EKG-analyse og tolkning

EKG viser prosessene for forekomst av opphisselse og dens adferd. Tennene registreres når det er en potensiell forskjell mellom områdene i det eksepsjonelle systemet, dvs. En del av systemet er agitert, og den andre er ikke. Den isopotensielle linjen vises i fravær av en potensiell forskjell, dvs. Når hele systemet ikke er opphisset eller tvert imot blir spilt av spenning. Fra elektrokardiologiens synspunkt består hjertet av to spennende systemer: atria og ventrikler. Overføringen av eksitasjon mellom dem utføres av hjertets ledende system. På grunn av det faktum at det ledende systemets masse er liten, blir potensialene som oppstår i det under normale forsterkninger ikke fanget av standard-elektrokardiografen, slik at EKG reflekterer den konsekvente dekning av det kontraktile atriale og ventrikulære myokardium.

I atria strekker eksitasjonen fra sinoatriale knutepunkt til atrioventrikulærknutepunktet. Normalt vil utbredelseshastigheten for eksitasjon av atriene ledende bjelkene tilnærmet lik forplantningshastigheten for atriemyokard kontraktile derfor komme til sin magnetisering vises monofaznsh tann  R.  Spredningen av eksitasjon i myokardiet av ventriklene skjer ved magnetisering overføring fra de ledende elementer på den kontraktile system av myokard som forårsaker komplisert sammensatt  QRS. Samtidig svarer Q-bølgen til eksitering av hjertepunktet, den høyre papillarmuskelen og den indre overflaten av ventriklene, R-  bølgen  - til eksitering av hjertebunnen og den ytre overflaten av ventrikkene. Prosessen med forplantning av eksitasjon i de basale divisjonene i interventrikulær septum, høyre og venstre ventrikler danner en SP-bølge på EKG. ST-  segmentet  reflekterer tilstanden med fullstendig eksitering av begge ventrikler, er normalt på den isopotensielle linjen, siden det ikke er noen potensiell forskjell i det excitante ventrikulære systemet. T-  bølgen  reflekterer repolariseringsprosessen, dvs. Gjenopprette membran hvilepotensial av myokardceller. Denne prosessen i forskjellige celler skjer asynkront, så det er en potensiell forskjell mellom de fortsatt depolariserte myokardområder, som har en negativ ladning, og myokardområdene, som har gjenopprettet sin positive ladning. Den indikerte potensielle forskjellen er registrert som en T- bølge  .  Denne tann er den mest variable delen av EKG. En isopotensiell linje registreres mellom T- bølgen og den etterfølgende  P-  bølgen, siden det på denne tiden ikke er noen potensiell forskjell i det ventrikulære og atriale myokardium.

Den totale varigheten av elektrisk ventrikulær systole  (QRST) er  nesten den samme som varigheten av mekanisk systole (mekanisk systole begynner litt senere enn elektrisk).

[1]

EKG gir deg mulighet til å vurdere arten av sykdommene i eksitasjonen i hjertet

På grunn av størrelsen på PQ-  intervallet (fra begynnelsen av P-bølgen til begynnelsen av Q-bølgen) er det således  mulig å bedømme ledningen av arousal fra atriell myokardium til ventrikulær myokardium. Normalt er denne tiden 0,12-0,2 s. Den totale varigheten av  QRS-komplekset  gjenspeiler dekningsgraden av eksitering av det kontraktile ventrikulære myokardium og er 0,06-0,1 s.

Prosolene av depolarisering og repolarisering forekommer i forskjellige deler av myokardiet samtidig, slik at potensiell forskjell mellom ulike deler av hjertemusklene under hjertesyklusen endres. Den betingede linjen forbinder i hvert øyeblikk to punkter med størst potensialforskjell, kalt den elektriske aksen til hjertet. På hvert øyeblikk er kjernens elektriske akse kjennetegnet av lengde og retning, dvs. Er en vektorkvantitet. Endring av retningen til hjerteets elektriske akse kan være viktig for diagnose.

EKG lar deg analysere i detalj endringene i hjerterytmen. Normalt er hjertefrekvensen 60-80 per minutt, med en sjeldnere rytme - bradykardi - 40-50, og med hyppigere takykardi - den overstiger 90-100 og når 150 per minutt eller mer.

