Pankreatittsmerter

Pankreatitt er en svært vanlig sykdom i dag. Ifølge statistikk for de siste fem årene lider hver fjerde kvinne og hver åttende mann i verden av pankreatitt! Deprimerende fakta. Pankreatitt er altså en betennelse i bukspyttkjertelen, hvis hovedoppgave er å produsere insulin og enzymer som er nødvendige for riktig og systematisk nedbrytning av mat.

Eventuelle smerter i bukhinnen eller iliacregionen, ledsaget av manglende evne til å gå rett, sitte normalt, samt tap av matlyst, løs eller fet avføring, munntørrhet, tørste og oppkast, plutselig vekttap og langvarig forstoppelse, bør absolutt varsle deg, siden de ovennevnte plagene kan være tegn på progressiv pankreatitt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til smerter ved pankreatitt

Årsakene til smerter ved pankreatitt er varierte: fra systematisk dårlig ernæring (for tidlig, med en stor andel stekt, krydret og fet mat), til patologier i galleblæren og tolvfingertarmen, skader, sår og konsekvenser av abdominal kirurgi, bruk av visse medisiner (furosemid, østrogener, hyppig bruk av antibiotika), svulster i bukorganene, metabolske forstyrrelser, diabetes mellitus type 1 og 2, hormonelle forandringer og arvelig predisposisjon for sykdommen. I omtrent halvparten av tilfellene er det ikke mulig å fastslå den sanne årsaken til sykdommen. Kvinner lider av bukspyttkjertelsykdommer oftere enn menn.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lokalisering av smerte ved pankreatitt

Hvilken type smerte plager vanligvis pasienter med pankreatitt? Det finnes ikke noe spesifikt svar på dette spørsmålet, siden smerte med betennelse i bukspyttkjertelen kan være forskjellig: stikkende, skjærende, verkende, lokalisert på et bestemt punkt (for eksempel under høyre ribbein), eller i hele bukhulen, og noen ganger til og med utstrålende til lysken eller ryggen.

Smertetypen avhenger av hvilken del av bukspyttkjertelen som er betent: hodet, kroppen eller halen. Hvis hodet på bukspyttkjertelen er betent, kjennes smerten på høyre side rett under ribbeina; hvis kjertelens kropp er betent, kjennes smerten i det såkalte "magegropen"-området; hvis halen er betent, verker hele venstre laterale del av bukhinnen, men den sterkeste smerten kjennes under venstre ribbein.

Lokaliseringen av smerte ved pankreatitt er svært vag, ofte kan pasienter ikke finne nøyaktig hvor det gjør vondt, de sier at «alt gjør vondt» – i dette tilfellet snakker vi om fullstendig betennelse i bukspyttkjertelen: både kroppen og hodet, og halen. I dette tilfellet kan smerten stråle ut til halebenet, ryggen (som om den omslutter pasienten), bena, iliac- og inguinalregionene. Ofte klager kvinner over merkelige smerter i perineum, som bokstavelig talt gjør vondt å gå.

Ryggsmerter er også vanlige ved pankreatitt, ettersom den syke bukspyttkjertelen stråler ut til alle organene i bukhinnen. Det er derfor det ser ut til at ryggen gjør vondt. Ryggen gjør vondt på samme måte ved nyrebetennelse.

Hodepine med pankreatitt er en vanlig forekomst som oppstår mot bakgrunn av generell svakhet og utmattelse i kroppen. Samtidig er betennelse i bukspyttkjertelen som regel ikke ledsaget av en økning i kroppstemperatur, men manifesterer seg nesten alltid i form av en viss gulfarging av ansikt og hud. Det er verdt å merke seg at ganske ofte (spesielt hvis sykdommen allerede er i det kroniske stadiet) er akutte smerter med pankreatitt fraværende, og sykdommen fortsetter i latent form (det er ingen akutte smerteopplevelser eller anfall av pankreatitt).

Med denne typen pankreatitt, kalt "stein" (på grunn av steindannelse i bukspyttkjertelens struktur), blir kjertelens hode ekstremt betent, nivået av amylase i blod og urin øker. I dette tilfellet, mot bakgrunn av akutt bukspyttkjertelsvikt, klager pasientene over langvarig diaré og konstant oppblåsthet. Denne typen pankreatitt er farlig fordi i tillegg til symptomene ovenfor, som ofte er umulige å bestemme uten medisinsk inngrep (for eksempel nivået av amylase i blod og urin, nivået av sukker i blodet), oppstår et gunstig miljø for utvikling av diabetes mellitus av både type 1 og type 2 (latent diabetes mellitus, ikke-insulinavhengig).

