Roentgen av fartøy (arterier)

Strålingsangiologi og strålingsvaskkirurgi har vokst til en stor disiplin, som utvikler seg i krysset mellom medisinsk radiologi og kirurgi. Suksessen til denne disiplinen er relatert til fire faktorer:

1. Strålingsundersøkelse er tilgjengelig for alle arterier, alle vener og venus bihuler, alle lymfatiske måter;
2. For å studere vaskulærsystemet kan alle strålingsmetoder brukes: Røntgen, radionuklid, magnetisk resonans, ultralyd, og dette gjør det mulig å sammenligne dataene der de gjensidig komplementerer hverandre;
3. ray-metoder gir en konjugatstudie av morfologien til blodårer og blodgass i dem;
4. Under kontroll av radiale metoder kan ulike terapeutiske manipulasjoner på karene utføres (røntgen- og endovaskulære inngrep). De representerer et alternativ til kirurgiske operasjoner i en rekke patologiske forhold på fartøyene.

Thoracic aorta

På røntgenbildene er skyggen av den stigende aorta, dens buer og begynnelsen på den nedstigende delen godt fremtredende. I supravalvulær sin kalibreringsseksjon kommer til 4 cm, og deretter gradvis avtar under dannelse av en nedadgående del i den gjennomsnittlige 2,5 cm lengde av den stigende del varierer fra 8 til 11 cm, og buelengden av aorta - .. 5 til 6 cm ovre buen punkt på roentgenogrammet er 2 - 3 cm under jugulært brystslag. Aortas skygge er intens, jevn, konturene er jevne.

Ultralydundersøkelse gjør det mulig å beregne tykkelsen av aortaveggen (normalt 0,2 til 0,3 cm), hastigheten og arten av blodstrømningen i dette. CT lar deg se ikke bare aorta, men dens bue som strekker seg fra brachiocephalic bagasjerommet, venstre arteria carotis communis og venstre arteria subclavia og høyre arteria carotis og subclavia arterier, både brachiocephalic årer, både vena cava, den indre halsvene. Mulighetene for CT i visualiseringen av aorta har vesentlig utvidet med introduksjonen til medisinsk praksis av spiralcomputertomografer. På disse enhetene ble en tredimensjonal rekonstruksjon av bildet av aorta og dets store grener tilgjengelig. Spesielt bemerkelsesverdig er mulighetene for MR.

Aterosklerotiske lesjoner av aorta i rutinemessig klinisk praksis kan antas allerede på grunnlag av resultatene fra en røntgenundersøkelse. Aterosklerose av aorta er indikert ved forstørrelse og forlengelse, tydelig synlig på brystets radiografi. Den øvre polen av aortabuen ligger på nivået av jugulært hakk, og dyna selv er sterkt buet til venstre. Den langstrakte aorta danner bøyninger, også tydelig synlig på røntgenbilder. Bøyene til den nedadgående delen av aorta kan klemme og presse tilbake spiserøret, som er bestemt av sin kunstige kontrast. Kalkavsetninger oppdages ofte i aortas vegger.

Røntgen er et pålitelig middel for å oppdage en aneurisme av den stigende aorta. Aneurysm har utseendet av en rund, oval eller uregelmessig form, uadskillelig fra aorta. Sonografi er viktig i diagnosen aorta aneurisme. Med hjelp av CT og MR kan avklare sitt forhold til de omkringliggende organer, staten aneurismeveggen, herunder muligheten for dissekere aneurisme, blodpropp installere aneurismal sac. Med enda mer detaljer, er alle disse tegnene bestemt under betingelser for kunstig kontrast av aorta-aortografi.

Imidlertid er spesielt nødvendig aortography å studere brachiocephalic stammen og de brachiocephalic grener av aorta, for å diagnostisere generelt hyppig innen vaskulære anomalier, samt okklusiv sykdom, dvs. Vasokonstriksjon på grunn av arteritt eller aterosklerose.

Abdominal aorta og arterier av ekstremiteter

På vanlige røntgenbilder gir abdominal aorta og arteriene i ekstremitetene ikke et bilde. De kan kun ses når kalk er deponert i sine vegger, så hovedverdien i studien av denne delen av karsystemet er sonografi og Doppler kartlegging. Viktig diagnostisk informasjon er oppnådd med CT og MR. I noen tilfeller er preferanse gitt til den invasive teknikken - aortografi.

