilder til kardiogen embolisme, blodsykdommer. I tillegg vurderes alle mulige risikofaktorer for hjerneslag. Med tanke på den økte risikoen for å utvikle iskemisk hjerneslag hos en pasient med TIA, utføres undersøkelsen raskt, vanligvis under innleggelse.
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Differensiell diagnose
Differensialdiagnose av transitorisk iskemisk anfall (TIA) innebærer å identifisere og utelukke andre tilstander som kan etterligne symptomene på en TIA. Det er viktig å skille TIA fra andre medisinske tilstander fordi riktig diagnose bidrar til å bestemme den beste behandlingen og forebyggingen av hjerneslag. Noen tilstander som kan etterligne TIA og krever differensialdiagnose inkluderer:
- Hjerneslag: Et hjerneslag er en forstyrrelse i blodtilførselen til hjernen som kan forårsake symptomer som ligner på en TIA, men er vanligvis langvarig og etterlater gjenværende nevrologiske mangler. En computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) kan bidra til å skille et hjerneslag fra en TIA.
- Migrene: Migreneauraer kan etterligne TIA-symptomer, som synsforstyrrelser, lammelse eller svimmelhet. De er imidlertid vanligvis ledsaget av hodepine og har ofte forskjellige egenskaper.
- Epileptiske anfall: Epileptiske anfall kan forårsake korte forstyrrelser i bevissthet, bevegelse eller følelse som kan ligne en TIA.
- Forbigående panikkanfall: Panikkanfall kan forårsake fysiske symptomer som ligner på TIA-er, som hjertebank, svimmelhet og hyperventilering, men det er ingen nevrologiske underskudd.
- Medisinbivirkninger: Noen medisiner kan forårsake midlertidige bevissthetsforstyrrelser eller nevrologiske symptomer som kan forveksles med en TIA.
- Hypoglykemi: Lavt blodsukker (hypoglykemi) kan etterligne TIA-symptomer, inkludert svakhet, svimmelhet og bevissthetstap.
- Medisinske tilstander: Noen medisinske tilstander, som for eksempel carotiskroppssyndrom, kan forårsake TIA-lignende symptomer på grunn av ukontrollert innsnevring av blodårer.
Differensialdiagnose av TIA kan kreve ulike diagnostiske metoder, som CT, MR, EEG, blodprøver og andre.
Behandling forbigående iskemisk anfall
Behandling av transitorisk iskemisk anfall (TIA) tar sikte på å forhindre ytterligere hjerneslag og håndtere risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer. TIA er varseltegn på at en person har økt risiko for hjerneslag. Her er noen viktige aspekter ved TIA-behandling:
- Farmakologisk behandling:
- Blodplatehemmende legemidler: Blodplatehemmende legemidler som aspirin eller andre blodplatehemmende legemidler foreskrives ofte for å redusere blodpropp og forhindre blodpropper. Warfarin foreskrives hvis det er en kilde til kardiogen emboli tilstede.
- Statiner: Hvis du har høyt kolesterol, kan legen din foreskrive statiner for å kontrollere og senke kolesterolet og forbedre blodårenes helse.
- Blodtrykkskontroll: Behandling av hypertensjon (høyt blodtrykk) er en viktig del av å håndtere risikoen for TIA og hjerneslag. Legen din kan foreskrive antihypertensive medisiner og anbefale livsstilsendringer, for eksempel å redusere saltinntaket i kostholdet og øke fysisk aktivitet.
- Håndtering av diabetes: Hvis du har diabetes, er det viktig å kontrollere blodsukkernivået nøye. Dette kan kreve medisiner og en sunn livsstil.
- Håndtering av risikofaktorer: Røyking, overvekt, dårlig kosthold og fysisk inaktivitet kan øke risikoen for TIA og hjerneslag. Å slutte å røyke, spise et sunt kosthold og delta i regelmessig fysisk aktivitet kan redusere risikoen betydelig.
- Antikoagulantia (i noen tilfeller): I sjeldne tilfeller der TIA-er er assosiert med atrieflimmer (en unormal hjerterytme), kan legen din vurdere å foreskrive antikoagulantia (som warfarin) for å forhindre at det dannes blodpropper i hjertet.
- Kirurgi (sjelden): I noen situasjoner der det er høy risiko for tilbakevendende TIA eller hjerneslag, kan kirurgi være nødvendig for å fjerne aterosklerotisk plakk eller avslappe karveggen. Carotisendarterektomi, arteriell angioplastikk og stenting er primært effektive hos pasienter uten nevrologiske defekter etter et transitorisk iskemisk anfall, men som fortsatt har høy risiko for hjerneslag.
Behandling for TIA bør individualiseres og foreskrives av en lege basert på pasientens risikovurdering og sykehistorie. Det er viktig å følge legens anvisninger og ha regelmessige kontroller for å forhindre hjerneslag og andre kardiovaskulære problemer.
Prognose
Prognosen for transitorisk iskemisk anfall (TIA) avhenger av flere faktorer, inkludert årsak, varighet, hyppighet og effektiviteten av behandling og forebyggende tiltak. Her er de viktigste faktorene som påvirker prognosen for TIA:
- Årsak til TIA: Prognosen avhenger av hva som forårsaket TIA-en. Hvis for eksempel TIA-en var forårsaket av en midlertidig reduksjon i blodstrømmen i vener (venøs TIA), kan prognosen være bedre enn om årsaken var en reduksjon i blodstrømmen i arteriene (arteriell TIA), siden arterielle TIA-er kan være forløpere til hjerneslag.
- Varighet og hyppighet: TIA-er som varer lenger eller kommer tilbake er vanligvis forbundet med høyere risiko for hjerneslag.
- Behandlingens effektivitet: Tidlig legehjelp og behandlingsstart reduserer risikoen for et påfølgende hjerneslag. Medisiner og forebyggende tiltak kan foreskrives for å redusere risikoen.
- Tilknyttede tilstander: Prognose kan også avhenge av tilstedeværelsen av andre medisinske tilstander, som diabetes, hypertensjon og hjerte- og karsykdommer, som kan øke risikoen for tilbakevendende TIA-er og hjerneslag.
Det er viktig å merke seg at TIA-er ikke bør ignoreres, selv om symptomene forsvinner raskt. De fungerer ofte som et varseltegn på et mulig hjerneslag, og rask behandling og forebyggende tiltak kan forbedre prognosen betydelig.