Hvordan gjenkjenne akutt pankreatitt?

Akutt pankreatitt, populært kalt «bukspyttkjertelanfall», er en ganske farlig sykdom, og en av de vanligste blant sykdommer i bukorganene. Ved denne typen pankreatitt begynner bukspyttkjertelen å «fordøye seg selv», og hvis man ikke griper inn i tide og ikke gir pasienten riktig medisinering og ikke foreskriver riktig kosthold med redusert sukkerinnhold, kan det utvikle seg ødem, betennelse i vevet rundt kjertelen, helt opp til nekrose av dette vitale organet.

Så kan akutt pankreatitt gjenkjennes ved tilstedeværelsen av følgende plager:

• Skarp smerte i øvre del av magen (under høyre ribbein).
• En skarp, omsluttende smerte som lindres ved å sitte eller ligge ned med knærne bøyd under.
• Kvalme.
• Oppkast (med galle).
• Avsky for all mat, inkludert vanlig drikkevann.
• En følelse av utspiling av tarmen, oppblåsthet.
• Blek, fuktig hud med et jordaktig eller gulaktig skjær.
• En merkbar (pasienten selv føler) reduksjon i blodtrykk og økt hjertefrekvens.

Diagnose av smerte ved pankreatitt

Diagnose av akutt pankreatitt krever følgende tester og prosedyrer:

• Fullstendig blodtelling.
• Blodbiokjemi (gjør det mulig å spore nivået av amylase i blod og urin).
• Røntgen av bukhulen.
• Ultralyd av bukhulen.
• Fibrogastroduodenoskopi (ofte kjent som en "sonde") bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av magesår og neoplasmer, og gjør det også mulig å ta magesaft for analyse.
• Laparoskopi.
• Computertomografi (hvis det er mistanke om onkologi).

[ 11 ]

Behandling av smerter ved pankreatitt

Smerten forbundet med akutt pankreatitt er ganske uttalt, og det er det som får en person til å reagere på den på en eller annen måte. Behandlingen utføres strengt under tilsyn av en lege. Hvis pasienten med kronisk pankreatitt allerede vet hvordan man skal bekjempe sykdommen eller hvordan man lindrer smerte (bedømt ut fra tidligere anfall), er det nødvendig å ringe ambulanse umiddelbart ved et anfall av akutt pankreatitt (spesielt primær). Det skal bemerkes at det evige spørsmålet "hvordan lindre smerte med pankreatitt?" har et enkelt svar - forkjølelse. Forkjølelsen ser ut til å fryse smerten og lindre den. Smerter i hoften med pankreatitt forårsaker ofte panikk og distraherer oppmerksomheten, men hvis et besøk til legen av en eller annen grunn er umulig, må du gjøre følgende:

• Begrens matinntaket (selv til fastepunktet) i 18–24 timer under en eksaserbasjon (drikk kun alkalisk mineralvann eller svak te uten sukker).
• Påfør kaldt (du kan bruke en ispose) på det smertefulle området (fra høyre hypokondrium til navlen). Varm aldri opp bukhinnen! Dette kan føre til ødem og sepsis, som ofte krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep.
• I perioder med forverring og et par dager etter et anfall anbefales intravenøs drypp med glukoseoppløsning eller reosorbilakt (200–400 ml).
• Etter den første fasten vil pasienten definitivt ønske å spise, siden den betente bukspyttkjertelen, på grunn av mangel på mat til fordøyelsen, begynner å fordøye seg selv. I dette tilfellet kan du begynne å spise litt. Forsiktig! Sukker bør begrenses til rekordlave doser, fordi sukkerinntak nå kan forårsake et nytt anfall. Men kroppen trenger fortsatt glukose, så hvis du ikke har fått glukosedrypp, kan svak svart te søtes litt.
• Kutt ut all mel, stekt, fet mat – dvs. alt som vil kreve at den allerede syke bukspyttkjertelen bruker mye energi, noe en svekket kropp ikke har. Du kan spise ett kokt egg, et stykke av gårsdagens (eller ristet) brød, et par skiver kjeks eller et par pretzels. Det anbefales også sterkt et avkok av tørkede epler, juice av dampede rosiner eller nypete (det er bedre å ta ferske nyper og dampe dem i en termos enn å drikke te fra teposer). Ovennevnte avkok inneholder vitamin C og glukose (fruktose), som vil være ufarlig, men svært nødvendig for kroppen.
• Etter 3–4 dager, dersom dietten følges, bør pasientens generelle tilstand stabilisere seg. Det er imidlertid nødvendig å fortsette å følge en diett med redusert innhold av rent sukker, drikke rikelig med væske og unngå tungfordøyelig mat. Under eller etter hvert måltid anbefales det å ta et enzympreparat (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) 1–2 tabletter avhengig av dosering (det er viktig at den daglige dosen av enzymet ikke overstiger 25 000).
• Sørg for å konsultere en gastroenterolog for ytterligere full gastroenterologisk undersøkelse med påfølgende identifisering av årsaken til akutt pankreatitt. Ikke forsøm sykdommen selv om du føler deg bedre, fordi problemer med bukspyttkjertelen kan være det første skrittet mot utviklingen av diabetes.

