Friedlanders lungebetennelse: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Friedlanders lungebetennelse, forårsaket av Klebsiella (K.pneumoniae), er sjelden hos personer som tidligere var helt friske. Oftest utvikler denne lungebetennelsen seg hos personer med redusert immunforsvar, svekket av andre alvorlige sykdommer, utmattet, samt hos spedbarn, eldre, alkoholikere og med nøytropeni, dekompensert diabetes mellitus.

Kliniske trekk ved Friedlanders lungebetennelse

Forløpet av Friedlanders lungebetennelse er alvorlig. Det kan være en prodromal periode med uvelhet, tørrhoste og feber. Hos de fleste pasienter starter imidlertid sykdommen akutt. Pasientene plages av uttalt svakhet, feber opptil 38–39 °C, vedvarende, smertefull hoste med vanskelig å separere sputum. Sputumet er tyktflytende, lukter brent kjøtt og ser ut som ripsgelé.

Vanligvis er den øvre lappen påvirket. Fysisk sett viser pasientene en kraftig svekkelse eller til og med forsvinning av vesikulær pust, bronkial pust oppstår (ikke alltid tydelig uttrykt på grunn av rikelig bronkial ekssudasjon, en stor mengde slim i bronkiene), og en uttalt sløvhet i perkusjonslyden over lesjonen bestemmes. Et karakteristisk trekk ved Friedlanders lungebetennelse er en tendens til lungedestruksjon. Allerede i løpet av de første 2-4 dagene, i området med inflammatorisk infiltrasjon, oppstår oppløsning av lungevev med dannelse av mange hulrom, ofte med flytende innhold. Samtidig frigjøres en stor mengde blodig sputum.

Røntgenundersøkelse avslører homogen infiltrasjon av hele eller mesteparten av lappen, og det identifiseres destruksjonsfokus. Fibrinøs eller ekssudativ pleuritt utvikler seg ofte med tilsvarende kliniske og radiologiske manifestasjoner.

Diagnostiske kriterier for Friedlanders lungebetennelse

Friedlanders lungebetennelse diagnostiseres basert på følgende bestemmelser:

• alvorlig sykdomsforløp med overveiende skade på øvre del av lappen, hos svekkede pasienter som lider av diabetes, alkoholisme, ofte hos eldre, spedbarn;
• hoste opp sputum fargen på ripsgelé med lukten av brent kjøtt;
• raskt voksende ødeleggelse av lungevev og pleural skade;
• deteksjon av gramnegative staver i sputum farget med grammikroskopi;
• påvisning av spesifikke kapselpolysakkarider av K.pneumoniae i blod, urin og cerebrospinalvæske;
• Sputumkultur på differensielle medier (bromotymol-, bromokresol-, lilla- og glyserolagar). Koloniene vokser i løpet av 24 timer og har en slimete konsistens med en karakteristisk løkkeformet struktur. Deretter utføres serotyping av de isolerte kulturene basert på bestemmelse av kapsel-K-antigenet ved bruk av kapselsvellingsreaksjon, kapselagglutinasjon i reagensrør og på glass, immunofluorescens og komplementfikseringsreaksjon. Det finnes mer enn 70 K-antigener, type 1-6 er av største praktiske betydning.

Behandling av Friedlanders lungebetennelse

Den foretrukne behandlingen er parenteral administrering av cefalosporiner av andre og tredje generasjon, som i alvorlige former av sykdommen kombineres med aminoglykosider (gentamicin, tobramycin, netilicin). Behandlingen bør utføres i 8 dager etter normalisering av kroppstemperaturen, den totale behandlingsvarigheten kan være omtrent 3 uker. Ved allergi mot beta-laktamantibiotika brukes kombinert behandling med aminoglykosider og fluorokinoloner.

• Lungebetennelse - Behandlingsregime og ernæring
• Antibakterielle legemidler for behandling av lungebetennelse
• Patogenetisk behandling av lungebetennelse
• Symptomatisk behandling av lungebetennelse
• Bekjempelse av komplikasjoner av akutt lungebetennelse
• Fysioterapi, treningsterapi, pusteøvelser for lungebetennelse
• Sanatorium- og feriestedbehandling og rehabilitering for lungebetennelse

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]