Enterovirusinfeksjoner

Enterovirusinfeksjoner (Enterovirosis) - anthroponotic stor gruppe av smittsomme sykdommer med fekal-oral mekanisme for overføring av patogene forårsaket av enterovirus gruppe Coxsackie og ECHO, som er kjennetegnet ved klinisk polymorfisme (med CNS, muskler, hud og slimhinner).

ICD-10 koder

• A85.0 (G05.1). Enterovirus encefalitt, enterovirus encefalomyelitt.
• A87.0 (G02.0). Enterovirus meningitt; meningitt forårsaket av Coxsackie / meningitis viruset. Forårsaket av ECHO-viruset.
• A88.0. Enterovirus eksanthematøs feber (Boston exanthema).
• V08.4. Enterovirus vesikulær stomatitt med eksantem, viral pemphigus i munnhulen og ekstremiteter.
• V08.5. Enterovirus vesikulær faryngitt, herpetic ondt i halsen.
• V08.8. Andre spesifiserte infeksjoner, karakterisert ved skade på hud og slimhinner; enterovirus lymfonodulær faryngitt.
• V34.1. Enterovirusinfeksjon, uspesifisert: infeksjon forårsaket av Coxsackie-viruset, BDU; infeksjon forårsaket av ECHO-viruset, BDU.

Hva forårsaker enterovirusinfeksjoner?

Enterovirusinfeksjoner er forårsaket av enterovirus, som sammen med rhinovirus er pikoravirus (RNA-virus). Enteroviruser innbefatter poliovirus type 1-3, koksakivirusy A1-A22 og A24, B1-B6, ECHO virus 2-9, 11-21, 24-27, 29-33, 68-71 og enteroviruser, 73. Koksakivirusy og echovirus (store bokstaver fra den engelske kombinasjonen av ordene enterisk cytopatisk human forældreløs) er forskjellig i den antigeniske strukturen. De går inn i miljøet med spytt, avføring, blod, cerebrospinalvæske og er utbredt i alle geografiske områder.

Hva er symptomene på enterovirusinfeksjoner?

Enterovirusinfeksjon har forskjellige symptomer. I USA stiger infeksjonen om sommeren og høsten. Epidemisk pleurulasjon, viral pemphigus i munnhulen og ekstremiteter, herpangina og poliomyelitt er nesten utelukkende forårsaket av enterovirus. Andre sykdommer forbundet med enterovirus har ofte en annen etiologi.

Aseptisk meningitt hos små barn er oftest forårsaket av coxsakivirus A og B, ECHO-virus. Hos eldre barn og voksne forårsaker aseptisk meningitt andre enterovirus og andre virus generelt. Utslett kan være assosiert med enterovirus aseptisk meningitt. Sjelden kan det oppstå alvorlig nok encefalitt.

Forekomsten av hemorragisk konjunktivitt i USA er sjelden epidemi. Utbrudd av sykdommen kan skyldes innføring av et virus fra Afrika, Asia, Mexico, Karibien. Øyelokkene svulmer raskt, deretter utvikler subkonjunktivblødninger og keratitt, forårsaker smerte, forårsaker lakrimation og fotofobi. Systemiske manifestasjoner er uvanlig, selv om det kan være en forbigående lumbosakrale radikulomielopatii eller polimielitopodobny syndrom (spesielt dersom årsaken hemorragisk konjunktivitt enterovirus 70 servert). Utvinning begynner vanligvis 1-2 uker etter sykdommens begynnelse. Hemoragisk konjunktivitt kan skyldes coxsakivirus A24, men i dette tilfelle forekommer subkonjunktivblødninger mindre ofte.

Myoperikarditt er forårsaket av coxsack-virus i gruppe B og noen enterovirus, forekommer hos nyfødte (myokarditt hos nyfødte og sjelden i utero). Vanligvis noen dager etter fødselen utvikler et nytt bilde som ligner sepsis, sløvhet, DVS-syndrom, blødning, flere intraorganiske lesjoner. Samtidig påvirkes CNS, lever, bukspyttkjertel og binyrene. Gjenopprettelse skjer innen få uker, men døden kan oppstå som følge av vaskulær kollaps eller leversvikt. Hos eldre barn og voksne kan myokarditt skyldes gruppe C-koxakivirus, mindre ofte gruppe A og ECHO-virus. Disse infeksjonene resulterer i fullstendig gjenoppretting.
 
Utslippet kan oppstå som et resultat av infeksjon med coxsack og ECHO-virus, ofte under epidemier. Vanligvis klør det ikke, det flager ikke, det ligger på ansikt, nakke, bryst og ekstremiteter.
 
Det er vanligvis spotty-papulært eller coresiform, sjelden hemorragisk, petechial eller vesikulær. Feber kan ofte utvikle aseptisk meningitt.

Respiratorisk infeksjon er forårsaket av enterovirus. Symptomer på enterovirusinfeksjon inkluderer feber, rhinorré, faryngitt, hos noen barn (små barn) - oppkast og diaré. Bronkitt og interstitial lungebetennelse er sjeldne hos voksne og barn.

Hvordan diagnostiseres enterovirusinfeksjoner?

Diagnose av enterovirale infeksjoner er klinisk. Laboratoriediagnostisering av enterovirusinfeksjon har ingen signifikant betydning, men viruskultivering kan utføres, serokonversjon er bevist, virus-RNA påvises i PCR. Kulturer av enterovirus som forårsaker aseptisk meningitt kan isoleres fra nasopharynx, avføring, blod og cerebrospinalvæske. 

Hvordan behandles enterovirusinfeksjoner?

Behandling av enterovirusinfeksjon er symptomatisk, selv om antivirale legemidler utvikles. Utfør avgiftningsbehandling av enterovirusinfeksjon. Når meningitt og dehydrering menigoentsefalitah foreskrevet behandling ved hjelp av saluretika (furosemid, atsetazola.mid) under tung nåværende bruk av deksametason 0,25 mg / kg per dag i 2-4 dager. Det anbefales å utnevne human leukocytinterferon, ribonuklease, men det foreligger ingen data om effektiviteten, oppnådd ved hjelp av metoder for bevisbasert medisin.

Hva er prognosen for enterovirusinfeksjoner?

Det store flertallet av pasienter med hud- og slemhinneskader er gunstige. Enterovirusinfeksjon avsluttes ved fullstendig gjenoppretting. Tung for dødelig mulig med encefalomyokarditt nyfødte, encefalitt og Meningoencefalitt, paralytisk form av enterovirus infeksjon, i det minste når epidemien myalgi. Etter overført encefalitt i en rekke tilfeller oppstår hemi eller monoparese; etter poliomyelitt-skjemaet av sykdommen - reduksjon av muskelton og lemhypotrofi: med lesjoner i sykeorganet - katarakt og bilateral blindhet.