Phthisiatrist

Det er vitenskapelig bevist at en tredjedel av innbyggerne på planeten vår er bærere av tuberkulosebakterien, og hvert sekund oppdages en ny pasient med tuberkulose. Enig, dette er en ganske vanlig infeksjon. Derfor er legen som håndterer alle problemer knyttet til tuberkulose utpekt som en egen spesialitet - en ftisiolog.

[ 1 ], [ 2 ]

Hvem er en ftisiater?

Dette er spesialiteten til en lege med høyere medisinsk utdanning som studerer ulike tiltak for forebygging, diagnostikk og behandling av alle mulige former for tuberkulose. En slik spesialist er kompetent i spørsmål om årsaker til utvikling, mekanismer for overføring av tuberkuloseinfeksjon og forløpet av patologiske prosesser. Han utfører forebyggende, epidemiologiske, terapeutiske og rehabiliterende tiltak, samt nødvendige diagnostiske prosedyrer.

Når bør du oppsøke en TB-spesialist?

Du bør kontakte en apoteker hvis du har hatt kontakt med en pasient med tuberkulose, hvis resultatet av tuberkulintesten er positivt, eller hvis det oppstår mistenkelige symptomer som tyder på at sykdommen er tilstede.

Voksne kan dessverre ikke legge merke til tegnene på sykdommen over lengre tid. Patologien oppdages hos dem ved en tilfeldighet under en rutinemessig røntgenundersøkelse. En apoteker anbefaler imidlertid å kontakte ham for en konsultasjon hvis følgende symptomer er tilstede:

• rask tretthet, økende mot kvelden;
• dårlig appetitt;
• unaturlig svetting, uavhengig av tid på døgnet;
• plutselig og betydelig vekttap;
• smerter i den interscapulare regionen;
• konstante hosteanfall, tørre eller med gjennomskinnelig skummende sputum, i avanserte tilfeller hemoptyse; hosten intensiveres når man prøver å ta et dypt pust, etter roping eller en lang samtale;
• økende heshet og smerter ved svelging, tung pust;
• syklisk økning i temperatur.

I tillegg kan du kontakte en apoteker for konsultasjoner og tolkning av et røntgenbilde av lungene.

Hvilke tester bør du ta når du oppsøker en fetisiater?

Rett før man besøker en apoteker anbefales det å ta en røntgenundersøkelse av brystet. Kvinner bør oppsøke en gynekolog. Aptekeren vil selv foreskrive andre nødvendige tester og undersøkelser, om nødvendig.

Hvis du allerede har gjennomgått tester knyttet til mistanke om tuberkuloseinfeksjon, ta med deg resultatene av testene og undersøkelsene slik at legen din kan vurdere dem og gi et fullstendig bilde av tilstanden din.

Hvilke diagnostiske metoder bruker en fthisiatrician?

Laboratoriediagnostiske metoder som brukes av en ftisiolog inkluderer bakteriologiske og bakterioskopiske analyser, biologiske og allergiske reaksjoner. Noen ganger kan serologiske studier brukes.

For mikroskopi, bakteriologi eller biologiske prøver brukes materialer som er direkte relatert til lokaliseringen av tuberkulosefokuset. Disse kan være puspartikler, urinprøver, spytt- og cerebrospinalvæske, avføring samlet i en spesiell beholder.

• Homogeniseringsprosedyre: Den daglige mengden sputum som utskilles av pasienten samles i en beholder, samme mengde 1 % kaustisk sodaløsning tilsettes, blandingen forsegles og ristes kraftig i 10–15 minutter. Den resulterende blandingen sentrifuges, hvoretter det tettere laget nøytraliseres ved å tilsette 2 dråper 10 % saltsyre eller 30 % eddiksyre. Preparatet brukes i form av utstryk og Ziehl-Neelsen-farging.
• Flotasjonsprosedyre: Det daglige volumet av sputum, som er tilberedt og ristet på samme måte, oppbevares i en halvtime i et vannbad ved en temperatur på 55 °C. Deretter tilsettes 1–2 ml benzen (eller bensin) og ristes igjen. Den resulterende blandingen bør stå ved en temperatur på 22–24 °C: i løpet av denne tiden stiger benzenpartiklene til toppen og fanger opp den mikrobielle floraen. Dette laget separeres og plasseres på en del av objektglasset, som plasseres på et ekstra glass varmet opp til 60 °C. Materialet påføres i flere lag og fikseres og farges i henhold til Ziehl-Neelsen.
• Bakteriologi: en vellykket teknikk som brukes aktivt når bakterioskopi har vist seg negativ. To volumetriske doser med 6 % svovelsyre tilsettes det innsamlede materialet og ristes i omtrent 10 minutter. Deretter behandles blandingen i en sentrifuge i spesielle beholdere, det tettere nedre laget separeres og utsettes for en nøytraliseringsreaksjon med 3 % kaustisk soda. Hvis avføring undersøkes, behandles den med 4 % kaustisk soda, materialet plasseres i en termostat, behandles, og det tette laget behandles med 8 % saltsyre. Deretter kan preparatet sås på et spesielt medium.

Slike testpreparater som for eksempel en prøve av cerebrospinalvæske fra spinalsystemet, partikler av purulent utflod og blodelementer forbehandles ikke. De påføres næringsmedium og oppbevares i en termostat i 2 måneder. De første koloniene kan detekteres etter 10–30 dager.

• Dypvekststudie: utfloden sås i en beholder med sitrert blod. Etter en uke plasseres mediet i en sentrifuge, og det lages et utstryk fra det tette, nedre laget.
• Den allergologiske metoden brukes til å oppdage tuberkulosemykobakterier selv. En tuberkulininjeksjon utføres, som kan bekrefte tilstedeværelsen av infeksjon, men vil ikke gi karakteristikker av selve prosessen. Slike metoder inkluderer intradermal Mantoux-test og Pirquet-hudreaksjon.
• Serologisk testing er en prosess med Bardet-Gengou komplementkoblingsreaksjon. Den brukes ikke ofte.

