Testikulær hematocele

Hematocele er det medisinske uttrykket for unormal opphopning av blod i kroppshulrom. Oftest forekommer denne patologien i det mannlige kjønnsområdet - spesielt i pungen og vaginal membran i testiklene. Derfor, når de nevner denne patologien, mener de fleste eksperter nøyaktig testikkelhematocele.

Vaginalmembranen er en slags beskyttende barriere som omgir testiklene (hver testikkel separat). Denne membranen skal ikke forveksles med pungen, som er en muskulokutan bursa. 

Hematocele skyldes vanligvis blødning fra skadede blodårer. Dette skjer med traumatiske skader, kirurgiske inngrep. Hos noen pasienter er utseendet på patologi assosiert med utviklingen av testikkelkreft, når svulsten vokser og krenker integriteten til det skrotale vaskulære nettverket. [1]

Behandlingsalternativene spenner fra konservativ terapi til kirurgi. [2]

Epidemiologi

Hematocele på grunn av traumer og andre skader på pungenes organer utgjør mindre enn 1% av alle lignende tilfeller som involverer andre organer. Den lave forekomsten av en slik patologi skyldes den anatomiske lokaliseringen av pungen, styrken til karene og proteinmembranen, samt beskyttelsesfunksjonen til cremaster -muskelen, som reagerer raskt i en tid der det er fare for skade.

Og til tross for dette utgjør en omfattende hematocele en ganske stor trussel mot helsen, siden forverrende patologiske prosesser kan føre til tap av testikler, som vil påvirke fruktbarheten negativt, kan provosere utviklingen av hypogonadisme og negativt påvirke psykososiale vilkår. I tillegg kan produksjonen av antisperm antistoffer forårsake dannelse av immunogen infertilitet, noe som påvirker sædkvaliteten negativt.

Oftest finnes hematocele hos pasienter i alderen 16-40 år. Ifølge statistisk informasjon er traumatiske skader i pungen i utgangspunktet blant alle skader i det urogenitale systemet hos menn. [3]

Hematocele har ofte en ensidig karakter (i nesten 99% av tilfellene), og høyre testikkel lider oftere enn den venstre: eksperter tilskriver dette særegenheten til plasseringen av høyre testikkel i forhold til pubis og indre femoral flate.

Ifølge forskningsresultatene er blant årsakene til hematocele, sports- og industri- og husholdningsskader i spissen (i omtrent 74% av tilfellene), hvorav omtrent 13% av tilfellene skyldes veitrafikkulykker. De mest sjeldne årsakene er dyrebitt.

Legemiddelbehandling brukes på det første eller andre stadiet av patologi. En indikasjon på kirurgisk inngrep kan betraktes som en hematocele, hvis størrelse overstiger volumet av en intakt testikkel mer enn tre ganger, samt en anspent form for hematocele, som provoserer alvorlig smertesyndrom.

Fører til hematocele

Den vanligste årsaken til utviklingen av hematocele anses å være et lukket eller sløvt traume for kjønnsorganene - spesielt for pungen. Skade kan være et resultat av en direkte påvirkning, blåmerker som følge av en mislykket landing, skade på hjemmet eller industrien, en ulykke, etc.

Mindre ofte provoseres patologi av ulike medisinske manipulasjoner og prosedyrer:

• mislykket punktering med punktering av et venøst eller arterielt fartøy;
• skade på vaskulær vegg under behandling av hydrocele - dropsy i testikkelen, noe som fører til utseendet av blodelementer i ekssudativ væske;
• komplikasjoner under en testikkelbiopsi (for eksempel med kronisk orkitt, etc.).

I ekstremt sjeldne (nesten isolerte) tilfeller blir hematocele resultatet av en slik systemisk patologi som hemorragisk diatese - vi snakker om en spesifikk blodsykdom med tendens til overdreven blødning. Hos noen pasienter er det ikke mulig å fastslå årsaken til hematocele i det hele tatt. [4]

Risikofaktorer

Mange faktorer påvirker helsen vår, og de som fører til utvikling av sykdommer og utseende av skader kalles risikofaktorer: de sameksisterer ofte og samhandler med hverandre, noe som fører til et bestemt problem. For eksempel øker det å delta i visse idretter risikoen for å utvikle hematocele. Disse sportene inkluderer:

• sykling, motorsykling;
• hesteridning;
• hockey, fotball;
• bryting, kickboksing og annen kampsport;
• rugby;
• golf;
• gymnastikk.

Det er disse sportene som oftest er forbundet med forekomsten av sløv traumer i kjønnsorganene. For å forhindre skade, husk å bruke spesielt verneutstyr.

Andre faktorer kan omfatte:

• kirurgiske, urologiske manipulasjoner i pungen;
• dyrebitt (det er også fare for infeksjon);
• husholdnings- og industrielle skader.

