Membranene i hjernen

Hjernen er, i likhet med ryggmargen, omgitt av tre hjernehinner. Disse bindevevsplatene (hjernehinnene) dekker hjernen. Den ytterste av disse hjernehinnene er hjernens dura mater. Ved siden av ligger den midterste - arachnoidea, og inni den ligger hjernens indre myke (vaskulære) membran, inntil hjernens overflate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dura mater i hjernen

Denne membranen kjennetegnes av sin spesielle tetthet, tilstedeværelsen av et stort antall kollagen og elastiske fibre i sammensetningen. Hjernens dura mater kler hulrommene i skallen fra innsiden, og er også periosteum på den indre overflaten av beinene i hjernens del av skallen. Hjernens dura mater er løst forbundet med beinene i skallens hvelv (tak) og er lett å skille fra dem. I området ved bunnen av skallen er membranen godt sammenvokst med beinene. Dura mater omgir hjernenervene som kommer ut av hjernen, danner deres hylser og smelter sammen med kantene på åpningene som disse nervene forlater kraniehulen gjennom.

Ved den indre bunnen av hodeskallen (i området rundt medulla oblongata) smelter hjernens dura mater sammen med kantene av foramen magnum og fortsetter inn i ryggmargens dura mater. Den indre overflaten av dura mater, som vender mot hjernen (mot arachnoidea mater), er glatt og dekket med flate celler. Noen steder er hjernens dura mater delt. Dens indre klaff (duplikatur) trenger dypt inn i form av utløpere i sprekkene som skiller hjernedelene fra hverandre. Der utløperne forgrener seg (ved bunnen), samt der dura mater fester seg til beinene i den indre bunnen av hodeskallen, dannes det trekantede kanaler foret med endotel i hjernens dura maters bihuler (sinus durae matris).

Den største utløperen i hjernens dura mater er falx cerebri, eller større falx cerebri, som ligger i sagittalplanet og trenger inn i den langsgående fissura i storhjernen mellom høyre og venstre hjernehalvdel. Dette er en tynn, sigdformet, buet plate i dura mater, som trenger inn i den langsgående fissura i storhjernen i form av to ark. Uten å nå corpus callosum, skiller denne platen høyre og venstre hjernehalvdel fra hverandre. Den øvre sagittale sinus ligger i den delte basen av falx cerebri, som i sin retning tilsvarer sporet i den øvre sagittale sinus i kraniehvelvet. Den nedre sagittale sinus ligger i tykkelsen av den frie kanten av falx cerebri mellom de to arkene. Foran er falx cerebri sammenvokst med hanekam av etmoideumbenet. Den bakre delen av falx, på nivå med den indre occipitale fremspringet, smelter sammen med tentorium cerebelli. Langs fusjonslinjen mellom den posteroinferiore kanten av falx cerebri og tentorium cerebelli, i åpningen av dura mater i hjernen, går det en rett sinus som forbinder den nedre sagittale sinus med de øvre sagittale, transversale og occipitale bihulene.

Tentorium cerebelli henger over som et gavltelt over den bakre skallegropen, der lillehjernen ligger. Tentorium cerebelli trenger inn i den tverrgående fissuren og skiller storhjernens occipitallapper fra lillehjernens hemisfærer. Den fremre kanten av tentorium cerebelli er ujevn. Den danner incisura tentorii, som hjernestammen grenser til foran.

De laterale kantene av tentorium cerebelli er sammenvokst med den øvre kanten av pyramidene i tinningbenet. Bak går tentorium cerebelli over i hjernens dura mater og dekker innsiden av occipitalbenet. På stedet for denne overgangen danner hjernens dura mater en kløft - den tverrgående sinusen, ved siden av sporet med samme navn i occipitalbenet.

Falx cerebelli, eller mindre falx cerebelli, ligger i likhet med falx cerebri i sagittalplanet. Den fremre kanten er fri og penetrerer mellom lillehjernehemisfærene. Den bakre kanten (basen) av falx cerebelli fortsetter til høyre og venstre inn i hjernens dura mater fra den indre occipitale fremspringet ovenfor til den bakre kanten av foramen magnum nedenfor. Sinus occipital dannes ved basen av falx cerebelli.

Sella-membran

(diaphragma sellae) er en horisontalt plassert plate med et hull i midten, strukket over hypofysen og danner dens tak. Hypofysen er plassert under diaphragma sellae i fossa. Gjennom hullet i mellomgulvet er hypofysen forbundet med hypothalamus ved hjelp av en trakt.

