Tynntarm

Tynntarmene (intestinum tenue) er delen av fordøyelseskanalen som ligger mellom mage og tynntarm. Tynntarmen sammen med tyktarmen danner den lengste delen av fordøyelsessystemet. I tynntarmen skiller duodenum, tynn, ileum. I tynntarm, er chymen (matkvot), behandlet med spytt og magesaft, utsatt for virkningen av tarm- og bukspyttkjerteljuice, samt galle. I lumen av tynntarmen, med blanding av chyme, finner den endelige fordøyelsen og absorpsjonen av produktene i spaltningen. Rester av mat beveger seg inn i tyktarmen. Tykktarmens endokrine funksjon er viktig. Endokrinocytter av dets integumentary epitel og kjertler produserer biologisk aktive stoffer (secretin, serotonin, motilin, etc.).

Tynntarmen begynner ved grense organer XII thorax og lumbale ryggvirvler jeg er ferdig på høyre fossa iliaca, som ligger i livmoren (gjennomsnittlig mageregionen), nådde inngangen til bekkenet. Lengden på tynntarmen hos en voksen er 5-6 m. På menn er tarmene lengre enn hos kvinner, mens i et menneske er tynntarmen kortere enn et lik som mangler muskeltone. Duodenumets lengde er 25-30 cm; ca 2/3 lengden av tynntarmen (2-2,5 m) er tynn og ca 2,5-3,5 m - ileum. Tarmens diameter er 3-5 cm, den minker i retning av tykktarmen. Duodenum har ingen mesenteri, i motsetning til mager og ileum, som kalles mesenterisk del av tynntarmen.

Jejunum og ileum danner den mesenteriske delen av tynntarmen. De fleste av dem er lokalisert i navlestrengen, danner 14-16 sløyfer. En del av løkkene ned i det lille bekkenet. Jejunumens lengder ligger hovedsakelig i venstre øvre del og i ileum - i høyre underdel av bukhulen. Streng anatomisk grense mellom jejunum og ileum er fraværende. Forankret til tarmsløyfer er et stort omentum, bak - parietal peritoneum, som føyer høyre og venstre mesenteriske bihuler. Den magre og ileumtarmen er forbundet med bakvegg i bukhulen ved hjelp av en mesenteri. Den mesenteriske rotten slutter i høyre ileal fossa.

Tarmens vegger dannes av følgende lag: slimhinnen med submukosa, muskler og ytre membraner.

Slimhinnen (tunika slimhinne) i tynntarmen har sirkulære (kerkringovy) bretter (plicae circularis). Deres totale antall når 600-700. Brettene dannes med deltakelse av tarmens submukøse base, deres dimensjoner reduseres mot tykktarmen. Den gjennomsnittlige høyden på bretter er 8 mm. Tilstedeværelsen av bretter øker overflaten av slimhinnen med mer enn 3 ganger. I tillegg til sirkulære folder, er tolvfingertarmen karakterisert ved langsgående folder. De er tilstede i øvre og nedre del av tolvfingertarmen. Den mest uttalt langsgående krøllen er plassert på den nedre delen av medialveggen. I sin nedre del er det en opphøyelse av slimhinnen - en stor papill av duodenum (papilduodeni major) eller pectoral papiller. Her åpner den vanlige gallen den vanlige gallekanalen og bukspyttkjertelen. Over denne papillen på den langsgående folden er det en liten papilla av tolvfingertarmen (papilla duodeni minor), hvor en ekstra kanal i bukspyttkjertelen åpnes.

Slimhinnen i tynntarmen har en rekke fremspring - tarmtottene (villi intestinales), det er ca. 4-5 kroner På et område på 1 mm. ² duodenum og jejunum slimhinne villi har 22-40, ileum - 18-31 villi. Den gjennomsnittlige lengden på villi er 0,7 mm. Størrelsen på villi faller mot ileum. Isoler blad, lingual, finger-like villi. De to første artene er alltid orientert over tarmrørets akse. Den lengste villi (ca. 1 mm) er for det meste bladformet. På begynnelsen av Jejunum har villi vanligvis formen av en tunge. Den distale form av villi blir fingerformet, deres lengde reduseres til 0,5 mm. Avstanden mellom villi er 1-3 μm. Negrene er dannet av et løs bindevev dekket med epitel. I det indre av villi er mange glatte mioiitov, retikulære fibre, lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler. I sentrum av villi er lymfatiske kapillær (lactiferous sinus), som er plassert rundt blodkar (kapillærer).

