Testikulære svulster

Hos menn oppstår testulære svulster i alle aldre, men oftere i 20-40 år. Hos barn er denne sykdommen sjelden, oftest i løpet av de første 3 årene av livet. Noen ganger observeres svulster av begge testikler.

Neoplasmer kan være godartet og ondartet, hormonproducerende og ikke-hemmelig hormon.

Patogenesen

Med tumler av testikler, er pasientene som regel onkologiske, og bare hormon-aktive svulster kan bli gjenstand for observasjon av en endokrinolog.

De vanligste hormonaktive testikulære svulstene er leidigomer. De refererer til godt differensierte varianter av svulster i stroma av den seksuelle strengen. Tumor, som regel, vokser sakte, påvirker ofte en testikkel, hvor en ensom knute dannes. Svulsten dannes av Leydig celler av varierende grad av modenhet. Pathognomonic for Leydig er Reinke-krystaller, som bare finnes i 40% av svulstene. Ca 10% leidigom er ondartet. De er preget av en økning i mitotisk aktivitet, fenomenene cellulær og nukleær polymorfisme, angioinvasia og spredning til epidermis og epididymis. I nærheten av svulsten, så vel som i kontralaterale testikler, er det aktiv spermatogenese med utvikling av spermatider. Spermiogenese forekommer ikke. Størrelsen på motsatt testikkel er redusert, men alle disse endringene er reversible: fjerning av svulsten er ledsaget av normalisering av strukturen og størrelsen på testiklene.

Tumorer av Sertoli-celler (sertolioma, androblastoma) er også godt differensiert varianter sex cord stromale tumorer, men mer betinget feminise pasient, som finnes hovedsakelig hos barn, men kan forekomme ved en hvilken som helst alder. Den venstre testikelen blir oftere påvirket. Det er en innkapslet svulstmåling fra 1 til 8-10 cm, ensom, uttrykt lobat, gråhvit eller gulaktig i farge på snittet. Den dannes hovedsakelig av rørformede strukturer foret med Sertoli-celler av forskjellig grad av differensiering. Noen ganger danner tumorceller follikellignende strukturer, såkalte callus-Exner-legemer. Noen svulster inneholder også en rekke Leydig-celler, oftere modne celler. Maligne svulster fra Sertoli-celler er sjeldne. Endringer i testikkel ved siden av svulsten og i kontralateral testikkel ligner transformasjonene observert med leidigomas, men spermatogenese hemmer i større grad. De forårsaker utvikling av hypogonadisme hos pasienter med hormonelt aktive testikulære svulster.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomer testikulære svulster

Symptomene på alle testikulære svulster er lik. Det tidligste symptomet er en smerteløs økning eller fortykning av vevet. Ved begynnelsen av sykdommen kan det oppdage en liten tett knute med en normal konsistens av det omkringliggende vevet. Etter hvert som svulsten vokser, blir testiklen en tett hummocky tumor. Testiklen kan forstørres flere ganger, noen ganger forblir dens dimensjoner normal. Hvis svulsten er ondartet, så er den epididymale prosessen gradvis involvert i tumorprosessen. Ofte er svulsten ledsaget av et effusjon i testiklen.

Diagnostikk testikulære svulster

Diagnose av en testikulær tumor er vanligvis ikke vanskelig. Ved palpasjon er den definert som en knute eller en del av testikelen, noen ganger tar det opp hele testikelen, men vedlegget blir som regel ikke endret under palpasjon.

For hormonrelaterte tumorer er en av de varianter av teratoblastom - horionepitelioma som gir en høy konsentrasjon i urinen humant choriongonadotropin, en studie som bidrar til å diagnostisere riktig.

Hormonproduserende svulster i testikler er også svulster som stammer fra testamentets interstitiale celler, Ledigoma. Ved å utskille androgener forårsaker de for tidlig seksuell utvikling hos gutter. Ifølge den histologiske strukturen kan disse svulstene være et adenom eller karsinom. De har høy androgen aktivitet. Diagnosen er basert tidlig seksuell utvikling (utseendet på kjønnshår distribusjon, økning av ytre genitalia, rask vekst, og andre.) Og forstørres ved palpasjon og hillocky egg. Differensialdiagnose mellom kongenital adrenal hyperplasi (eller medfødt adrenogenital syndrom) og hormonalt aktive testikkel-tumor sett basert på studier utført i urinen 17-CC og 17-hydroksy-progesteron. Disse indikatorene i medfødt adrenal hyperplasi høy, og etter at prøven med prednisolon (deksametason) blir betydelig redusert når adrenal opprinnelse til sykdommen.

Tumorer fra sertoliumceller (sertolio), samt leidigomer, er sjeldne og kan føre til tidlig seksuell utvikling.

Med medfødt dysfunksjon av binyrebarken, gjenspeiler guttene ofte testikulær tumor (oftere bilateral). Med deres histologiske undersøkelse ble både leidigomer og hyperplastisk vev av binyrene funnet.

[10], [11], [12]

Behandling testikulære svulster

Behandling av testikulære svulster er kirurgisk. I maligne neoplasmer er kirurgisk inngrep ofte kombinert med kjemoterapi eller stråling. Noen ganger er det nødvendig å bruke alle tre typer behandling på en gang.

Ved deteksjon av testikulære svulster hos pasienter med medfødt adrenal cortex dysfunksjon, er knottene av testiklene enukleerte (enukleerte). Glukokortikoidbehandling er obligatorisk.