Patogenesen

Hematocele dannes:

• som et resultat av traumatisk skade på pungen;
• på grunn av en punktering av et blodkar under en punktering av testikkelkappen (for eksempel under en prosedyre for å fjerne væskeinnhold hos pasienter med hydrocele);
• når man tar materiale for testikkelbiopsi hos pasienter med kronisk hemoragisk betennelse i vaginalhinnen, som ledsages av blødning inn i mellomrommet og dannelse av granulasjonsvev med et tett kapillærnettverk på innsiden av membranen.

I hjertet av utviklingsprosessen til hematocele er skade på blodkarets integritet uten en åpen såroverflate. På bakgrunn av økt trykk renner blod ut og akkumuleres mellom membranene, i hulrommet. Delvis lekkert blod siver gjennom det omkringliggende vevet og forårsaker en karakteristisk misfarging av pungen. Under påvirkning av nedbrytning av erytrocytter kan fargespekteret endres.

Over tid kan små hematoceler oppløse eller gjennomgå en rekke sekvensielle patologiske endringer. Under obduksjonen av den "friske" hematocelen er det ingen endring i blodets farge og struktur (sjelden blir blodet tykkere under påvirkning av blodplater). [5]

Når en gammel hematocele åpnes, observeres en endring i fargenyansen og blodets tetthet, som blir rødbrun eller til og med svart. Ved infeksjon begynner suppuration, og hulrommet mellom membranene er fylt med purulent ekssudat.

Med utviklingen av atrofiske prosesser oppstår vevsdegenerasjon, med en forringelse av blodsirkulasjonen og en reduksjon i størrelsen på den berørte testikkelen.

Symptomer hematocele

Det kliniske bildet av hematocele som helhet avhenger av sykdomsforløpet. På det innledende stadiet kan blodpropp bli funnet i vevet, og i senere stadier avdekkes det gamle, "gamle" blod. Over tid gjennomgår slike blodpropper strukturering: i kombinasjon med en økning i volumet av bindevev, medfører dette en forringelse av blodtilførselen til testikkelen. Hvis det ikke gis medisinsk hjelp, fører prosessen til atrofi.

Hematocele kan ledsages av et stort antall symptomer, manifestert separat eller kombinert med hverandre.

De vanligste symptomene er:

• Utseendet av smerte i utviklingssonen for hemetocele. Smerte oppstår oftere gradvis, ettersom trykket på vevene rundt øker. Avhengig av tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen, kan smertens art være fra akutt knivstikking til mild smerte. Smertefornemmelser kan gis i lyskeområdet, benet på den berørte siden, og også til bekkenorganene.
• Misfarging av huden. Huden i pungen på den berørte siden endrer farge fra rødlig til lilla. Ofte gjenspeiler fargeintensiteten stadiet i den patologiske prosessen: for eksempel i begynnelsen kan en knapt merkbar rødhet observeres, som gradvis øker og endres. Hvis blodsirkulasjonen er svekket, vises en blåaktig fargetone.
• En økning i størrelsen på pungen forbundet med ødem, akkumulering av blod mellom vev. Størrelsene øker ofte litt, og utpreget ødem indikerer nedsatt blodsirkulasjon.
• Erektil dysfunksjon på grunn av smerter og andre patologiske symptomer.
• Brudd på fruktbarhet forbundet med en endring i naturen til sædvæsken på grunn av et mangeårig fokus på hemetocele og dannet kroniske patologiske prosesser.
• Kløe, manifestert på bakgrunn av hevelse og / eller en smittsom prosess.

Systemiske tegn kan være:

• en økning i kroppstemperatur (med tillegg av en smittsom og inflammatorisk prosess);
• forverring av generelt velvære, redusert prestasjon og treningstoleranse (med utvikling av rus).

På bakgrunn av utviklingen av komplikasjoner kan ytterligere patologiske tegn påvises:

• feber, feber;
• tegn på forgiftning, anemi;
• endring i testikkel tetthet, reduksjon eller økning i størrelse;
• apati, generell svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser;
• en reduksjon i libido, forårsaket, både direkte av patologi, og av en bakgrunnsreduksjon i testosteronproduksjonen;
• nedsatt fruktbarhet, infertilitet.

Typiske første tegn på en hematocele er:

• hevelse i pungen;
• prolaps av pungen;
• misfarging av huden i pungen til rødlig og lilla;
• smertesyndrom i testikkelområdet.

Temperaturavlesninger forblir vanligvis innenfor det normale området (hvis det ikke er tiltredelse av den smittsomme prosessen). Hvis det ikke gis medisinsk behandling, utvikler det ofte komplikasjoner i form av orkitt, epididymitt, etc.