Fra overflaten, er intestinal villi dekket med et enkeltlags høyt sylindrisk epitel som ligger på basalmembranen. De fleste epitelceller (ca. 90%) er kolonnerte epitelceller med en strikket penselgrense. Grensen dannes av mikrovilli av den apikale plasmamembranen. På overflaten av mikrovilli er en glykoksyx, representert av lipoproteiner og glykosaminoglykaner. Hovedfunksjonen til kolonne epitelceller er absorpsjon. Sammensetningen av integumentepitelet inneholder mange brystceller - unikellulære kjertler som utskiller mucus. I gjennomsnitt er 0,5% av cellene i dekselepitelet i de endokrine celler. I tykkelsen av epitelet er det også lymfocytter som penetrerer fra stromene av villi gjennom basalmembranen.

I lumens mellom villi, tarmkjertlene (glandulae intestinales) eller krypter åpner på overflaten av epitelet av hele tynntarmen. I tolvfingertarmen er det også slimete duodenale (Brunner) kjertler av kompleks tubulær form som hovedsakelig finnes i submukosa, hvor de danner lobuler 0,5-1 mm i størrelse. Tarmene (tarmene) i tynntarmen har en enkel rørformet form, de okkuperer et sted i sin egen plate av slimhinnen. Lengden på de rørformede kjertlene er 0,25-0,5 mm, diameteren er 0,07 mm. På området 1 mm ^{2 av} tarmens slimhinne er det 80-100 tarmkjertler, deres vegger dannes av et enkelt lag epitelocytter. Totalt er det mer enn 150 millioner kjertler i tynntarmen (krypten). Epitelkjertelceller skiller kolonnerte epitelocytter med strikkede kanter, bobberceller, intestinale endokrinocytter, beskamchatchatye-sylindriske (stamceller) og Panetceller. Stamceller er en kilde til regenerering av tarmepitelet. Endokrinocytter produserer serotonin, cholecystokinin, secretin, etc. Panetceller utskiller erepsin.

For tynntarmens egen plate kjennetegnes av et stort antall retikulære fibre som danner et tett nett. I sin egen plate er det alltid lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler, et stort antall enkelt lymfoide knuter (hos barn - 3-5 tusen).

I mesenterisk tynntarmen, spesielt i ileum, har en 40-80 lymfoid eller Peyer, plakk (noduli lymfoidei aggregati), som representerer en enkelt klynge av lymfoide noduler, er kroppens immunsystem. Plaques er plassert hovedsakelig på anti-brazier margin i tarmene, de har en oval form.

Slimhinnets muskulære lamina (Lamina Muscularis mucosae) har en tykkelse på opptil 40 μm. Den har et indre sirkulært og et ytre langsgående lag. Fra muskelplaten inn i tykkelsen av sin egen plate av slimhinnen og inn i submukosabasen, separeres separate glatte myocytter.

Den submucosa (tela submucosa) i tynntarmen er dannet av et løs fibrøst bindevev. I tykkelsen er det grener av blod og lymfekar og nerver, forskjellige cellulære elementer. 6 submukosal base i tolvfingertarmen er sekretoriske seksjoner av duodenal (Bruners) kjertler.

Muskelmembranen (tunica muscularis) i tynntarmen består av to lag. Det indre laget (sirkulært) av tykkelsen på ytre (langsgående) lag. Bevegelsen av myocytes bunter er ikke strengt sirkulær eller langsgående, men har en spiralbane. I det ytre laget er spiralens spiraler mer strukket enn det indre laget. Mellom muskellagene i det løse bindevevet er nerveplexus og kar.

Serosa (tunica serosa) ligger på en subserous base. Det dekker tynntarmen fra alle sider, bortsett fra tolvfingertarmen, dekket med bukhinnen bare delvis (foran), og i de resterende delene - ved adventitia.

[1], [2], [3], [4]