Hypospermi

Konsentrasjonen av spermatozoa i en milliliter sæd mindre enn den lavere referansen (fysiologisk normal) grense er definert som hypospermia (fra gresk hypo - under) eller oligospermia (fra greske oligoer - få, ubetydelige).

I tillegg, når sædtellingene er lave, kan det oppdages betydelige avvik i sædmorfologi og bevegelighet, kalt oligoasthenoteratozoospermia.

Epidemiologi

I følge en anmeldelse publisert av tidsskriftet Human Reproduction Update. Mannlige faktorer er ansvarlige for omtrent halvparten av alle infertilitetsproblemer.

Men hvor utbredt oligospermia er, vet ikke eksperter nøyaktig, fordi det vanligvis oppdages bare når et par ikke kan bli gravid et barn og vender seg til leger.

I følge noen data forekommer idiopatisk hypospermia hos 60% av menn med infertilitet. Genetiske faktorer utgjør 15-30% av tilfellene av oligozoospermia, og 7,5-10% av tilfellene skyldes mikroDeletions av Y-kromosomet.

Fører til Hypospermi

Den komplekse prosessen med å produsere sæd krever normal funksjon av testiklene (testikler), så vel som hypothalamus og hypofysen i hjernen, som produserer de nødvendige hormonene.

Selv om oligospermia i klinisk praksis er anerkjent som idiopatisk hos mange pasienter, er årsakene til reduserte sædtellinger mange og varierte.

Dermed er testibulær insuffisiens assosiert med varicocele eller hydrocele; kryptorchidisme (testikulær svikt); hevelse eller testikulære cyster (og/eller dens epididymis); Scrotal traumer med testikulære hematoceles; geniturinære infeksjoner; testikulære svulster; Tidligere kusma eller tidligere testikkelkirurgi.

Mulige årsaker til hypospermia inkluderer defekter i seminal tubuli og kanaler av forskjellige etiologier, inkludert cystisk fibrose i cystisk fibrose; testikulær komprimering av en stor inguinal brokk; og retrograd ejakulasjon (som følge av traumer, tumor eller kirurgi på urogenitale kanaler og prostata).

Svært ofte er årsakene til hypospermia lidelser av hormonell regulering av spermatogenese, blant andre:

• Hypergonadotropic (primær) hypogonadisme, for eksempel i medfødt klinefelter syndrom ((Syndrome 47 XXY)-med økte nivåer av FSH (follikkelstimulerende hormon) og lh (haltluterin.
• Hypogonadotropic eller sekundær hypogonadisme med en medfødt form som kallman syndrom (kallman);
• Hyperprolaktinemisk hypogonadisme (i hypofyse neoplasmer eller hypotyreose);
• Glukokortikoidoverskudd i icenko-cushing syndrom (hyperkortisisme), etiologisk relatert til en ACTH (adrenokortikotropisk hormon) som utskiller hypofysen;
• Androgenresistens syndrom (eller Morris syndrom) - med medfødt androgenreseptormangel, som er et protein kodet av et gen lokalisert på den proksimale lange armen til X-kromosomet.

Genetiske årsaker inkluderer også:

• MikroDeletions (strukturelle omorganiseringer) av Y-kromosomet;
• Mutasjoner i BRCA2 tumorundertrykkende gen, som er lokalisert på den lange armen til kromosom 13;
• Mutasjoner i genet som koder for testikkelproteaseenzymet USP26, som er spesifikt uttrykt i testikkelvev og regulerer proteinmetabolisme under spermatogenese.

Risikofaktorer

En manns reproduktive helse er relatert til hans generelle helse, så risikofaktorer for hypospermia anses å være:

• Røyking, alkoholmisbruk, narkotikabruk;
• Anabole steroidbruk og hormonbehandling;
• Testikulær overoppheting;
• Stillesittende arbeid;
• Overvektig (overvekt);
• De negative effektene på testiklene i ugressmidler, plantevernmidler, benzen, tungmetaller, stråling og cellegift og strålebehandling;
• Cøliaki (gluten enteropati);
• Nyresvikt;
• Hypertyreose;
• Medfødt adrenal hyperplasi.

Patogenesen

Mekanismen for reduksjon av sædteller avhenger av dens underliggende årsak. Thus, the pathogenesis of hypospermia after mumps (mumps), the causative agent of which is a virus of the family Paramyxoviridae, is due to its complication in the form of parotitis epididymitis, orchitis, orchoepidididymitis (inflammation of the testis and its appendage), leading to testicular atrophy og unormal spermatogenese. Les også - spermatozoa og spermatogenesis

Spermatogenese-svekkelsen som fører til redusert sædkonsentrasjon sett i scrotal traumer, varicocele, kryptorchidisme, infeksjoner eller svulster i testiklene og prostata skyldes virkningen av antisperm-antistoffer, produsert av kroppen mot sædreter.

Spermatogenese utføres av flere typer spesialiserte celler med deltakelse av en rekke hormoner. Hver halvannen time utskiller hypothalamus gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH), noe som får hypofysen til å frigjøre follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). En gang i testiklene stimulerer FSH Sertoli-celler (som gir trofisk støtte for å utvikle spermatozoa og støtte spermatogenese) og LH stimulerer testosteronproduserende interstitielle celler (Leydig-celler).