Noen av de ovennevnte tegnene anses som mer enn en god grunn til et presserende besøk til en spesialist - en urolog. Det er viktig å konsultere lege i tide, ikke bare hvis hematocele utvikler seg etter skader og kirurgiske inngrep, men også uten noen åpenbar grunn. Hematocele av ukjent opprinnelse kan være et resultat av en økende neoplastisk prosess. Spesielt kan en testikulær svulst være synderen. [6]

Stages

Omfanget og arten av patologiske endringer er variert, avhengig av begrepet for eksistensen av hematocele.

På det innledende stadiet blir det etter en stund funnet blodpropp - brunaktig "gammelt" blod og et stoff med en grøtaktig konsistens. Enda senere er det dannet blodpropper med uttalt bindevevsproliferasjon, og hos noen pasienter - med utseende av kalk-, brusk- eller beinplakk.

На sent stadium, som et resultat av trykk på de omkringliggende vevene og sirkulasjonsforstyrrelser i testikkelen, kan atrofiske degenerative prosesser utvikles, preget av en gradvis nedgang i størrelsen på testikkelen. Dette medfører igjen en permanent reduksjon i produksjonen av det mannlige hormonet testosteron og sædvæske..

Skjemaer

Klassifiseringen av hematocele utføres for å dele dem i grupper, velge terapeutisk taktikk, bestemme operasjonens hensiktsmessighet, vurdere prognosen for patologi.

Utøvere påpeker følgende typer hematocele:

• Ved lokalisering - i lungene, i vevet i pungen, i bekkenregionen (bekken, parametrisk hematocele).
• Av naturen til de skadede karene (små-vaskulære, store-vaskulære hematocele).

I tillegg kjennetegnes hematocele av kompleksiteten til patologien:

• mild form (mindre skade som ikke krever behandling);
• moderat form (et stort fokus, krever konservativ terapi);
• alvorlig form (et stort fokus, preget av betydelig størrelse, fortsetter med mulige komplikasjoner, som krever kirurgisk inngrep).

Generelt er skrotskader kategorisert som følger:

• Grad I - hematocele uten synlig skade på testikkel og membraner.
• II grad - hematocele med ruptur av albuminhinnen uten synlig skade på testikkelen.
• III -grad - brudd på proteinmembranen med tap av parenkymet på mindre enn halvparten av volumet.
• IV -grad - brudd på parenkymet med tap av mer enn halvparten av volumet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Posttraumatisk hematocele kan føre til utvikling av midlertidig infertilitet, som noen ganger varer opptil flere måneder. I fremtiden blir sædproduksjonen oftest restaurert, men den verste hendelsesutviklingen er ikke utelukket. Eksperter antyder at alvorlig traume til og med kan føre til inhibering av testosteronproduksjonen og dets aktive omdannelse til østradiol, noe som ikke bare kan medføre en forstyrrelse i produksjonen av sædutskillelser, men også en forverring av styrken.

En annen mulig komplikasjon av hematocele er en smittsom prosess som involverer testikkelvev. Den inflammatoriske reaksjonen kan også spre seg til det omkringliggende vevet: vedlegg, sædstreng, etc.

Inflammatorisk prosess av epididymis (epididymitt) er ledsaget av alvorlig hevelse og smerte i pungen. På ultralyd er det en økning i epididymis, hypoechogenicity (mot bakgrunn av hematocele, økning av ekkogenitet). Hvis ubehandlet, er epididymitt komplisert av orkitt og abscess.

En inflammatorisk reaksjon i testikkelvevet (orkitt) oppstår som følge av traumer eller hematocele, og infeksjonen kan spre seg retrograd fra prostata eller blære gjennom vas deferens. Betennelse stammer vanligvis fra epididymis, men går snart direkte til testikkelen, så patologien blir ofte diagnostisert som epididymitt orkiditt. Den isolerte formen for orkitt er mindre vanlig og oppstår på grunn av hematogen infeksjon. [7]

På ultralyd ser orkitt ut som forstørrede testikler med bevart homogenitet i den indre strukturen, eller det er et uskarpt fuzzy parenkymmønster mot bakgrunnen av den normale konfigurasjonen av orgelet. Med en sterkt uttalt inflammatorisk prosess på grunn av ødem, kan parenkymet ha en homogent redusert ekkotetthet, eller en inhomogen tetthet. Akutt orkitt på doppler -ultralyd viser økt sirkulasjon.

I nærvær av atrofiske endringer forblir testokulets ekkotetthet lav, og en svekkelse av blodstrøm registreres.

Akutt betennelse kan utløse utviklingen av en abscess.