Se også: EKG i patologi

I noen patologiske forhold i hjertet, er den riktige rytmen episodisk eller regelmessig ødelagt av en ekstraordinær sammentrekning - en ekstrasystole. Hvis det oppstår en ekstraordinær eksitasjon i sinoatriale knutepunktet i det øyeblikket den ildfaste perioden er over, men den neste automatiske impulsen ennå ikke har oppstått, oppstår en tidlig sammentrekning av hjertet - sinus beats. Pause etter en slik ekstrasystole varer samtidig som en vanlig.

Ekstraordinær spenning som har oppstått i ventrikulær myokardium, påvirker ikke den automatiske atrioventrikulære knutepunkt. Denne noden sender en annen puls i tid, når ventriklene i øyeblikket når de er i en ildfast tilstand etter ekstrasystoler og derfor ikke reagerer på neste puls. På slutten av ildfasten kan ventriklene igjen reagere på irritasjon, men litt tid går til neste impuls kommer fra sinoatriale knutepunktet. Således fører en ekstrasystol forårsaket av en puls som oppstår i en av ventriklene ( ventrikulær ekstrasystole ) til en forlenget såkalt kompenserende pause i ventrikkene med en uendret atrieltrytme.

Extrasystoler kan forekomme i nærvær av irritasjon i myokardiet, i området for atriale eller ventrikulære pacemakere. Extrasystoler kan også forårsake impulser som kommer inn i hjertet fra sentralnervesystemet.

EKG reflekterer endringer i størrelsen og retningen av handlingspotensialer, men tillater ikke å evaluere funksjonene til hjerte trykkfunksjonen. Virkningsmotensialene til myokardcellemembranen er bare utløsningsmekanismen for myokardiell sammentrekning, inkludert en spesifikk sekvens av intracellulære prosesser, som resulterer i forkortelse av myofibriller. Disse sekvensielle prosessene kalles konjugasjonseksitasjon og sammentrekning.

Myokardiell skade i en eller annen grad kan observeres med generell infeksjon og påvirke alvorlighetsgrad og utfall av sykdommen. Samtidig antas det at vedvarende infeksjonsmidler, og fremfor alt virus, kan føre til utvikling av kronisk hjerteskader. De mest klinisk viktige årsaker til myokardskade er enteroviruser, virus er Epstein-Barr-virus (EBV),, cytomegalovirus (CMV),, HIV, meningococcus, b-hemolytisk gruppe A streptokokker, Yersinia, botulinumtoksin  Corynebacterium diphtheriae  (difteri),  Borrelia burgdorferi  (Lyme-borreliose)  Toxoplasma gondii  (toxoplasmose) og andre.

Til tross for at hver smittsom sykdom har sin etiologi, patogenese og kliniske manifestasjoner, er det generelle mønstre av myokardisk skade og deres tilsvarende endringer på EKG i akutte og fjerne perioder.

I de fleste tilfeller er det ved infeksjonssykdommer endringer i slutten av det ventrikulære komplekset i form av depresjon eller forhøyning av ST-  segmentet og en reduksjon i amplituden til T-  bølgen  bestemt på EKG.  Ledningsforstyrrelser i form av forskjellige atrioventrikulære blokkeringer (AV-blokkeringer) og blokkering av venstre bunt av hans gren kan indikere og forstyrrelser av spenning i form av ventrikulær takykardi eller ventrikulære ekstrasystoler med høy gradasjoner.

EKG-tegn på blokkering av høyre bunt av Hans bunt, polytopisk atrialt ekstrasystol, ST-  segmenthøyde  er vanligvis forbundet med perikardial skade og / eller økt trykk i lungesirkulasjonen.

Hjertesystemet i hjertet i smittsomme sykdommer er mindre hyppig påvirket enn det kontraktile myokardiet, som manifesteres på EKG ved den sjeldnere påvisning av EKG-tegn på ledningsforstyrrelser sammenlignet med endringen i ST- segmentet  . I tilfelle av en smittsom patologi er EKG-følsomhet høyere enn en klinisk undersøkelsesmetode.

[2], [3], [4], [5]

EKG-kriterium for klinisk signifikant myokardieskade

• depresjon av ST- segmentet mer enn 2 mm fra konturen i tre ledninger og mer;
• eventuelle ledningsforstyrrelser som oppdages for første gang;
• ventrikulær ekstrasystol høy gradasjoner.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

EKG-kriterium for alvorlig myokardieskade

• ledningsforstyrrelser i form av AV-dissosiasjon med idioventrikulær rytme, AV-blokkering av II-graden av Mobitz II-type, identifisert for første gang;
• ventrikulær takykardi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]