Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Humant cytomegalovirus
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Cytomegalovirus (CMV) er en generalisert neonatal infeksjon forårsaket av intrauterin infeksjon med cytomegalovirus (CMV) eller infeksjon umiddelbart etter fødselen. Infeksjonen er utbredt og allestedsnærværende, med antistoffer mot CMV funnet hos 80 % av personer over 35 år. CMV kan isoleres fra livmorhalsen hos nesten 10 % av friske kvinner. Sykdommen er karakterisert ved utviklingen av store intranukleære inklusjonslegemer i spyttkjertlene, lungene, leveren, bukspyttkjertelen, nyrene, endokrine kjertler og noen ganger i hjernen. For det meste dør barn under 2 år. Eldre barn og ungdom har større sannsynlighet for å få asymptomatisk infeksjon. Voksne som får immunsuppressive midler for behandling utvikler ofte alvorlig CMV-infeksjon.
CMV ligner veldig på herpes simplex- og VZ-virus, men skiller seg fra dem på følgende måter. CMV har en lengre intracellulær reproduksjonssyklus (1–2 uker) og har derfor mindre cytopatisk aktivitet, har et ekstremt smalt vertsområde (kun mennesker) og er mindre følsom for modifiserte nukleosider, siden den er svakt i stand til å indusere virusspesifikk tymidinkinase.
[ Patogenese og symptomer på cytomegalovirusinfeksjon
Den alvorligste formen av sykdommen utvikler seg ved intrauterin infeksjon. Barn kan også bli smittet via kontakt eller fordøyelsesvei, siden pasienter kan skille ut viruset i urinen over ganske lang tid. CMV multipliserer seg i epitelceller i forskjellige indre organer, hvor det kan vedvare over lengre tid. Endringer i cellen der CMV multipliserer seg er karakteristiske: størrelsen på cytomegale celler er 25–40 µm, kjernene deres inneholder 1–2 inneslutninger bestående av viruspartikler og kjernekromatin, omgitt av en lys kant.
Ved medfødt cytomegalovirussykdom observeres et spesifikt syndrom, karakterisert ved tegn på føtal umodenhet, gulsott, forstørret lever og milt, trombocytopenisk purpura, lungebetennelse og forskjellige CNS-lesjoner (mikrocefali, korioretinitt, synsnerveatrofi, oligofreni, etc.).
Hos barn med ervervet cytomegalovirus utvikles hepatitt, interstitiell lungebetennelse eller hemolytisk anemi. Viruset finnes i spyttkjertlene og nyrene, hvorfra det kan skilles ut over lang tid. Immunpatologiske reaksjoner er av stor betydning ved sykdommen: immunlyse av celler av antistoff + komplementsystemet og cytotoksiske lymfocytter, forekomst av immunkomplekser i blod og vev. Antallet T-suppressorer øker kraftig, og forholdet mellom T-hjelpere og T-suppressorer synker til 0,23.
Immunitet er humoral av natur: komplementbindende og virusnøytraliserende antistoffer vises i serum.
Laboratoriediagnostikk av cytomegalovirusinfeksjon
Viruset kan isoleres fra diverse patologisk (inkludert obduksjons-) materiale ved å infisere humane fibroblastcellekulturer og diploide humane lungecellekulturer. Typiske cytomegale celler vises etter 1–2 uker. De kan også detekteres ved hjelp av elektronmikroskopi av urincellebasert sediment, hvor viruset er tilstede i store mengder. Antistoffer i parede sera bestemmes i nøytraliseringsreaksjonen i cellekultur, samt ved hjelp av RSC, RPGA, RIF, IFM og RIM.