Meningokokker

N. Meningitidis - forårsaket av purulent cerebrospinal meningitt - ble først oppdaget i 1884 av E. Markeiafova og E. Chelly, og ble isolert i 1887 av A. Weixelbaum.

Meningokokker er gram-negative globulære celler med en diameter på 0,6-0,8 mikrometer. Utsmøringer fra materialet tatt fra pasienten, er de i form av kaffebønner, ofte anordnet i par eller i tetrader eller tilfeldig, ofte i løpet av leukocytter - ufullstendig fagocytose. I utstryk av de kulturer meningokokker har en vanlig sirkulær form, men forskjellig størrelse, anordnet tilfeldig eller tetrader, sammen med Gram kan være gram-positive kokker. Det er ingen tvil, de har ikke flagella. Alle meningokokker, unntatt gruppe B, danner en kapsel. Innholdet av G + C i DNA er 50,5 - 51,3 mol%. Meningokokker - strenge aerobes, på normale medier, vokser ikke. For deres vekst krever tilsetning av serum, var optimal vekst pH 7,2 til 7,4, temperatur - 37 ° C, ved en temperatur under 22 "C, er ikke-voksende kolonier på fast medium myk, klar, størrelse 2-3 mm på serum .. Buljong turbiditet og danner en liten pellet på bunnen. På overflaten av filmen vises etter 2-3 dager. Med utsåing fra meningokokker pasienter ofte stå i S-form, men når de dyrkes på næringsmedier som ofte omdannes til R-formen og miste flere biologiske egenskaper inkludert noen antigener, som må tas i betraktning s.

Den biokjemiske aktiviteten til meningokokker er liten. De gjærer glukose og maltose for å danne syre uten gass, ikke flyt gelatin, oksidase-positiv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Antigenisk struktur av meningokokker

I meningokokker betraktes fire antigene systemer.

Capsulære polysakkaridantigener; avhengig av deres spesifisitet meningokokker er delt inn i følgende grupper: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. De fleste av de kjente kjemiske sammensetning defineres serogruppe spesifikk polysakkarid, f.eks fra serogruppe A - N-acetyl-3-O-acetyl-mannose aminfosfater.

• Proteinantigener av ytre membran. De er delt inn i 5 klasser. Proteiner i klasse 2 og 3 definerer 20 serotyper, og klasse 1 proteiner er subtyper.
• Protein antigen, felles for hele arten N. Meningitidis.
• Lipopolysakkaridantigener - 8 serotyper.

Følgelig har den antigeniske formelen av meningokocker følgende form: serogruppe: serotype for protein: subtype for protein: serotype for LPS. For eksempel, B: 15: P1: 16 - serogruppe B, serotype 15, undergruppe 16. Undersøkelse av den antigene struktur er av stor betydning ikke bare for differensiering av meningococcus, men også for å bestemme antigenene, som har den høyeste immunogenisitet.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Motstand av meningokokker

Meningokokker er ekstremt ustabile til virkningen av miljøfaktorer. Dør raskt under påvirkning av direkte sollys, fra tørking dør etter flere timer, når den oppvarmes til 80 ° C - etter 2 minutter. Konvensjonelle kjemiske desinfeksjonsmidler dreper dem om noen få minutter. I motsetning til mange andre bakterier dør de raskt ved lave temperaturer, noe som bør tas i betraktning når man leverer materiale fra pasienter om vinteren.

Faktorer av patogenitet av meningokokker

Meningokokker har patogenitetsfaktorer som bestemmer deres evne til å kle og kolonisere celler, infisere og beskytte mot fagocytose. I tillegg har de giftighet og allergenicitet. Faktorer for vedheft og kolonisering er sag og proteiner av ytre membran. Invasivitetsfaktorer - hyaluronidase og andre enzymer, depolymeriserende substrater av vertsvevet. Hovedfaktoren for patogenitet av meningokokker er kapsulære polysakkaridantigener, som beskytter dem mot fagocytose. I beskapsulnyh meningokokk serogruppe B beskyttelse mot fagocytose gir også et polysakkarid antigen B. Undertrykkelse aktivitet av fagocytter bidra til den jevne spredning av meningokokker i kroppen og generalisering av infeksjon.

