Phthisiopaediatrician

En lege som utfører forebygging, diagnose og behandling av tuberkulose hos barn kalles en fthisiopediatriker.

Hvem er en ftisiopediatriker?

Dette er en lege, en medisinsk spesialist, en utdannet ved en høyere medisinsk utdanningsinstitusjon som spesialiserer seg i pediatri (barnesykdommer) og spesielt har et snevert fokus på behandling av tuberkulosesykdommer hos barn.

Når bør du kontakte en ftisiopediatriker?

En kvalifisert ftisiopediatriker kan avgjøre om et barn har en tuberkuloseinfeksjon lenge før spesielle tester utføres. Derfor bør du kontakte denne spesialisten hvis du merker følgende symptomer hos barnet ditt:

• tretthet, umotivert tretthet, en sterk motvilje mot å spille aktive spill, mens dette tidligere ga barnet glede;
• overdreven emosjonalitet, irritabilitet, tårefølelse;
• tap av appetitt, selv for de matvarene som tidligere var favorittene dine;
• overdreven svetting;
• forstørrede lymfeknuter uten smerte;
• en økning i temperatur, spesielt om kvelden, opptil 37,5 °C;
• unaturlig forstørrelse av babyens lever og milt;
• hoste;
• tilstedeværelsen av tegn på en inflammatorisk prosess i en blodprøve.

Du bør også kontakte en ftisiopediatriker hvis barnet ditt har vært i kontakt med noen med tuberkulose, samt for avklaring angående en tuberkulintest eller for å dechiffrere et røntgentomogram.

En konsultasjon med en ftisiopediatriker er nødvendig:

• barn som har fått diagnosen en «vending» i følsomhet for tuberkulin for første gang;
• barn som ikke har fått BCG-vaksinen og som har en positiv eller tvilsom Mantoux-reaksjon;
• barn med en kraftig økning i tuberkulinfølsomhet sammenlignet med forrige test (mer enn 6 mm);
• barn med dannelse av et infiltrat med en diameter på mer enn 12 mm på stedet for Mantoux-testen;
• Barn med hyperergisk Mantoux-reaksjon.

Slike barn bør oppsøke en spesialist senest en uke etter Mantoux-testen.

Hvilke tester bør tas når man besøker en ftisiopediatriker?

Hvis du har bestilt time til en fotsopplærer for barnet ditt, ikke forhast deg med å ta noen tester: legen vil bestemme hva og når barnet skal ta, og vil også forklare deg hvorvidt visse tester er passende.

Hvis du skal til en barnelege fordi du er bekymret for barnets røntgen- eller blodprøveresultater, må du ta med deg disse rapportene. Legen vil vurdere resultatene og umiddelbart forklare om du bør bekymre deg. I en slik situasjon kan det være nødvendig med ytterligere diagnostikk, som barnet ditt må gjennomgå.

Standard undersøkelsesprosedyre for barn med mistanke om tuberkulose:

• ta en blodprøve. Hvis det er en sykdom - økt ESR, lymfopeni;
• utføre en sputumtest for tuberkulosebasiller. Ved tuberkulose finnes de i sputum i varierende mengder;
• oppsett av en tuberkulintest. Ved tuberkulosepatologi gir en subkutan injeksjon av 20 TE en hyperergisk reaksjon;
• utføre en røntgenundersøkelse eller tomografi. Hvis patologi er tilstede, oppdages forstørrede intrathorakale lymfeknuter;
• utføre en bronkoskopi - deformasjon av luftveiene oppdages, noen ganger observeres en fistel eller obstruksjon.

Hvilke diagnostiske metoder bruker en ftisiopediatriker?

Følgende metoder kan brukes til å oppdage tuberkuloseinfeksjon i et barns kropp:

• bakterioskopisk metode. Denne metoden inkluderer prosedyren med lysmikroskopi ved bruk av Ziehl-Neelsen-farging, samt luminescerende mikroskopi ved bruk av fluorokromer. Fordelen med denne metoden er rask mottakelse av resultater, samt kostnadseffektivitet;
• kulturmetode. Innebærer såing av patologiske preparater, oftest på eggmedium. For et mer nøyaktig resultat kan såing utføres på flere forskjellige medier, inkludert flytende. Veksten av patogen flora observeres i 10 uker;
• biologisk test. Kjernen i denne metoden består i å introdusere patologisk materiale i en svært følsom art av marsvin;
• Molekylærgenetisk metode. Denne metoden inkluderer PCR-reaksjon og tuberkulindiagnostikk (Mantoux-test);
• enzymimmunoanalysemetode. Denne forskningsmetoden viser mengden antigener og antistoffer i barnets blod;
• utfører Clinispot-TB-testen. Dette er den nyeste laboratorietesten som bestemmer antall T-lymfocytter som frigjør γ-interferon under kontakt med antigener fra tuberkulosebasiller. Dette er en ganske svært sensitiv metode som tillater påvisning av selv isolerte T-lymfocytter, noe som gjør det mulig å identifisere det latente forløpet av tuberkuloseprosessen, samt tilstedeværelsen av en slik prosess hos barn med redusert immunrespons. Sensitiviteten til denne testen sammenlignet med den intradermale testen er 96 % sammenlignet med 69 %.