Smerter ved kronisk pankreatitt er mindre uttalt enn ved akutt pankreatitt. Pasienter hos gastroenterologer beskriver slike smerter som dumpe, bølgelignende (gripende og utløsende), som intensiveres etter å ha spist. De kan stråle ut til forskjellige punkter i bukhinnen, men oftest "verker" de under venstre ribbein. Smerter ved kronisk pankreatitt er ikke et primært, men et sekundært problem, siden de oppstår mot bakgrunn av gallesteinsykdom, sykdommer i tarm og tolvfingertarm, hepatitt B og C, kusma, intestinal helminthiasis, samt mot bakgrunn av langvarig og konstant alkoholinntak (mer enn 50 gram sterk alkohol og mer enn 80 tørrvin per dag). Konstant bruk av kullsyreholdig vann og brus har også en negativ effekt på bukspyttkjertelen, noe som forårsaker konstant betennelse i bukspyttkjertelen, komplisert av konstant oppblåsthet, og gradvis skrumplever i kjertelvevet. Ved kronisk pankreatitt oppstår ikke alltid smerter, men bare når det er ernæringsmangler. Derfor bør du holde deg til riktig kosthold hvis du har kronisk pankreatitt. Nemlig:

• Moderat forbruk av matvarer med høyt innhold av «komplekst» sukker: sjokolade, kaker og søtsaker, melprodukter.
• Kullsyreholdige drikker og konsentrerte juicer, avkjølte brus.
• Stekt, fet og krydret mat.
• Ikke overbruk krydder.

Les også:

• Cottage cheese for pankreatitt, kolecystitt og gastritt: oppskrifter
• Kål for pankreatitt: surkål, havkål, blomkål, kinakål, stuet kål, rosenkål

Det ovennevnte betyr ikke at du bør begrense deg selv i maten, du bør bare ikke misbruke og overspise. Du bør ikke nekte deg selv kjøtt, fisk eller sopp, fordi proteiner er svært nødvendige for kroppen, men når du følger en diett er det bedre å bake alt eller spise slike produkter kokt. Det er viktig å vite at rike supper på fet buljong er strengt kontraindisert. Det er bedre å lage supper på naturlig grønnsaksbuljong, da vil de være lett fordøyelige og nyttige.

Forebygging av smerter ved pankreatitt

Forebygging av både akutt og kronisk pankreatitt er ganske enkelt, og det slutter ikke med riktig ernæring. Det er nødvendig å følge en daglig rutine, ikke spise om natten (siden bukspyttkjertelen om natten går inn i en langsom eller såkalt "søvnmodus", som hele kroppen). Ved å spise om natten "vekker" vi den og tvinger den til å jobbe). Du bør ikke spise hurtigmat og alkohol ofte, samt mye fet og stekt mat. Det er bedre å spise kokt og bakt kjøtt, og minimere forbruket av melprodukter. Du bør ikke spise mye søtsaker (som regel tilsettes enkelt sukker i kaker og sjokolade, noe som er vanskelig for bukspyttkjertelenzymer å bryte ned). Hvis du vet at en fest kommer, er det bedre å ta et enzympreparat. Du bør ikke la deg rive med av brus og juice med fargestoffer. Ta vare på bukspyttkjertelen din og vær sunn!