Tuberkuløs hepatitt

Tuberkulose hepatitt er vanligvis funnet i obduksjon eller laparoskopi hos pasienter med buk tuberkulose. Tuberkulose i leveren følger med tarm tuberkulose i 79-99% av tilfellene.

Isolert leverskader er svært sjeldne, flere anatomiske formasjoner er involvert i en bestemt prosess om gangen. Men i det kliniske bildet av sykdommen dominerer symptomene som er karakteristiske for lesjonen av et organ, som gjør det mulig å isolere sykdommen til en uavhengig nosologisk enhet.

Pathomorphology

Tuberkuløse mykobakterier trener inn i leveren med hematogene eller lymfogene veier; Det er også mulig å spre prosessen langs gallekanalene.

Oftere er det granulomatøs spesifikk hepatitt, milparny og fokal tuberkulose i leveren, tuberkuløs kolangitt og tuberkuløs pyleflebitt. Med en lang løpet av tuberkulose utvikler steatose i leveren og amyloidosen.

Det viktigste morfologiske substratet er granulom. Etter oppløsning skjer helbredelse uten dannelse av arrvæv, mindre hyppig fokalfibrose og forkalkning.

Mulig dannelse av pseudotumoral tuberkulose i leveren. Tuberkulomer er hvite, ujevne kasseformede masser omgitt av en fibrøs kapsel. Tuberkulomer kan være flere.

Sjeldne tuberkuløse kolangitt, forårsaket av inntrengning av caseøse masser fra portalkanalene inn i galdekanaler, er sjeldne. Tuberkuløs pyleflebitt utvikler seg som et resultat av utbrudd av kaseøse masser inn i portalvenen. Vanligvis det hurtig fører til døden, selv om det noen ganger kan være en årsak til kronisk portal hypertensjon tuberkuløs lymfeknuter i porta hepatis i sjeldne tilfeller kan forårsake biliær forsnevring.

Symptomer på tuberkuløs hepatitt

Kliniske manifestasjoner av tuberkuløs hepatitt er mer eller mindre hyppige. Pasienter kan ha anoreksi, generell malaise, svakhet, overdreven svette, subfebril tilstand, smerte i høyre øvre kvadrant. Leveren er forstørret, kanten er tett, i noen tilfeller er overflaten ujevn (med granulomatøs form) eller det er mulig å sonde knuten på overflaten (tuberkulom). Ofte forstørret milt.

Tuberkulose i leveren kan også være en manifestasjon av miliær tuberkulose. Litteraturen beskriver utviklingen av fulminant leverinsuffisiens av tuberkuloseetiologi, inkludert hos pasienter som gjennomgår hemodialysebehandling.

De kliniske tegnene på tuberkuløs hepatitt er mangesidige, patognomoniske symptomer er fraværende. Det forekommer som regel under masken av andre sykdommer og er bare funnet hos enkelte pasienter, og hos de fleste pasienter forblir det ukjent.

I moderne forhold observeres tuberkulose av mageorganer hos barn på bakgrunn av generelle symptomer forbundet med rus.

Tuberkulære lesjoner i leveren kan manifesteres i form av feber, gulsott, som oppstår under alvorlig miliær tuberkulose. I sjeldne tilfeller resulterer flere caseøse granulomer i massiv hepatosplenomegali og død av pasienten fra leverinsuffisiens.

I blodserumet reduseres albumin / globulin-forholdet og aktiviteten av alkalisk fosfatase øker.

Lever involvering med ekstrahepatisk tuberkulose

Kronisk tuberkulose kan være komplisert ved amyloidose i leveren. Fet degenerasjon av leveren kan skyldes utmattelse og toksemi. Etter avslutning av behandlingen kan gulsot utvikle seg, spesielt ved bruk av isoniazid, rifampicin.

Diagnose av tuberkuløs hepatitt

Generelt er diagnosen tuberkuløs hepatitt vanskelig. Tuberkulom i leveren er vanskelig å skille med lymfomer. En avgjørende rolle i diagnosen tilhører en leverbiopsi. I tillegg kan beregningstomografi brukes, der det er oppdaget flassdannelse eller flere mangler i fylling av lever og milt.

På oversiktsdiagrammet i bukhulen kan det oppdages flere eller adskilte leverskader.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],