For eksempel skyldes redusert sædproduksjon i sekundær hypogonadisme LH-sekresjon, noe som igjen fører til redusert testosteronproduksjon i testiklene (intratesticular testosteron), den viktigste hormonelle stimulansen av spermatogenese.

Forhøyede FSH-nivåer indikerer unormal spermatogenese i tilfeller av hypergonadotropisk hypogonadisme.

Nedsatt spermatogenese i Icenko-Cushings syndrom er et resultat av sekundær testikulær dysfunksjon på grunn av redusert LH-produksjon og redusert testosteronnivå.

Og opprinnelsen til problemet med antall sædproduserte sæd produsert av testiklene i nærvær av hypertyreose eller leversykdom ligger i de økte nivåene av sexhormonbindende globulin (HSBG) syntetisert ved leveren, noe som forårsaker og rogenmangel.

Symptomer Hypospermi

Menn med hypospermi har ingen kliniske symptomer. Denne patologien er delt inn i tre kategorier eller stadier: mild (med en sædtelling på 10-15 millioner /ml); Moderat (med 5-10 millioner sæd i en ml ejakulat) og alvorlig (når sædtallet er mindre enn 5 millioner /ml).

Spermkonsentrasjonen svinger og oligospermia kan være midlertidig eller permanent.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner og konsekvenser av hypospermia manifesteres av et problem med fruktbarhet (evne til å bli gravid) opp til mannlig infertilitet.

Diagnostikk Hypospermi

Hypospermia oppdages når et par ikke er i stand til å bli gravid og søker legehjelp.

Hvordan diagnosen stilles (instrumental og differensial) og hvilke tester som er nødvendige, i detalj i publikasjonen - mannlig infertilitet-diagnose

Behandling Hypospermi

I de fleste tilfeller av hypospermia, inkludert idiopatisk hypospermia, er det ingen direkte medisiner med anerkjent effekt. Slike medisiner som klomifencitrat (50 mg tabletter 1-2 ganger om dagen, terapikurs - 1,5 måneder), og i tilfelle av hypofysehypogonadisme - er injiserbar gonadotropisk medikament menotropin blitt eksperimentelt testet og begynt å brukes. Også brukt er kombinerte lave doser østrogen og testosteron, acetyl-L-karnitin, vitamin C, D og E. det vil si terapi blir utført som en del av behandlingen av infertilitet. Mer i materialet - mannlig infertilitet-behandling

Fra de siste "funnene" av vestlige spesialister (bekreftet av randomiserte kontrollerte studier)-som et middel til å stimulere sædproduksjon hos menn med oligospermia-foreslås det å ta ramipril, som er et ACE (angioterin-konvertering enzymet) som brukes for den behandlingen av behandlingen av arterinen) som brukes for behandlingen av behandlingen.

Hypospermia kan også behandles med stamceller isolert fra pasientens fettvev, som blir forplantet på et laboratorium og injiseres i pasienten.

Urtebehandlinger kan brukes i tillegg, og mest anbefalt er frø av bukkehornkløver av høyfamilien (Trigonella foenum-graekum) av belgfruktsfamilien, ekstrakt eller pulver fra roten til lakris naken (glycyrrahiza glabra) av den samme familien og withania somnifera av natshaden i nightshade i natshade i nightshade i Nightshade i Nightshade, og Withania, somniver, som ble kalt den samme familien, og Withania, som ble kalt den samme familien, og som ble kalt den samme familien og Withania.

Og varicocele, kryptorchidisme, testikulære svulster eller problemer med seminalkanalene kan kreve kirurgisk behandling.

Les også tips for å øke sædtelling.

Forebygging

Det er ingen spesielle tiltak for å forhindre hypospermia, men generelle anbefalinger for en sunn livsstil. Hvis mulig, bør den etiologiske årsaken til sykdommen også behandles.

Prognose

Hypospermia har ingen effekt på forventet levealder, og prognosen for en manns evne til å bli far uten å ty til assistert reproduksjonsteknologi avhenger i stor grad av årsaken til lav sædtall.

Liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av hypospermia

1. "Mannlig infertilitet: en klinisk guide" - av David R. Meldrum (år: 2011)
2. "Spermatogenesis: Methods and Protocols" - av Zhibing Zhang, Meijia Zhang (år: 2013)
3. "Mannlig infertilitet: forståelse, årsaker og behandling" - av Charles M. Lindner (år: 2014)
4. "Spermatogenesis: Biologi, mekanismer og kliniske syn" - av Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (år: 2009)
5. "Mannlige reproduktive kreftformer: Epidemiologi, patologi og genetikk" - av Peter Boyle, et al. (År: 2009)
6. "Hypogonadism in Men" - av Stephen J. Winters, et al. (År: 2015)
7. "Spermatogenese: Methods and Techniques" - av Shuo Wang, et al. (År: 2016)
8. "Infertilitet: Diagnose og styring" - av Stuart S. Howards, Eric A. Klein (år: 2004)
9. "Spermatogenesis: Experimental and Clinical Studies" - av Rosario Pivonello (år: 2016)
10. "Hypogonadisme hos menn: kliniske trekk, diagnose og behandling" - av Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (år: 2017)

Litteratur

Lopatkin, N. A. Urology: National Guide. Kort utgave / redigert av N. A. Lopatkin - Moskva: Geotar-Media, 2013.