På sonogrammer oppnås et direkte bilde av abdominal aorta og store arterier. De kan brukes til å bedømme aortas stilling, form og form, tykkelsen av veggene, størrelsen på lumen, tilstedeværelsen i atheromatøse plakk og trombi, og frigjøring av intima. Lokal innsnevring og utvidelse av fartøyet er tydelig synlig. Det er viktig å gi sonografi når man undersøker pasienter med aneurysm i abdominal aorta. Med denne metoden er det enkelt å bestemme diameteren av aneurysmen, som er avgjørende prognostisk verdi. Så, aneurysmer med en diameter på mer enn 4 cm er en indikasjon på kirurgisk behandling, siden ved slike størrelser av en aneurisme øker sannsynligheten for brudd. Lignende morfologiske data kan fås ved hjelp av andre ikke-invasive teknikker - CT og MR.

MRT de siste årene har tatt et fast sted i undersøkelsen av pasienter med perifer vaskulær sykdom. Moderne srednepolnye og spesielt høy felt MR-skanner gjør det mulig å oppnå en ikke-invasiv metode for vaskulær bilde av alle deler av kroppen, opp til middels kaliber fartøyer, og bruken av kontrastmidler har åpnet veien til MRI for avbilding av forholdsvis små arterier - opp til 5-6 kaliber og tredimensjonal rekonstruksjon av karseng (MR angiografi).

[1], [2], [3], [4], [5]

Angiostsintigrafiya

En bestemt verdi i diagnosen av arteriesårets lesjoner er deres radionuklidavbildning - angioscintigrafi.

Teknikken er ikke-invasiv, kan brukes i ambulante innstillinger hos poliklinere, og forårsaker lav strålingsbelastning. Generelt kan denne metoden brukes som screening for valg av pasienter for invasive studier, for eksempel røntgenangiografi.

[6], [7]

Aortografiya

En avgjørende rolle i vurderingen av tilstanden til abdominal aorta og ileum-femoral segmenter, spesielt når man planlegger kirurgisk eller røntgen endovaskulær intervensjon, spilles av aortografi.

Forskning utført av aorta punktering translyumbalnoy eller retrograd kateterisering av perifere arterier (ofte femur). I alle fall, får man det hele bildet av den abdominale aorta, arteriene i bekkenet og begge nedre ekstremiteter, som klassiske aterosklerotiske lesjoner er aortabifurkasjonen region, bekken fartøyer, lårarterien ledningene område (gunterova) kanal (midtre og distale del av låret).

Skyggen av normal aorta har form av et bånd som gradvis taper nedover, som ligger anterior til ryggraden og noe til venstre for kroppens midtre linje. På nivået av nyrene, er det en fysiologisk reduksjon i aorta lumen. Aortalens distale diameter i en voksen er i gjennomsnitt 1,7 cm. En rekke grener strekker seg til bukorganene fra aorta. I den nedre delen av kroppen er LV aorta delt inn i vanlige iliac arterier. De er igjen delt inn i eksterne og indre iliac arterier. Den første passerer direkte inn i femorale arterier.

Som abdominal aorta, og dens store grener i en sunn person har klare og jevne konturer. Kaliberen minker gradvis i distal retning. Aterosklerose bevirker den første beholder innretting og moderat utvidelse, men med veksten av multippel sklerose oppstår det angjeldende kar tortuosity, ruhet, waviness av sin form, ujevn lumen kontur defekter i den aterosklerotiske plakk. Når det gjelder aortoarterittitt, overtar innsnevring av fartøyet med relativt glatte konturer av det. Før den innsnevrede delen er fartøyet forstørret. På grunn av feil i blodstrømmen okklusive lesjoner påvist ved hjelp av utvikling av kollaterale kar nettverk, som også er tydelig framgår av arteriogram og magnetisk resonans-angiografi. Forstyrrelser av blodstrømmen i arteriene er demonstrert bestemt i dopplerografi med fargekartlegging. Ved deteksjon av en blodpropp i en arterie i betraktning thrombectomy ved hjelp av hydrodynamisk kateteret og etterinstallasjon av en stent belagt med politetraflyuoroetilenom.

[8], [9], [10]