Tuberkuløs chorioretinitt

Ved spredt tuberkuløs korioretinitt oppdages foci av ulik alder og form i årehinnen og netthinnen ved hjelp av oftalmoskopi. Mot bakgrunnen av gamle foci med klare grenser og uttalt pigmentering langs kanten, dukker det opp nyere foci med gulaktig-grå farge med uklare grenser, omgitt av perifokalt ødem, noe utstående og noen ganger avgrenset av blødning. Ødem i netthinnen kan også observeres en stund langs kanten av gamle foci. Fociene har forskjellige størrelser og former, er plassert i grupper, opptar store områder av fundus og smelter ikke sammen. Prosessen kan spre seg til den fremre delen av selve årehinnen, ledsaget av utslett av utfellinger, forekomst av goniosynekier, eksogen pigmentering av vinkelen på det fremre kammeret i øyet og nydannede kar i iris ved roten.

Diffus tuberkuløs korioretinitt utvikler seg oftest hos barn og ungdom på bakgrunn av kronisk primær tuberkulose. Ved denne patologien observeres også massiv ekssudasjon i de preretinale delene av glasslegemet. Ciliarlegemet og iris kan være involvert i prosessen.

Sentral tuberkuløs korioretinitt kan utvikle seg ved tuberkulose i alle lokalisasjoner. I området rundt makula lutea er det et relativt stort, utstående ekssudasjonsfokus med et gulaktig skjær eller gråskiferfarge med perifokalt ødem (ekssudativ form). Fokuset kan være omgitt av blødninger i form av flekker eller en kant (ekssudativ-hemorragisk form). Perifokalt ødem og de resulterende tokonturige radiale refleksene sees bedre i rødtfritt lys.

Sentral tuberkuløs korioretinitt skiller seg fra transudativ makuladegenerasjon, sentral granulomatøs prosess som utvikler seg i syfilis, brucellose, malaria, etc.

Andre former for sykdommen er også mulige, som metastatisk tuberkuløst granulom lokalisert nær synsnervehodet. I dette tilfellet observeres netthinneødem rundt synsnerven, ødem i synsnervehodet og uskarphet i grensene. På grunn av netthinneødem kan det hende at koroidale lesjoner ikke oppdages i den aktive fasen. I noen tilfeller stilles en feilaktig diagnose av optisk papillitt eller nevritt. Et sektorformet skotom som smelter sammen med blindsonen bestemmes i synsfeltet. Etter hvert som infiltratet og netthinneødemet forsvinner, oppdages en koroidale lesjon, lokalisert nær synsnervehodet under netthinnen. Lesjonen er arr. Sentralsynet forblir godt. Dette er Jensens juxtapapillære koroiditt. Sykdommen utvikler seg vanligvis i sen barndom og ungdomstid, oftere hos personer som er utsatt for allergier.

Behandling av tuberkuløs korioretinitt

Behandling av tuberkuløs korioretinitt utføres med antituberkulosemedisiner i kombinasjon med desensibiliserende terapi og generell styrkende behandling etter samråd med en apoteker.

Sanering av infeksjonsfokus (tenner, bihuler, mandler, etc.) er nødvendig. Mydriatika og kortikosteroider foreskrives lokalt. En deksazonløsning administreres parabulbart, streptomycin-kalsiumkloridkompleks på 25 000-50 000 U administreres under konjunktiva, og en 5 % løsning av salyuzid på 0,3-0,5 ml administreres. Elektroforese med antituberkulosemedisiner er indisert.

Fluoresceinangiografi gjør det mulig å vurdere aktivitetsgraden til tuberkuløs korioretinitt, overvåke behandlingens effektivitet og bestemme volumet og tidspunktet for laserkoagulasjon.