Bihulene i dura mater i hjernen

Bihulene i dura mater i hjernen, dannet ved at membranen deles i to plater, er kanaler gjennom hvilke venøst blod strømmer fra hjernen inn i de indre halsvenene.

Skinnene i dura mater som danner sinus er stramt strukket og klapper ikke sammen. Derfor er bihulene åpne på tvers. Bihulene har ikke klaffer. Denne strukturen i bihulene lar venøst blod strømme fritt fra hjernen uavhengig av svingninger i det intrakranielle trykket. På de indre overflatene av hodeskallebeinene, der bihulene i dura mater er plassert, er det tilsvarende spor. Følgende bihuler i hjernens dura mater skilles ut.

1. Den øvre sagittale sinus (sinus sagittalis superior) ligger langs hele den ytre (øvre) kanten av falx cerebri, fra hanekam i etmoideumbenet til den indre occipitale fremspringet. I de fremre seksjonene har denne sinus anastomoser med venene i nesehulen. Den bakre enden av sinus munner ut i den tverrgående sinus. Til høyre og venstre for den øvre sagittale sinus er det laterale lakuner (lacunae laterales) som kommuniserer med den. Dette er små hulrom mellom de ytre og indre lagene (arkene) i hjernens dura mater, hvis antall og størrelse er svært varierende. Hulrommene i lakunene kommuniserer med hulrommet i den øvre sagittale sinus, og venene i hjernens dura mater, hjernens vener og dyskiatiske vener munner ut i dem.
2. Den nedre sagittale sinus (sinus sagittalis inferior) ligger i tykkelsen av den nedre frie kanten av falx cerebri. Den er betydelig mindre enn den øvre. Med sin bakre ende renner den nedre sagittale sinus inn i den rette sinus, inn i dens fremre del, på stedet der den nedre kanten av falx cerebri smelter sammen med den fremre kanten av tentorium cerebelli.
3. Den rette sinus (sinus rectus) er plassert sagittalt i kløften i tentorium cerebelli langs festelinjen til falx cerebri til den. Den rette sinus forbinder de bakre endene av sinus sagittalis superior og inferior. I tillegg til sinus sagittalis inferior, renner vena cerebri grana ut i den fremre enden av sinus straita. Bak renner sinus straita ut i sinus transversus, inn i dens midtre del, som kalles sinusdrenasjen. Den bakre delen av sinus sagittalis superior og sinus occipital renner også hit.
4. Den tverrgående sinusen (sinus transversus) befinner seg der tentorium cerebelli går ut fra dura mater i hjernen. På den indre overflaten av squama i occipitalbenet tilsvarer denne sinusen en bred fure i den tverrgående sinusen. Stedet der de øvre sagittale, occipitale og rette sinusene renner inn i den kalles sinusdrenasjen (confluens sinuum, sinussammenløpet). På høyre og venstre side fortsetter den tverrgående sinusen inn i sigmoid sinus på den tilsvarende siden.
5. Sinus occipital (sinus occipitalis) ligger ved bunnen av falx cerebelli. Denne sinusen går ned langs den indre occipitalkammen og når den bakre kanten av foramen magnum, hvor den deler seg i to grener som omgir denne åpningen bakfra og fra sidene. Hver av grenene til sinus occipital munner ut i sinus sigmoideum på sin side, og den øvre enden i sinus transversus.
6. Sigmoid sinus (sinus sigmoideus) er parret, plassert i sporet med samme navn på den indre overflaten av skallen, har en S-form. I området rundt jugularforamen går sigmoid sinus over i den indre jugularvenen.
7. Den kavernøse bihulen (sinus cavernosus) er paret og ligger ved bunnen av hodeskallen på siden av sella turcica. Den indre halspulsåren og noen hjernenerver går gjennom denne bihulen. Bihulen har en svært kompleks struktur i form av huler som kommuniserer med hverandre, og det er derfor den fikk navnet sitt. Mellom høyre og venstre kavernøse bihuler er det forbindelser (anastomoser) i form av fremre og bakre interkavernøse bihuler (sinus intercavernosi), som ligger i tykkelsen av diafragmaet til sella turcica, foran og bak hypofysens infundibulum. Den sphenoparietale bihulen og den øvre oftalmiske venen munner ut i de fremre delene av den kavernøse bihulen.
8. Den sfenoparietale sinus (sinus sphenoparietalis) er paret, ved siden av den frie bakre kanten av den mindre vingen av sphenoidbenet, og er festet her av hjernens dura mater i en splitt.
9. De øvre og nedre petrosale bihulene (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) er parvis plassert langs de øvre og nedre kantene av pyramiden i tinningbenet. Begge bihulene deltar i dannelsen av utstrømningskanalene for venøst blod fra sinus cavernous til sinus sigmoideum. De høyre og venstre nedre petrosale bihulene er forbundet med flere vener som ligger i kløften i dura mater i regionen av occipitalbenet, som kalles plexus basilaris. Denne plexus er forbundet gjennom foramen magnum med den indre vertebrale venøse plexus.

