Blokkering av ben og grener av bunten av Hyis: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Blockaden av grenen av buntens bunt er en delvis eller fullstendig overtredelse av impulsen langs bengrenen; blokkering av foten - en lignende avslutning av bunten av bunten langs hele benet. Begge bruddene blir ofte kombinert. Vanligvis fører dette ikke til utvikling av kliniske manifestasjoner, men tilstedeværelsen av noen av disse lidelsene indikerer et hjerteinfarkt. Diagnosen er laget i henhold til EKG-data. Det er ikke behov for spesiell behandling.

Blokkering av ledning kan være et resultat av ulike hjertesykdommer, inkludert organisk patologi av orgelet uten noen annen patologi i hjertet.

Blokkaden til det høyre benet i bunten av Hans kan forekomme hos praktisk sunne mennesker. Det kan også forekomme med anterior myokardinfarkt, noe som gjenspeiler den markante skade på myokardiet. Den første forekomsten av blokkering av høyre ben av bunten av Hans er en indikasjon på undersøkelse av hjertets patologi, men det er ofte ingenting som avslører. Transient blokkering av det høyre benet av bunten finnes i embolien i lungearterien. Til tross for at blokkaden til høyrebenet i bunten Guis ødelegger formen av det ventrikulære komplekset, forårsaker det ikke betydelige vanskeligheter ved EKG-diagnosen myokardinfarkt.

Blokken til venstre gren av bunten er forbundet med hjertets strukturelle patologi oftere enn blokkaden av bunndets høyre ben. Blokkering av venstre ben av bunden av Hisnus utelukker vanligvis muligheten for å bruke et EKG for å diagnostisere myokardinfarkt.

Blokkering av grenene involverer involvering av de fremre og bakre grenene av venstre ben av bunten. Avslutning av den fremre gren av den venstre gren karakterisert ved moderat forlengelse komplekse QRS (<120 ms) og aksen avviksvinkelen komplekse QRS i negativ retning til mer enn -30 ° (venstre akse avvik). Blokkeringen av den bakre grenen til venstre gren av bunken er preget av en avvik i vinkelen i positiv retning til mer enn + 120 °. Forbindelsen mellom grenblokkene i grenene av bunten av bunten med en strukturell patologi er den samme som for blokken til venstre ben av bunten.

Ufullstendig blokade kan kombineres med andre lidelser ledningsevne: blokade av høyre grenblokk og blokkere forsiden eller baksiden av det venstre ben gren bunt av His (bifastsikulyarny enhet); blokade av den fremre eller bakre gren blokade av høyre grenblokk ben og AV-blokk I grad (feilaktig kalt tre-bjelke blokkade; AV-blokk-I Graden har vanligvis en årsak til AV-noden nivå). Trifastsikulyarny enhet omfatter en kombinasjon av blokade høyre grenforbigående blokkering med vekslende fremre og bakre grener av det venstre benet His bundle blokk eller alternerende venstre grenblokk og ben blokkade høyre grenblokk. Tilstedeværelsen av bifascikulær eller triphasikulær blokade etter hjerteinfarkt reflekterer omfattende myokardiebeskadigelse. Bifaskikulær blokkering krever ingen spesiell behandling til det øyeblikket da AV-blokkaden av II eller III-graden vises. Sann trifascikulær blokkering er en indikasjon for umiddelbar og deretter permanent pacemaking.

I så fall, hvis komplekset er forlenget (mer enn 120 ms), men danner ikke typisk blokade prvoy ben bunt med His eller høyre grenblokk, diagnostisere blokade ikke-spesifikk intraventrikulære ledning. Forstyrrelser kan oppstå på Purkinjefibre og er et resultat av langsom overledning fra myocyte til myocyte. Spesifikk behandling er ikke foreskrevet.

[1], [2], [3], [4]