Diagnostikk hematocele

Når du stiller en diagnose av hematocele, betyr det oftest den patologiske akkumuleringen av blod mellom de viscerale og parietale arkene, lokalisert nær vaginal membran i testikkelen. I tillegg kan det være blod i pungen. I det første eksemplet snakker de om intravaginal patologi, og i det andre, om ekstravaginal patologi..

Akkumulering av blod - testikkelhematocele - krever nøye differensialdiagnose, og spesielt hvis det ikke er mulig å finne ut årsakene til patologien. Selv med minimal mistanke om en tumorprosess eller med den minste tvil, bør legen henvise pasienten til smale spesialister for ytterligere detaljert diagnostikk. Jo før årsaken til sykdommen eller svulstprosessen er identifisert, desto gunstigere blir prognosen, og lettere behandling blir..

Raske diagnostiske avtaler vil avlaste en mann fra overdreven nevropsyk stress som skyldes lang ventetid.

В For øyeblikket anses ultralyd som den mest optimale måten å diagnostisere hematocele på. Denne prosedyren er ikke-invasiv, rask og smertefri, hjelper til med å vurdere strukturelle og funksjonelle endringer, og kan utføres flere ganger uten å skade pasienten. Enhver studie utføres imidlertid bare etter en grundig historisk analyse, vurdering av symptomene på sykdommen, undersøkelse og palpasjon av området med det patologiske fokuset.

For ultralyddiagnostikk brukes sensorer med en utstrålt frekvens på minst 5-10 MHz. Hvis området i pungen er sterkt smertefullt (med orkitt, epididymitt), kan lokal overfladisk anestesi være nødvendig. Vaskulære studier utføres ved bruk av fargedoppleravbildning. Power Doppler brukes til å vurdere tilstanden til testikkel parenkymet.

Ekkografi er foreskrevet for skrotskader, for enhver økning i størrelse og konfigurasjonsforstyrrelser, med en lokal temperaturøkning, med en endring i hudfarge, med smerter, med påvisning av atypiske håndgripelige formasjoner, med mistanke om hematocele og andre lignende patologier. I tillegg er det mulig å foreskrive en ultralyd av blodstrøm gjennom testikkelens kar og langs parenkymet.

På ultralyd har modne testikler normalt en glatt avrundet overflate, en homogen finkornet struktur med en gjennomsnittlig ekkotetthet. Mediastinum blir tydelig sett på som en linje med høy ekkogenitet i sagittalplanet. Epididymis er bedre definert med langsgående skanning: den ligger langs den bakre grensen og har en klubblignende form. Den definerer hode, kropp og hale, uten klart definerte anatomiske grenser. Kroppen til epididymis er flat, og halen strømmer inn i vas deferens. Ultralydundersøkelse hjelper til med å oppdage tumorprosesser, inflammatoriske reaksjoner, hydro og hematocele. En sunn testikkel og epididymis er omgitt av et protein og en serøs membran. Den albuminøse membranen er representert av en tynn kontinuerlig stripe med et reflektert ekkosignal med høy intensitet. [8]

Med en asymmetrisk lesjon begynner diagnosen med et referansepunkt til den friske siden. Sørg for å undersøke området av pungen foran og bak.

Vanligvis er en ultralydsskanning tilstrekkelig for å diagnostisere og foreskrive passende behandling. Bare i noen tilfeller, for å klargjøre noen punkter, kobler de til beregnet og magnetisk resonansavbildning, Doppler -skanning av testikkelkar.

Ved alvorlige skader som provoserte utseendet til en hematocele, er det ofte nødvendig å henvise pasienten for en operasjon for å revidere testikkelen.

Analyserer

Generelle kliniske laboratorietester er ikke nødvendig for hematocele. Men de lar legen diagnostisere samtidig patologi i kroppen, for å spore behandlingsforløpet.

Det er mulig å ta slikt materiale for analyser:

• blod;
• urin;
• ejakulere;
• et flekk fra urinrøret.

Informasjon innhentet i løpet av generell klinisk diagnostikk indikerer ofte ikke noen spesifikk sykdom, men viser tilstanden til kroppen som helhet, bidrar til å begrense det diagnostiske søket.

Med hematocele er det mulig å utføre slike laboratorietester:

• generell urinanalyse;
• studie av utslipp fra kjønnsorganene;
• mikroskopi av utslipp fra genitourinære organer;
• generell klinisk analyse av prostata sekresjon;
• spermogram (sædanalyse);
• blodprøve (hemoglobininnhold, mengde og kvalitet på erytrocytter og leukocytter, sedimentasjonshastighet for erytrocytter, vurdering av kvaliteten på blodkoagulasjon, etc.).