Kulturbestemmelse er vanskelig å utføre hos pediatriske pasienter, men med bruk av nye diagnostiske tester har det blitt mulig å stille en nøyaktig og rettidig diagnose.

Blant de ytterligere forskningsmetodene bør følgende fremheves:

• å gjennomføre en generell blod- og urinprøve;
• røntgentomografisk evaluering av brystet;
• Ultralyd av indre organer, inkludert nyrer;
• Ultralyd av lymfeknuter.

Hva gjør en ftisiopediatriker?

En ftisiopediatriker kan delta i flere typer aktiviteter, inkludert:

• forebyggende tiltak;
• diagnostiske prosedyrer;
• behandling av tuberkulosesykdommer;
• utdannings- og oppdragelsesarbeid;
• ledelses- og organisasjonsaktiviteter;
• forskningsarbeid.

I tillegg kan en ftisioterapeuts kompetanse omfatte:

• fremme av en sunn livsstil og kosthold, opprettholdelse av passende boforhold, viktigheten av fysisk trening og idrett for dannelsen av en sunn nasjon;
• implementering av forebyggende tiltak for å unngå utvikling av en epidemi eller infeksjon hos friske barn som kommer i kontakt med bærere av tuberkulosebasillen;
• tidlig diagnose, påvisning av typiske tegn på sykdommen, samt asymptomatiske og atypiske manifestasjoner av tuberkulose, basert på propedeutiske og instrumentelle-laboratoriemetoder;
• å yte akutthjelp under kritiske forhold;
• deltakelse i hygieneopplæring av barn, spesielt i familier der det er en pasient med tuberkulose;
• organisering av masseforebyggende og forklarende arrangementer, gjennomføring av dem i førskole- og skoleutdanningsinstitusjoner, barneklinikker, sykehus og dispensaries;
• sanitær og spesifikk forebygging av tuberkuloseinfeksjon.

Hvilke sykdommer behandler en ftisiopediatriker?

En ftisiopediatriker behandler alle former for tuberkuloseinfeksjon som kan oppdages hos barn. Den vanligste formen for tuberkulose som oppdages i barndommen er den lokale formen, spesielt skade på intrathorakale lymfeknuter: slik patologi påvirker lymfeknutene i lungerøttene og mediastinum.

Blant andre barneinfeksjoner som faller inn under kvalifikasjonene til en fthisiopediatriker, kan følgende fremheves:

• lungetuberkulose;
• generalisert lymfohematogen tuberkulose;
• tuberkuløse lesjoner i sentralnervesystemet (manifestasjoner av hjernehinnebetennelse og tuberkulom);
• tuberkuløs form for leptomeningitt (skade på ryggmargen);
• tuberkuløse lesjoner i lymfeknuter (subclavia, cervikale, aksillære, tonsillære, etc.);
• tuberkuløse lesjoner i skjelettsystemet (tegn på tuberkuløs spondylitt, daktylitt, leddgikt);
• medfødt form for tuberkulose, postnatal infeksjon;
• tuberkuløse lesjoner i urinsystemet, mage-tarmkanalen, intra-abdominale lymfeknuter, tuberkuløs etiologi av peritonitt;
• tuberkuløse lesjoner i huden, perikardiet, mandlene, mellomøret, etc.

En ftisiopediatriker vet hvordan man skal utføre kliniske undersøkelser av et barn med tuberkulose, hvordan man stiller en diagnose og identifiserer sykdomsformen, hvordan man bestemmer kontingenten som er underlagt obligatorisk overvåking for tuberkulose.

Råd fra en ftisiopediatriker

For å beskytte barnet ditt mot å bli smittet med tuberkulose ved et uhell, må du følge noen regler:

• Hvis en person med tuberkuloseinfeksjon finnes i barnets omgivelser, bør vedkommende isoleres, og alle nødvendige desinfeksjonsmetoder bør utføres på rommet;
• Foreldre bør ikke nekte å vaksinere barna sine, samt å utføre tuberkulinprøver for å oppdage tuberkulosebasiller. Slike tester inneholder ødelagte tuberkulosebasiller og er helt ufarlige for babyen;
• Barnet skal bo og tilbringe tid på steder som oppfyller allment aksepterte sanitære og hygieniske standarder. Barnets rom skal være rent, lyst og ventilert;
• Det er nødvendig å gi babyen sunn og næringsrik mat slik at den voksende kroppen ikke lider av mangel på vitaminer, og barnets immunitet er i stand til å motstå ulike infeksjoner;
• Det er nødvendig å lære et barn å følge reglene for personlig hygiene fra barndommen;
• la barnet ditt slappe aktivt av, leke, sole seg, gå tur i parken og tøffe seg opp;
• Husk: Produkter kjøpt på spontana markeder må vaskes grundig, om mulig dynkes med kokende vann. Melk kjøpt med hender må kokes.

En ftisiopediatriker gir råd: Hvis du har mistanke om at barnet ditt har en infeksjon, må du oppsøke lege. Jo tidligere sykdommen oppdages, desto gunstigere vil prognosen være.