Noen steder danner bihulene i dura mater i hjernen anastomoser med hodets ytre vener ved hjelp av emissærvener - uteksaminerte (vv. emissariae). I tillegg har bihulene i dura mater forbindelse med de diploiske venene (vv. diploicae), som ligger i den svampaktige substansen i beinene i kranialhvelvet og strømmer inn i hodets overfladiske vener. Dermed strømmer venøst blod fra hjernen gjennom systemene i dens overfladiske og dype vener inn i bihulene i dura mater i hjernen og deretter inn i høyre og venstre indre halsvener.

I tillegg, på grunn av anastomoser av bihulene med diploiske vener, venøse utløp og venøse plekser (vertebral, basilar, suboccipital, pterygoid, etc.), kan venøst blod fra hjernen strømme inn i de overfladiske venene i hodet og nakken.

Kar og nerver i dura mater i hjernen

Den midtre hjernehinnearterien (en gren av a. maxillaris) nærmer seg dura mater i hjernen gjennom høyre og venstre spinale åpninger og forgrener seg i den temporoparietale regionen av membranen. Dura mater i hjernen, som dekker den fremre skallegropen, forsynes med blod gjennom grener av den fremre hjernehinnearterien (en gren av den fremre etmoidalarterien fra a. oftalmica). I membranen til den bakre skallegropen forgrener den bakre hjernehinnearterien seg - en gren av a. ascendens faryngeus fra a. carotis ytre, som trenger inn i kraniehulen gjennom foramen jugularis, samt meningeale grener fra a. vertebralis og grenen av a. mammillaris fra a. occipitalis, som går inn i kraniehulen gjennom foramen mammillaris.

Venene i hjernens pia mater strømmer inn i de nærmeste bihulene i dura materen, samt inn i den pterygoide venøse plexusen.

Hjernens dura mater er innervert av grener fra trigeminus- og vagusnerven, samt av sympatiske fibre som går inn i membranen i tykkelsen av adventitia i blodårene. I området rundt den fremre hjerneskallegropen mottar den grener fra oftalmisk nerve (den første grenen av trigeminusnerven). En gren av denne nerven, tentorialgrenen (meningealgrenen) , forsyner også tentorium cerebelli og falx cerebri. Den midtre meningeale grenen fra maxillarisnerven, samt en gren fra mandibulærnerven (henholdsvis den andre og tredje grenen av trigeminusnerven), nærmer seg membranen i den midtre hjerneskallegropen.

Arachnoid mater i hjernen

Hjernens edderkopp (arachnoidea mater encephali) ligger medialt fra hjernens dura mater. Den tynne, gjennomsiktige edderkoppen, i motsetning til pia mater (vaskulær), trenger ikke inn i mellomrommene mellom de enkelte hjernedelene og inn i hjernehalvdelene. Den dekker hjernen, går fra en del av hjernen til en annen, og ligger over sporene. Arachnoidea er atskilt fra hjernens pia mater av subaraknoidale rommet (cavitas subaracnoidalis), som inneholder cerebrospinalvæske. Der edderkoppen er plassert over brede og dype spor, utvides subaraknoidale rommet og danner subaraknoidale cisterner av større eller mindre størrelse (cisternae subarachnoideae).

Over de konvekse delene av hjernen og på overflaten av foldene ligger arachnoidea og pia mater tett inntil hverandre. I slike områder smalner subaraknoidalrommet betydelig og blir til et kapillærgap.

De største subaraknoideale sisternene er følgende.

1. Cisterna cerebellomedullaris (cisterna cerebellomedullaris) ligger i fordypningen mellom medulla oblongata ventralt og cerebellum dorsal. Den er avgrenset bakfra av arachnoidea mater. Den er den største av alle cisternene.
2. Cisternen i den laterale fossaen i storhjernen (cisterna fossae lateralis cerebri) ligger på den nedre laterale overflaten av hjernehalvdelen i fossaen med samme navn, som tilsvarer de fremre delene av den laterale sporet i hjernehalvdelen.
3. Cisterna chiasmatis ligger ved hjernens bunnen, foran den optiske chiasmen.
4. Den interpedunkulære sisternen (cisterna interpeduncularis) ligger i den interpedunkulære fossaen mellom hjernepedunklene, under (anterior) fra den bakre perforerte substansen.