For å vurdere tilstanden til det genitourinære systemet, vurderes følgende indikatorer:

• fysiske egenskaper til urinvæske (farge, tetthet, gjennomsiktighet, lukt);
• tilstedeværelsen av protein i urinen (så vel som urobilin, hemoglobin, glukose, aceton);
• sedimentstudie.

Instrumental diagnostikk

For traumatiske skader som krever akutt kirurgi (for eksempel ødelagte testikler, omfattende hematom), hjelper tidlig diagnose med å forhindre slike vedvarende komplikasjoner som iskemisk atrofi og smittsomme prosesser.

Skader på pungen ved ekkografi viser tegn på hematocele - noen ganger i form av posttraumatisk epididymitt, epididymisk hematom, testikkelinfarkt eller hematom, testikkelhyperemi, hevelse og brudd. Hvis det er et brudd, viser ekkografisk en "brutt" linje, testikkelfragmentering, brudd på konfigurasjonen og ekkotetthet. Ved omfattende blødning er bruk av fargedoppler -kartlegging nødvendig for å vurdere tilstanden til vaskulaturen og bestemme taktikken for kirurgisk inngrep.

Ved ekkografi med hematocele er væske heterogenitet notert, et stort antall små bevegelige ekkogene strukturer bestemmes i lumen.

Ekkografi for skrotskader er foreskrevet for å karakterisere skader, for å bekrefte eller utelukke testikkelbrudd (som ytterligere bidrar til å vurdere prognosen for patologi), for å skille hematocele fra bløtvevshematom, for å overvåke dynamikken i pasientens restitusjon etter operasjonen eller for å bestemme indikasjoner for medikamentell behandling. [9]

Differensiell diagnose

Hematocele bør skilles fra andre godartede formasjoner (cyster, hydrocele, spermatocele, tuberkuløs eller ikke-tuberkuløs epididymo-orchitis, varicocele, inguinal brokk, syfilitisk tannkjøtt) og fra ondartede prosesser (karsinom, lymfom).

Epididymale cyster finnes hovedsakelig hos middelaldrende pasienter. Slike cyster er flere og ofte bilaterale. Utad er de definert som svingende elementer som kan palperes på baksiden av testikelen, atskilt fra seg selv. Det hender at cysten forskyves til fronten: hos slike pasienter kjennes det foran testikelen.

Spermatocele har mye til felles med cystiske formasjoner. Det er preget av plasseringen over testiklene i vaginale membranområdet.

Hydroceler dannes ved opphopning av væskeinnhold i hulrommet i vaginalmembranen. En slik sykdom kan være primær eller sekundær: den primære patologien er oftest idiopatisk (uten åpenbar årsak), og den sekundære blir vanligvis en konsekvens av tumorprosesser, traumer og smittsomme sykdommer. Det kliniske bildet av en hydrocele er som følger: det ødematøse området rundt testikkelen er håndgripelig, i noen tilfeller er testikkelen ikke håndgripelig. Når testikkelen er gjennomskinnelig, overføres lys.

Hematocele er akkumulering av blod i hulrommet i vaginalmembranen. Patologi kan være et resultat av traumer, eller det kan være en komplikasjon av testikkelkarsinom. Symptomatisk ligner en hematocele på en hydrokele, men når testikkelen er gjennomskinnelig, passeres ikke noe lys. I mangel av behandling krymper hematocelen deretter og blir tettere: på dette stadiet bør sykdommen skilles fra testikkelkarsinom.

Den tuberkuløse formen for epididymo-orchitis er relativt sjelden. De viktigste manifestasjonene av denne patologien er dannelsen av et tett, ikke veldig intens ødem av en uregelmessig konfigurasjon, en fortykning av vas deferens. Ofte er bevegelsen av testiklene i pungen begrenset.

Med en ikke-tuberkuløs form oppstår generalisert ødem i epididymis og testikkel. Men uansett tilstedeværelse av smerte, har en slik sykdom mange kliniske tegn på en tumorprosess, som også krever differensiering.

Varicocele er også ledsaget av en forstørrelse av testikkelen, men årsaken ligger i utvidelsen av uviform grenene i den indre spermatiske venen eller selve spermatisk venekar. Varicocele er bedre diagnostisert når pasienten er oppreist. Hvis utviklingen av en slik prosess er for rask, kan du tenke på eksistensen av nyrecellekarsinom. [10]

En lyskebrokk skiller seg fra en hematocele ved at det ikke er mulig å undersøke den øvre grensen og en positiv nedbrytning av hosteimpulsen.

Når det gjelder ondartede svulster, er de oftest funnet hos menn fra 20 til 40 år. Den vanligste utviklingen av slike prosesser skjer fra kimcellene, som et resultat av at et teratom eller seminom dannes. Svulster er fortykket ødem som dekker alle deler av testikkelen. Mange pasienter klager over alvorlig smerte.

