Hiss grenblokk: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Bundgrenblokk er en delvis eller fullstendig forstyrrelse av impulsledning langs en gren av hjernen; bundgrenblokk er en lignende opphør av ledning langs hele grenen av His-hjernen. Begge lidelsene er ofte kombinert. Dette fører vanligvis ikke til utvikling av kliniske manifestasjoner, men tilstedeværelsen av noen av disse lidelsene indikerer hjerteskade. Diagnosen stilles basert på EKG-data. Ingen spesiell behandling er nødvendig.

Ledningsblokk kan være et resultat av ulike hjertesykdommer, inkludert organisk patologi i organet uten annen hjertepatologi.

Høyre grenblokk kan forekomme hos tilsynelatende friske individer. Det kan også forekomme ved fremre hjerteinfarkt, noe som reflekterer alvorlig hjerteskade. Nyutviklet høyre grenblokk er en indikasjon for undersøkelse for hjertepatologi, men ofte blir ingenting funnet. Forbigående høyre grenblokk kan forekomme ved lungeemboli. Til tross for at høyre grenblokk forstyrrer formen på ventrikkelkomplekset, forårsaker det ikke betydelige vanskeligheter i EKG-diagnostikk av hjerteinfarkt.

Venstre grenblokk er oftere assosiert med strukturell hjertesykdom enn høyre grenblokk. Venstre grenblokk utelukker vanligvis bruk av EKG for å diagnostisere hjerteinfarkt.

Grenblokk involverer de fremre og bakre grenene av den venstre grenen. Avbrudd i ledningsevnen langs den fremre grenen av den venstre grenen er karakterisert ved moderat forlengelse av QRS-komplekset (< 120 ms) og et negativt avvik i QRS-aksevinkelen på mer enn -30° (venstre akseavvik). Bakre grenblokk av venstre gren er karakterisert ved et positivt avvik i vinkelen på mer enn +120°. Sammenhengen mellom grenblokk og strukturell patologi er den samme som for venstre grenblokk.

Ufullstendig blokk kan være assosiert med andre ledningsforstyrrelser: Høyre grenblokk og venstre fremre eller bakre fascikelblokk (bifascikulær blokk); fremre eller bakre fascikelblokk, høyre grenblokk og AV-blokk av første grad (feilaktig kalt trifascikulær blokk; AV-blokk av første grad har vanligvis en årsak på AV-knutennivå). Trifascikulær blokk innebærer en kombinasjon av høyre grenblokk med vekslende forbigående venstre fremre og bakre fascikelblokk eller vekslende venstre grenblokk og høyre grenblokk. Tilstedeværelsen av bifascikulær eller trifascikulær blokk etter hjerteinfarkt gjenspeiler omfattende hjerteskade. Bifascikulær blokk krever ikke spesifikk behandling før AV-blokk av andre eller tredje grad oppstår. Ekte trifascikulær blokk er en indikasjon for umiddelbar og deretter permanent hjertepacing.

Hvis komplekset er langvarig (mer enn 120 ms), men ikke har en form som er karakteristisk for høyre grenblokk eller venstre grenblokk, diagnostiseres uspesifikk intraventrikulær ledningsblokk. Ledningsforstyrrelser kan oppstå på nivået av Purkinje-fibrene og være en konsekvens av langsom ledning fra myocytt til myocytt. Spesifikk behandling er ikke foreskrevet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]