Bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er en langstrakt kjertel, grårosa i fargen, og plassert retroperitonealt. Bukspyttkjertelen er en stor fordøyelseskjertel av blandet type. Den har både en eksokrin del med typiske sekretoriske seksjoner, et kanalapparat og en endokrin del. Som en eksokrin kjertel produserer den 500–700 ml bukspyttkjertelsaft daglig, som kommer inn i tolvfingertarmenes lumen. Bukspyttkjertelsaften inneholder proteolytiske enzymer, trypsin, kymotrypsin og amylolytiske enzymer (lipase, etc.). Den endokrine delen av kjertelen i form av små celleklynger (bukspyttkjerteløyer) produserer hormoner (insulin, glukagon, etc.) som regulerer karbohydrat- og fettmetabolismen.

Lengden på bukspyttkjertelen hos en voksen er 14–18 cm, bredden er 6–9 cm, tykkelsen er 2–3 cm, og vekten er 85–95 g. Kjertelen er dekket av en tynn bindevevskapsel. Kjertelen er plassert på tvers av I–II korsryggvirvler. Kjertelens hale ligger litt høyere enn hodet.

Bak bukspyttkjertelen ligger ryggraden, aorta, vena cava inferior og venstre nyrevene. Foran kjertelen ligger magesekken. Bukspyttkjertelen har et hode, en kropp og en hale.

Pankreas hode (caput pancreatis) er omgitt av tolvfingertarmen ovenfra til høyre og nedenfra. Hodet er litt flatt i anteroposterior retning. Ved grensen mellom den nedre delen av hodet og kroppen er det et dypt hakk i bukspyttkjertelen (incisura pancreatis), hvor arteria mesenterica superior og vena passerer. Den bakre overflaten av bukspyttkjertelens hode ligger inntil høyre nyrevene, og nærmere medianplanet - til den første delen av portvenen. Den høyre delen av den tverrgående tykktarmen ligger foran kjertelens hode.

Bukspyttkjertelen (corpus pancreatis) har en prismatisk form, den har fremre, bakre og nedre overflater. Den fremre overflaten (facies anterior) er dekket av parietal peritoneum. Ved kanten av kjertelens kropp med hodet er det en bule fremover - den såkalte omental tuberkel (tuber omentale). Den bakre overflaten (facies posterior) ligger inntil ryggraden, store blodkar (vena cava inferior og aorta) og cøliakiplexus. Den nedre overflaten (facies inferior) er smal, delvis dekket av peritoneum, atskilt fra den fremre overflaten av kjertelens fremre kant. Miltarterien og -venen ligger inntil kjertelens øvre kant.

Bukspyttkjertelens hale (cauda pancreatis) er rettet mot venstre, der den berører miltens viscerale overflate, under porten. Bak kjertelens hale ligger venstre binyre, den øvre delen av venstre nyre.

Kjertelparenkym er delt inn i lobuler av interlobulære bindevevssepta (trabekler) som strekker seg dypt fra organkapselen. Lobulene inneholder sekretoriske seksjoner som ligner hule sekker som måler 100-500 µm. Hver sekretoriske seksjon, pankreatisk acinus (acinus pancreaticus), består av 8-14 celler - eksokrine pankreatocytter (acinocytter) som har en pyramideform. Sekretoriske (acinøse) celler er plassert på basalmembranen. Interkalerte ekskretoriske kanaler (diictuli intercalatus), foret med et enkeltlags flatt epitel, starter fra hulrommet i den sekretoriske seksjonen. Interkalerte kanaler gir opphav til kjertelens duktale apparat. De interkalerte kanalene går over i de intralobulære kanalene (ductuli intralobulares), dannet av et enkeltlags kubisk epitel, og deretter inn i de interlobulære kanalene (ductuli interlobulares), som passerer i de interlobulære bindevevssepta. Veggene i de interlobulære kanalene er dannet av høyprismatisk epitel og deres egen bindevevsplate. De interlobulære kanalene munner ut i bukspyttkjertelens ekskretjonskanal.

