Iskemisk tarmsykdom

Ischemisk tarmsykdom (ischemisk sykdom abdominal) - akutt eller kronisk svikt av blodtilførselen i bassenger cøliaki, mesenterisk topp eller bunn (mesenteriske arterier), noe som resulterer i utilstrekkelig blodstrømmen til visse områder, eller i alle deler av tarmen.

Årsaker og patogenese

Hovedårsakene til iskemisk tarmsykdom er:

• Aterosklerose, lokalisert i munnen av de tilhørende arteriene (den vanligste årsaken);
• systemisk vaskulitt (ikke-spesifikk aortoarteriog, utelukker trombangiitt av Burger, nodular panarteritt, etc.);
• systemiske bindevevssykdommer;
• fibro-muskulær dysplasi;

Årsaker og patogenese av iskemisk tarmsykdom

Akutt mesenterisk iskemi

Ifølge tilgjengelig statistikk, fører akutt iskemi tarmen til en katastrofe i bukhulen med en høy dødelighet, og blir nå gjort lite fremskritt i forhold til 30 år da dødeligheten var 70-100%. I spesialiserte institusjoner, tar sikte på å håndtere dette problemet, dødeligheten fra iskemi kan reduseres med 20-30% sammenlignet med det nasjonale gjennomsnitt på grunn av tidlig diagnose ved hjelp av selektiv angiografi og påfølgende tidlig behandling med vasodilatorer, embolektomi, thrombectomy, rekonstruksjon av arterien og reseksjon tarmen.

Akutt mesenterisk iskemi 

Embolisme av den øvre mesenteriske (brachiale) arterien

Den øvre mesenteriske arterien forsyner hele tynntarmen, den blinde, stigende og delvis tverrgående tykktarmen.

Kildene til embolisering av den øvre brakiale arterien er forskjellige. I 90-95% - dette er trombi i venstre atrium, så vel som trombi på proteser eller patologisk berørte mitrale eller aorta ventiler, partikler av migrerende atheromatøse plakk.

Embolisme av den øvre mesenteriske (brachiale) arterien 

Trombose av den øvre mesenteriske arterien

Den vanligste årsaken er utbredt aterosklerose.

Det kliniske bildet av den øvre mesenteriske arterie trombose er i utgangspunktet lik den ovenfor omtalte klinisk emboli, trombose men forskjellig ved at magesmerter mindre intens, ikke kramper i naturen.

Trombose av den øvre mesenteriske arterien 

Ikke-bindende mesenterisk iskemi

Den sanne frekvensen er ikke definert, siden prosessen er reversibel. Likevel er det kjent at det er ansvarlig for 50% av tilfeller av tarminfarkt. En av hovedårsakene til utviklingen av ikke-okklusiv mesenterisk iskemi er hjerteinsuffisiens av ulike etiologier. Ifølge observasjoner av S. Rentom led 77% av pasientene med akutt intestinal iskemi alvorlige hjertesykdommer.

Ikke-bindende mesenterisk iskemi

Mesenterisk venetrombose

Trombose av de mesenteriske venene kan føre til akutt tarm-iskemi. Det kliniske bildet er preget av følgende manifestasjoner:

• sløret og fuzzy lokalisert magesmerter;
• oppblåsthet;
• diaré;

Mesenterisk venetrombose

Kronisk mesenterisk iskemi ("abdominal angina")

Langsomt fremgang i lang tid, kan hindringen av de viskale arteriene føre til utvikling av sikkerhetssirkulasjon, ikke å bli ledsaget av uttalt forstyrrelser og ikke å bli manifestert av en klar symptomatologi. Dette bekreftes av data fra patologer.

Kronisk mesenterisk iskemi

Iskemisk kolitt

Iskemisk kolitt er en kronisk betennelse i tykktarmen forårsaket av iskemien.

Blodforsyningen i tyktarmen er gitt av øvre og nedre mesenteriske arterier. Den øvre mesenteriske arterien blodtilførselen til hele tynn, blind, stigende og delvis tverrgående tykktarmen; Den nedre mesenteriske arterien er den venstre halvdelen av tykktarmen.

Iskemisk kolitt 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]