Meningokokker toksisitet på grunn av tilstedeværelsen i disse av lipopolysakkarid, som i tillegg til toksisitet, er pyrogent, nekrotiserende og dødelig virkning. Som patogenitet faktorer kan tas i betraktning, og at de har enzymer, slik som neuraminidase, enkelte proteaser plazmokoagulazy, fibrinolizina, så vel som en manifestasjon av hemolytisk og anti-lysozym-aktivitet, selv om de detekteres og vises i varierende grad i forskjellige serogrupper.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Postinfeksjonell immunitet

Etter den overførte sykdommen, inkludert i mild form, dannes en sterk langsiktig antimikrobiell immunitet mot alle serogrupper av meningokokker. Det er forårsaket av bakteriedrepende antistoffer og immunhukommelsesceller.

Epidemiologi av meningokokkinfeksjon

Kilden til infeksjon er bare en person. En spesiell egenskap ved epidemiologien av meningokokkinfeksjoner er det ganske brede spredningen av den såkalte "sunne" bæreren, dvs. Vognen av meningokokker ved praktisk talt sunne mennesker. Denne bæreren er hovedfaktoren som støtter sirkulasjonen av meningokokker blant befolkningen og skaper derfor en konstant trussel om utbrudd. Forholdet mellom pasienter med meningokokkinfeksjon og "sunne" bærere kan variere fra 1: 1000 til 1: 20 000. Årsaken til "sunn" meningokokkvogn krever avklaring.

Alle større utbrudd av meningokokk infeksjoner har blitt assosiert med meningokokk serogruppene A og C. Etter å skape mindre effektive vaksiner mot disse serogrupper stor rolle innen epidemiologien av meningitt begynte å spille meningococcus serogruppe B meningokokker andre serogrupper forårsake sporadisk sykdom.

[27], [28], [29], [30]

Symptomer på meningokokkinfeksjon

Infeksjon oppstår ved luftbårne dråper. Inngangsporten til infeksjonen er nasopharynxen, hvormen meningokokkene trenger inn i lymfekarene og inn i blodet. Meningokokker kan forårsake følgende kliniske former for sykdommen: nasofaryngitt (den enkleste formen av sykdommen); meningokokkemi (meningokokk sepsis); som et resultat av overvinne blod-hjerne-barrieren meningococcus kan trenge inn i cerebrospinalvæsken og føre den mest alvorlige formen av sykdommen - epidemien cerebrospinal meningitis - en purulent betennelse i hjernehinnene, hjernen og ryggmargen. I disse pasientene er væsken uklar, inneholder mange leukocytter, og når den punkteres, strømmer den ut på grunn av høyt blodtrykk. I enkelte tilfeller utvikles meningokokk endokarditt. Når meningokokkemi påvirker binyrene og blodkoagulasjonssystemet. Mangfoldet av kliniske manifestasjoner av sykdommen bestemmes tilsynelatende av tilstanden av spesifikk immunitet på den ene side og graden av virulens av meningokokker, på den annen side. Lethalitet i alvorlige former for meningitt før bruk av sulfonamid og antibiotika nådde 60-70%. Det er fortsatt høyt nok så langt, avhenger det i stor grad av forekomsten av resistens mot sulfanilamidpreparater og antibiotika i meningokokker.

Laboratoriediagnose av meningokokkinfeksjon

Følgende metoder brukes.

Bakteriologisk - isolerer den rene kulturen av patogenet og test dens følsomhet overfor sulfanilamidpreparater og antibiotika. Materialet til studien er cerebrospinalvæsken, blodet, exsudat, slim fra halsen og nesopharynx.

Det er ikke alltid mulig å isolere kausjonsmiddelet fra en syke person, så serologiske reaksjoner er svært viktige, ved hjelp av hvilke enten spesifikke meningokok-antigener eller antistoffer mot dem oppdages hos pasienter.

De følgende serologiske tester kan brukes for å påvise antigener: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii reaksjon mot immuno-elektroforese, immunologisk målemetode og eritroimmunoadsorbtsii mikrometoden.

For å oppdage antistoffer i blodet av pasienter og de som har gjenopprettet, brukes RPGA og IFM, hvor gruppespesifikke polysakkarider brukes som antigener.

Behandling av meningokokkinfeksjon

Behandling av meningokokkinfeksjon er bruk av sulfonamid-stoffer og antibiotika (penicillin, rifampicin, etc.).

Spesifikk profylakse av meningokokkinfeksjon

For å lage kunstig immunitet mot meningitt slått vaksine avledet fra høyt rensede polysakkarider fra serogruppene A, C, Y og W135, men hver av dem danner en gruppe-spesifikk immunitet. Serogruppe B polysakkarid var ikke-immunogen. Siden utvinne fra sykdom immunitet oppstår mot alle meningokokk serogrupper, gjenopptatt sin søken etter slike antigener (inkludert fra serogruppe B), som vil skape en pålitelig beskyttelse mot alle serogrupper, inkludert serogruppe B.