Symptomer på kronisk pankreatitt

Symptomer på kronisk pankreatitt hos barn er varierende og avhenger av sykdommens varighet, sykdommens form og utviklingsstadium, graden av forstyrrelse av kjertelens eksterne og interne sekretoriske funksjoner, og tilstedeværelsen av samtidig patologi i andre organer. Til tross for variasjonen i kliniske symptomer på pankreatitt, anses smerte å være det ledende syndromet.

Paroksysmale smerter i øvre del av magen, epigastriet (77 %), høyre og venstre hypokondrium (58 %) er typiske. Hos 10 % av barn er smertene verkende, intensiveres etter måltider og på ettermiddagen, og er oftest forårsaket av et brudd på kostholdet (grov, fet, stekt, søt, kald mat, kullsyreholdige drikker), betydelig fysisk anstrengelse og virussykdommer. Smertekriser varer fra 1 til 2–3 timer, sjeldnere 4–5 timer eller opptil flere dager. Bestråling av smerte til ryggen, venstre og høyre halvdel av brystet er observert, noen ganger får følelsene en beltelignende karakter (56 %). Anfallet svekkes vanligvis i sittende stilling med kroppen vippet fremover i kne-albue-stilling.

En annen gruppe symptomer på kronisk pankreatitt er dyspeptiske lidelser. De vanligste er tap av matlyst (78 %), oppkast som oppstår på høydepunktet av smertekrisen, kvalme, raping, halsbrann, luft i magen. Forstoppelse (38 %) eller løs avføring (24 %) er ikke uvanlig. Under sykdommens manifestasjon opplever 30 % av pasientene et vekttap på 5 til 10 kg.

Vanligvis er sykdommen ledsaget av astenovegetativt syndrom: pasienter klager over tretthet, hodepine, emosjonell labilitet, irritabilitet. Hos noen pasienter er alvorlig smertesyndrom ledsaget av en økning i kroppstemperatur, inflammatoriske forandringer i blodet.

Under en forverring av pankreatitt oppdages tydelig smerte i projeksjonsområdet på hodet, kroppen eller halen av bukspyttkjertelen. For barn er diffus smerte karakteristisk i flere områder samtidig: epigastrisk, høyre og venstre hypokondrium, i projeksjonen av tolvfingertarmen. Patologiske symptomer på Kach, Mayo-Robson registreres, cystiske symptomer, moderat leverforstørrelse oppdages.

Som regel bestemmes de spesifikke trekk ved kliniske symptomer av alvorlighetsgraden av kronisk pankreatitt. Den alvorlige formen er preget av langvarige, sterke smertekriser lokalisert i hele øvre del av magen med bestråling og ulike dyspeptiske lidelser. Hyppigheten og alvorlighetsgraden av eksaserbasjoner øker med barnets alder. Dette er typisk for pankreatitt som har utviklet seg mot bakgrunn av alvorlige organiske forandringer i tolvfingertarmen (duodenostase, divertikler, stenoserende papillitt, arteriomesenterisk kompresjon, etc.) og i galleveiene (kolestein, anomalier i kanalsystemet). Komplikasjoner kan utvikle seg (falske cyster, venstresidig pleuritt, pankreolitiasis, gastroduodenale erosjoner og magesår, abscesser, symptomer på kolestase, diabetes mellitus, etc.).

I moderat form er det kliniske bildet av pankreatitt mindre uttalt, forløpet er relativt gunstig. Smertesyndrom oppstår med jevne mellomrom etter brudd på kosthold og fysisk overanstrengelse. Smerten er vanligvis lokalisert i epigastrium, venstre hypokondrium, noen ganger intensiveres til skarpe smerteanfall, men stopper raskt. Dyspeptiske lidelser er moderat uttrykt.

I mild form er smertene vanligvis kortvarige, verkende eller paroksysmale. Lokale smerter er hovedsakelig lokalisert i projeksjonen av bukspyttkjertelen, uten bestråling. Prognosen for denne formen for pankreatitt er gunstig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]