Lymfom er mer vanlig i alderdommen.

Et forstørret, smertefullt og rødt pung kan også indikere skade på andre organer, selv de som ligger relativt langt fra de ytre kjønnsorganene. For eksempel kan blod strømme inn i pungen som følge av abdominal traume og hos nyfødte på grunn av adrenal blødning.

Hvis en mann søker medisinsk hjelp med tegn på hematocele, må legen nøye ta en anamnese og fullføre alle stadier av den lokale og generelle undersøkelsen. Dette vil bidra til å stille riktig klinisk diagnose.

Behandling hematocele

Med en liten hematocele kan behandlingen være begrenset til konservative tiltak:

• påføring av iskompresser, tørris til pungen;
• tar smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler;
• gir absolutt hvile i flere dager, fullstendig avvisning av fysisk aktivitet for hele behandlingsperioden.

Hvis det er fare for sekundær infeksjon, foreskrives antibiotikabehandling. Etter normalisering av pasientens tilstand og forsvinningen av akutte tegn på hematocele, er det mulig å bruke fysioterapi, hvis handling er rettet mot å løse den problematiske akkumuleringen av blod (magnetoterapi, ultralydfrekvent terapi).

Hvis den konservative teknikken viser seg å være ineffektiv, tyr de til kirurgisk behandling. Operasjonstypen og teknikken for implementering av den er valgt avhengig av størrelsen på hematom, pasientens alder og tilstedeværelsen av komplikasjoner. [11]

Konservativ terapi består av følgende aktiviteter:

• bruk av en suspensor;
• påføring av kaldt på pungen;
• tar smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• streng sengeleie i minst to dager;
• foreskrive antibiotikabehandling hvis du mistenker utvikling av epididymitt eller en smittsom prosess i genitourinærsystemet;
• hvis konservativ behandling er ineffektiv, er gjentatt ultralyd og doppler ultralyd nødvendig.

Pungen revisjon er tildelt:

• hvis det er umulig å fastslå diagnosen;
• hvis det er symptomer på testikkelskade;
• når proteinskallet ødelegges;
• med et ekspanderende fokus på hematocele, eller med utvikling av massiv blødning;
• i fravær av blodstrøm i henhold til informasjonen om ultralyd med fargedoppler -kartlegging.

Førstehjelp for hematocele består av følgende handlinger:

• Kald påføres det skadede området (is innpakket i et håndkle for å forhindre frostskader) for å begrense blodårene og hemme den inflammatoriske prosessen. En kald kompress påføres hver 3-4 time, og holder i ca 15-20 minutter.
• Gi pasienten et smertestillende middel (Ibuprofen, Analgin, Nimesil).
• Gi offeret maksimal hvile i horisontal stilling.

En mann med hematocele må undersøkes av lege. Etter diagnosen vil han foreskrive nødvendige terapeutiske tiltak. [12]

Medisiner

Medisiner foreskrives i samsvar med årsaken til utviklingen av hematocele, som bestemmes av en spesialist under diagnosen.

Med patologiens smittsomme natur, brukes antibakterielle eller antivirale medisiner, tatt i betraktning motstanden til mikroorganismer. Hvis det oppdages en seksuelt overført infeksjon, foreskrives behandling avhengig av det patologiske patogenet. Den ikke-spesifikke naturen til hematocele krever bruk av antibiotika med et bredt spekter av aktivitet, med et utvalg fra flere grupper. 

Ibuprofen	Ikke-steroide antiinflammatoriske midler, eliminerer smerte og hemmer utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Tablettene tas oralt hele med vann, 1-2 tabletter ikke mer enn tre ganger om dagen. Det er uønsket å ta stoffet i mer enn fem dager på rad, på grunn av dets irriterende effekt på slimhinnen i fordøyelseskanalen.
Nimesulide	Et antiinflammatorisk og smertestillende middel beregnet for oral administrering (behandlingstiden med Nimesulide er ikke mer enn 15 dager). Som regel tas 100 mg av stoffet to ganger daglig etter måltider. Mulige bivirkninger: magesmerter, kvalme, diaré, svimmelhet.
Actovegin	Et stoff som stimulerer vevsmetaboliske prosesser, forbedrer trofisme og vevsgenerering. Det tas oralt før måltider - i gjennomsnitt 2 tabletter tre ganger om dagen. Behandlingen kan vare lang - opptil flere måneder. Mulige bivirkninger: allergiske reaksjoner.
Dipyridamol	Et blodplatemiddel, et antitrombotisk legemiddel som brukes under gjenopprettingsfasen etter en skade. Hvis det er en tendens til blødning (hemoragisk diatese), er legemidlet ikke foreskrevet. Det tas oralt mellom måltidene, uten å tygge, med vann, 1-2 tabletter tre ganger om dagen. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt (fra flere uker til seks måneder). Mulige bivirkninger: allergi, hodepine, skjelvinger, takykardi, ubehag i magen.
Troxerutin	Angiobeskyttende, kapillærstabiliserende legemiddel. Det tas oralt etter måltider, i en gjennomsnittlig dose på 2 kapsler per dag. Behandlingen kan være lang. Mulige bivirkninger: allergiske reaksjoner, hodepine, søvnforstyrrelser, magesmerter, kvalme.