Bukspyttkjertelens utskillelsesgang (hovedgang) (ductus pancreaticus), eller Wirsungs gang, går i kjertelens tykkelse, nærmere dens bakre overflate. Gangen begynner i området rundt kjertelens hale, går gjennom kroppen og hodet, og mottar mindre interlobulære utskillelsesganger underveis. Bukspyttkjertelens hovedgang munner ut i lumen i den nedadgående delen av tolvfingertarmen, og åpner seg på den store papillen, som tidligere har vært forbundet med den felles gallegangen. Veggen i den siste delen av bukspyttkjertelgangen har en lukkemuskel i bukspyttkjertelgangen (sphincter ductus pancriaticae), som er en fortykkelse av de sirkulære buntene av glatt muskulatur. Ofte munner bukspyttkjertelgangen og den felles gallegangen ut i tolvfingertarmen separat ved toppen av den store papillen i tolvfingertarmen. Andre alternativer for inntreden av begge gangene er mulige.

I området rundt bukspyttkjertelhodet dannes en uavhengig accessorisk bukspyttkjertelgang (ductus pancreatis accesorius), eller Santorinis gang. Denne gangen munner ut i tolvfingertarmenes lumen på dens lille papilla. Noen ganger anastomoserer begge kanalene (hoved- og accessorisk) med hverandre.

Veggene i hoved- og hjelpekanalene er foret med søyleepitel. I epitelet i bukspyttkjertelens duktale apparat finnes det slimproduserende slimceller, samt endokrinocytter. Endokrine celler i kanalene syntetiserer pankreozymin og kolecystokinin. I den rette platen av slimhinnen i de interlobulære kanalene, hjelpekanalene og hovedkanalene finnes det flercellede slimkjertler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endokrin bukspyttkjertel

Endokrin bukspyttkjerteldannet av bukspyttkjerteløyer (Langerhanske øyer), som er klynger av endokrine celler. Øyene er hovedsakelig lokalisert i haleområdet, og det er færre av dem i tykkelsen på kjertelens kropp. Bukspyttkjerteløyer har en rund, oval, båndformet eller stjerneformet form. Det totale antallet øyer er 0,2–1,8 millioner, diameteren på øya varierer fra 100 til 300 µm, massen til alle øyene er 0,7–2,6 g. Det finnes flere typer endokrine celler som danner øyer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Innervasjon av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er innervert av grener av vagusnervene (hovedsakelig den høyre), sympatiske nerver fra cøliakipleksen.

Blodtilførselen til bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen forsynes med blod fra følgende kar: de fremre og bakre pankreatikoduodenale arteriene superior (fra arteria gastroduodenalis), den nedre pankreatikoduodenale arterien (fra arteria mesenterica superior). Venøs utstrømning: inn i bukspyttkjertelvenene (bielver til vena mesenterica superior, milten og andre vener fra portvenesystemet).

Lymfedrenasje: inn i bukspyttkjertelen: bukspyttkjertel-duodenale, pyloriske og lumbale lymfeknuter.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Aldersrelaterte egenskaper i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen til en nyfødt er liten. Lengden er 4–5 cm, og vekten er 2–3 g. Kjertelen er plassert litt høyere enn hos en voksen. Ved 3–4 måneders levetid dobles kjertelens vekt, ved 3 år når den 20 g, og ved 10–12 år er vekten 30 g. På grunn av mangelen på sterk fiksering til bakveggen i bukhulen, er bukspyttkjertelen til en nyfødt relativt mobil. Ved 5–6 år får kjertelen et utseende som er typisk for en voksen kjertel. Bukspyttkjertelens topografiske forhold til naboorganer, typisk for en voksen, etableres ved slutten av det første leveåret.

[ 18 ], [ 19 ]