Den mest moderne og raske metoden som brukes av ftisiologer regnes som fluorescensmikroskopi. Materialet farges med auromin i forholdet 1:1000. Deretter fjernes fargen med saltsprit og farges igjen med fuchsin. Som et resultat vil tuberkulosebasiller gløde med en lys grønn-gyllen fargetone mot en mørkere bakgrunn.

Hva gjør en ftisiater?

Tuberkuloseapotek, sykehus, ftisiologikontorer, spesialiserte sanatorier – dette er stedene en ftisiolog jobber. I slike institusjoner kan du få råd eller hjelp knyttet til spørsmål om rettidig oppdagelse, behandling og implementering av forebyggende tiltak som reduserer risikoen for tuberkulose.

Dessverre kan ikke tilstedeværelsen av betydelige og tallrike kavernøse tuberkuløse formasjoner og avansert stadium av tuberkulose alltid behandles med hjelp av ftisiologi. Slike patologiske forandringer i lungevev og bronkier kureres vanligvis utelukkende ved kirurgi. I slike tilfeller kan pasienten henvises av ftisiologen til en thoraxkirurg.

La oss oppsummere hovedaktivitetsområdene til en fthisiatrician:

• forebygging av epidemier og spredning av tuberkuloseinfeksjon;
• å yte bistand mot tuberkulose, utføre forklarende arbeid blant befolkningen;
• genetiske, immunologiske og immunomorfologiske problemer ved tuberkuloseinfeksjon;
• biokjemiske prosesser i etiologien til tuberkulose;
• implementering av behandlingstiltak, innføring av ny teknologi i terapeutiske metoder for tuberkulose.

Hvilke sykdommer behandler en fthisiatrician?

Tuberkulose er en alvorlig og farlig sykdom som kan ramme nesten alle organer og systemer i menneskekroppen. Oftest rammer tuberkulose luftveiene. Skader på andre organer er imidlertid også ganske vanlige: det er derfor en tuberkuloselege samarbeider tett med andre spesialister - en lungelege, hudlege, øyelege, ortoped, osv. En tuberkuloselege behandler alle former for tuberkulose, inkludert følgende patologier:

• spredt form for lungetuberkulose;
• infiltrativ form av tuberkuløs lungesykdom;
• fokal form for lungetuberkulose;
• kavernøs form for lungetuberkulose;
• diagnostisert lungetuberkulom;
• tuberkuløse øyeskader, keratitt, konjunktivitt, diffuse former for tuberkuløs uveitt (iritt, iridosyklitt);
• metastatisk tuberkuløs lesjon i øyet;
• indurativ form for tuberkuløs hudlesjon (tuberkuløs erytem);
• kollikativ form av kutan tuberkulose (manifestasjoner av scrofuloderma);
• lichenoid form av kutan tuberkulose (skroful lav);
• papulonekrotisk form for kutan tuberkulose;
• vorteform av tuberkuløse hudlesjoner;
• miliær-ulcerøs form av tuberkuløse lesjoner i hud og slimhinner;
• lupus tuberkulose hudlesjon;
• manifestasjoner av tuberkuløs mesadenitt;
• tuberkuløse lesjoner i bronkiene og luftrøret;
• tuberkuløs bronkoadenitt;
• tuberkulose i nesen, munnhulen og nasofarynx;
• tuberkuløs tarmsykdom;
• tuberkuløs lesjon i spiserøret;
• tuberkuløse lesjoner i prostata og testikler;
• tuberkuløs betennelse i hjernehinnene;
• tuberkuløse lesjoner i bein og ledd (muskuloskeletalsystemet);
• urogenital form for tuberkulose (skade på livmor, vedheng, livmorhals og skjede, urinrør, blære);
• tuberkuløs nyresykdom.

Råd fra en apteker

For å sikre at tuberkulose går forbi deg og familien din, bør du følge anbefalingene fra en tuberkulosespesialist:

• Kontakt lege hvis du opplever regelmessig hoste, brystsmerter, økt svette og pustevansker;
• Hvis du har hatt kontakt med en tuberkulosepasient, bør du kontakte lege for forebygging og undersøkelse;
• gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser, annethvert år (i utdanningsinstitusjoner og på jobb, på arbeidsplassen din) med obligatoriske røntgenbilder;
• Enkelte kategorier av befolkningen bør gjennomgå medisinske undersøkelser opptil to ganger i året. Disse kategoriene inkluderer aktivt militært personell, helsearbeidere på fødeavdelinger, personer i konstant kontakt med tuberkulosepasienter, pasienter som har kommet seg etter tuberkulose, AIDS-pasienter og tidligere fanger;
• leve en sunn livsstil, trene, spise sunn og balansert mat;
• avstå fra å røyke og drikke alkohol;
• regelmessig ventilere produksjons- og husholdningslokaler, følg reglene for offentlig og personlig hygiene;
• behandle akutte og kroniske patologier i kroppen på en rettidig måte;
• Unngå å kjøpe meieriprodukter som ikke er testet av sanitær- og epidemiologisk stasjon. Slike produkter kan komme fra en ku med tuberkulose.

En ftisiolog er en svært interessant, nødvendig og ettertraktet medisinsk spesialitet. Denne legen har et stort ansvar for menneskers helse og fulle liv, og gjør alt han kan for å forhindre utviklingen av en tuberkuloseepidemi - en av de eldste infeksjonene, som er farlig selv i dag.