Generelt inkluderer konservativ behandling:

• eliminering av symptomer (oftest klager pasienten på alvorlig smerte, som ganske effektivt "fjernes" av smertestillende midler);
• eliminering av den umiddelbare årsaken til bruddet (hvis mulig);
• opprettelse av forhold som bidrar til terapi (sengeleie, bevegelsesbegrensninger, påføring av bandasje eller suspensor, bruk av angioprotektorer);
• bruk av fysioterapi.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi kan være en effektiv tilleggsmetode for behandling av hematocele, sammen med medikamentell terapi, samt et middel for å akselerere kroppens restitusjon etter operasjonen.

I dag tilbyr medisin mange prosedyrer og medisiner som kan brukes mot hematocele. Imidlertid utøver mange medisiner en ganske kraftig belastning på kroppen og forårsaker utvikling av bivirkninger. Det er også mulig at pasienten har kontraindikasjoner for bruk av visse legemidler. I tillegg er det ikke sikkert at effekten av medisiner er effektiv nok, siden det aktive stoffet i blodet ikke kan få den nødvendige mengden til det berørte vevet. Hvis du kombinerer konservativ behandling med fysioterapi, kan du takket være en integrert tilnærming oppnå en betydelig forbedring av trivsel og livskvalitet til en mann, og med minst mulig legemiddelbelastning på kroppen. Fysioterapiprosedyrer forbedrer blodsirkulasjonen, lymfesirkulasjonen,

Effekten av fysioterapi er basert på absorpsjon av fysisk energi fra kroppens vev og dens omdannelse til biologiske reaksjoner. Det er optimalt å gjennomgå et kurs av elektrisk, stråling eller magnetisk terapi for å oppnå ønsket suksess. Hvis pasienten samtidig med prosedyren mottar et stoff, akkumuleres det hovedsakelig i det patologiske fokuset og kommer direkte til det syke organet.

I utvinningsperioden etter hematocele (inkludert etter kirurgi) foreskrives pasienten fonoforese av terapeutisk gjørme, elektroterapi med pulserende strømninger, interstitial magnetisk laserelektroforese av enzympreparater.

Urtebehandling

Folk bruker ofte alternative metoder for å fremskynde helbredelsen av hematoceler. Vi presenterer de mest populære oppskriftene for deg:

• Et friskt blad med hvitkål bankes av med en hammer for kjøtt, påføres pungen og oppbevares i minst 1,5-2 timer. Du kan fikse arket med kompresjonsundertøy.
• Arnica infusjon brukes til intern bruk og til formulering av kompresser. Infusjonen tilberedes som følger: en teskje blomster helles med varmt vann og tilføres i to timer. I stedet for blomster kan du også bruke plantens rot. Verktøyet brukes til kule kompresser, og tas også oralt, 50 ml tre eller fire ganger om dagen, mellom måltidene.
• Et friskt plantainblad vaskes, knuses lett med fingrene og påføres det skadede området (pungen), det er mulig om natten. I tillegg kan du ta inne i apotekets tinktur av plantain (i henhold til instruksjonene).
• Aloe blad og honning komprimeres tilberedt på følgende måte: aloe blader males eller føres gjennom en kjøttkvern, blandet med honning. Brukes til kompresser om natten, en gang om dagen.
• Friske agurker kuttes i sirkler og påføres pungen, festet med bandasje eller kompresjonslin. Minimum lagring av produktet på det berørte området er 30 minutter. Du kan gjenta prosedyren flere ganger om dagen.
• Ferskt bananskall påføres stedet på hematocele, med innsiden på huden. Dette middelet bidrar til å eliminere smerte og fremskynde resorpsjonen av blodakkumuleringer.

Med en liten hematocele hjelper alternative metoder ikke verre enn moderne medisiner, og uten bivirkninger. De fleste av de foreslåtte oppskriftene er ganske enkle og rimelige.