Det subaraknoideale rommet i hjernen i regionen av foramen magnum kommuniserer med det subaraknoideale rommet i ryggmargen.

Cerebrospinalvæske

Cerebrospinalvæsken (liquor cerebrospinalis), som dannes i hjernens ventrikler, er fattig på proteinstoffer og inneholder ingen celler. Den totale mengden av denne væsken er 100–200 ml. Den produseres av vaskulære pleksuser i laterale, III og IV ventrikler fra blodkapillærene. Veggene i blodkapillærene, basalmembranen og epitelplaten som dekker kapillærene danner den såkalte blod-hjerne-barrieren. Denne blodbarrieren i ventrikkelhulrommene tillater selektivt noen stoffer å passere og holder på andre, noe som er en viktig omstendighet for å beskytte hjernen mot skadelige effekter.

Fra de laterale ventriklene, gjennom høyre og venstre interventrikulære (Monroes) åpninger, kommer cerebrospinalvæsken inn i den tredje ventrikkelen, hvor det også er en choroid plexus. Fra den tredje ventrikkelen, gjennom cerebral akvedukt, kommer cerebrospinalvæsken inn i den fjerde ventrikkelen og strømmer deretter gjennom den uparede åpningen i bakveggen (Magendies åpning) og den parede laterale åpningen (Lushkas åpning) inn i den cerebellomedullære cisterne i subaraknoidalrommet.

Arachnoideae er forbundet med den myke hjernen som ligger på hjernens overflate av en rekke tynne bunter av kollagen og elastiske fibre, mellom hvilke blodårer passerer. Nær bihulene i hjernens dura mater danner arachnoideae særegne utvekster, fremspring - granulasjoner av arachnoideae (granulationes arachnoideae; Pachions granulasjoner). Disse fremspringene stikker ut i de venøse bihulene og laterale lakunene i dura mater. På den indre overflaten av hodeskallens bein, der granulasjonene i arachnoideae er, er det fordypninger - granulasjonsgroper, hvor cerebrospinalvæske strømmer ut i det venøse laget.

Myk (vaskulær) membran i hjernen (pia mater encephali)

Dette er hjernens innerste membran. Den er tett festet til hjernens ytre overflate og strekker seg inn i alle sprekker og furer. Den myke membranen består av løst bindevev, i tykkelsen av dette er det blodårer som går til hjernen og forsyner den. Enkelte steder trenger den myke membranen inn i hulrommene i hjernens ventrikler og danner vaskulære plekser (plexus choroideus), som produserer cerebrospinalvæske.

Aldersrelaterte egenskaper ved membranene i hjernen og ryggmargen

Hjernens dura mater hos en nyfødt er tynn, tett sammenvokst med hodeskallens bein. Membranutløpene er dårlig utviklet. Bihulene i hjernens dura mater er tynnveggede og relativt brede. Lengden på den øvre sagittale sinus hos en nyfødt er 18–20 cm. Bihulene er projisert annerledes enn hos en voksen. For eksempel ligger sinus sigmoideum 15 mm bak trommehinnene i den ytre hørselsgangen. Det er en større asymmetri i størrelsene på bihulene enn hos en voksen. Den fremre enden av den øvre sagittale sinus anastomoserer med venene i neseslimhinnen. Etter 10 år er bihulenes struktur og topografi den samme som hos en voksen.

Hjernens og ryggmargens araknoideum og pia mater hos en nyfødt er tynne og delikate. Det subaraknoideale rommet er relativt stort. Kapasiteten er omtrent 20 cm³ ^, og øker ganske raskt: ved slutten av det første leveåret opptil 30 cm³ ^, ved 5-års alderen - opptil 40–60 cm³ ^. Hos barn i alderen 8 år når volumet av det subaraknoideale rommet 100–140 cm³ ^, hos en voksen er det 100–200 cm³ ^. De cerebellomedullære, interpedunkulære og andre cisternene ved hjernebunnen hos en nyfødt er ganske store. Dermed er høyden på den cerebellomedullære cisternen omtrent 2 cm, og bredden (ved den øvre grensen) er fra 0,8 til 1,8 cm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]