Kirurgi

Minste volum hematocele, der kirurgi er indikert, er ikke bestemt av spesialister. Men de fleste kirurger mener at hvis størrelsen på det patologiske fokuset ikke overstiger 1/3 av testens diametrale størrelse, så kan du vente og se taktikk med medisinsk behandling av patologien. Det er ikke behov for kirurgi hvis det er lite

Hematocele uten et bilde av testikkelbrudd. Kombinasjonen av en hematocele (uansett størrelse) med et intra-testikulært hematom anses alltid som en indikasjon på testikkelbrudd, selv om det ikke er noen ekkografiske tegn på brudd.

Imidlertid er det tegn på utilstrekkelig informasjonsinnhold i ekkografi. For eksempel ble testikkelbrudd nøyaktig identifisert ved ultralydsskanning i bare 50% av tilfellene. For å unngå feil anbefaler eksperter tidlig operasjon hvis det er mistanke om testikkelbrudd.

Operasjonen er foreskrevet med et stort volum blod som strømmer ut, med utvikling av en purulent prosess eller forkalkning. Det er optimalt å utføre intervensjonen så tidlig som mulig: jo mindre tid som har gått siden utviklingen av hematocele, desto større er sjansen for å bevare selve testikkelen og dens funksjon. I gamle tilfeller må kirurgen utføre orkiektomi - en operasjon for å fjerne testikkelen. 

Kirurgiske manipulasjoner kan være som følger:

• stoppe blødning, fjerne det utstrømmende blodet;
• fjerning av nekrotiske områder;
• påføring av sømmer på stoffet i skallet;
• returnere testikkelen tilbake til pungen;
• torsjonskorreksjon, begrensning av frigjøring;
• sying av vev med nedsatt integritet, skadede kar;
• i noen tilfeller delvis eller fullstendig fjerning av testikkelen.

Etter operasjonen kan en mann bli liggende på sykehuset i en periode på 5 til 8 dager, noe som avhenger av kompleksiteten i overtredelsen og av operasjonsvolumet. Avløp fjernes etter noen dager. Pasienten skrives ut hjemme med betingelse av et obligatorisk gjentatt besøk til en spesialist for undersøkelse og konsultasjon.

Forebygging

Hematocele er en alvorlig patologi som krever akutt medisinsk hjelp og omfattende diagnostikk. De langsiktige konsekvensene av udiagnostisert hematocele kan være abscesser, andre inflammatoriske og atrofiske prosesser, erektil dysfunksjon, etc.

Brudd kan forhindres hvis:

• beskytte kjønnsorganene under traumatisk sport;
• å heve nivået på seksuell kultur og seksualundervisning;
• vær forsiktig med kjæledyr;
• unngå traumatiske seksuelle stillinger;
• overlate utførelsen av terapeutiske og kirurgiske prosedyrer bare til kvalifiserte, erfarne spesialister.

Det er like viktig å følge enkle forebyggende regler for å holde kjønnsorganene og sirkulasjonssystemet friskt:

• være fysisk aktiv, unngå fysisk inaktivitet;
• spise riktig, inkludere i den daglige dietten mat rik på mineraler, vitaminer, nyttige mikroelementer, proteiner;
• behandle alle patologier av infeksiøs og inflammatorisk karakter raskt;
• slutte å røyke og drikke alkohol;
• ha et vanlig sexliv med en pålitelig partner, unngå ubeskyttet sex og avbrutt samleie;
• forhindre overoppheting eller hypotermi i kroppen.

Hvis du følger alle anbefalte anbefalinger, kan du minimere risikoen for å utvikle hematocele og andre lesjoner i genitourinary systemet. Men vi må ikke glemme at med mistanke om patologi er det viktig å besøke lege så tidlig som mulig. Tidlig diagnose og riktig behandling vil bidra til å unngå komplikasjoner.

Prognose

Prognosen for sykdommen som helhet og helt avhenger av varigheten av sykdomsforløpet. På det innledende stadiet bestemmer legen bare en blodpropp, og på et senere tidspunkt blir det observert tilstedeværelse av seler, som er strukturert over tid. I kombinasjon med et økende volum av vev, medfører den patologiske prosessen en forringelse av blodtilførselen til testikkelen, som deretter kan føre til fullstendig atrofi. [13]

Før du fortsetter med behandlingen av hematocele, må du forstå at hos noen pasienter kan akkumulering av blod forsvinne av seg selv uten inngrep. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle. Mange menn må utføre en hel rekke aktiviteter, inkludert medisinbehandling. En iskompress påføres pungen, smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet. Pasienten er foreskrevet en mild sengeleie, fullstendig hvile med maksimal begrensning av motorisk aktivitet. Med uttalt hematocele utføres en punktering, som ofte er ineffektiv, og enda verre - det kan provosere gjentatt blødning eller utvikling av en purulent prosess. Hvis det ikke er mulig å fjerne blodet som har strømmet inn i hulrommet, tyr de til kirurgisk inngrep for å unngå testikkelatrofi.