Urolithiasis hos barn

"Urolithiasis" ("nephrolithiasis", "urolithiasis" og "nephrolithiasis") er termer som bestemmer det kliniske syndromet for dannelse og bevegelse av steiner i urinveiene.

Urolithiasis - en sykdom forårsaket av metabolske forstyrrelser assosiert med forskjellige endogene og / eller eksogene årsaker, som ofte er arvelig og manifesteres ved tilstedeværelsen av steiner i urinveiene eller utslipp av steinen.

Urin steiner (konkretjoner) er uvanlig faste, uoppløselige stoffer dannet i systemet av rektal urinvegen i nyrene.

ICD-10 koder

• N20. Stener av nyrene og urineren.
• N20.0. Nyrestein.
• N20.1. Ureterens steiner.
• N20.2. Nyresteiner med ureterale steiner.
• N20.9. Urinstein, uspesifisert.
• N21. Stener av nedre delene av urinveiene.
• N21.0. Sten i blæren (unntatt: korallkonsentrasjoner).
• N21.1. Stener i urinrøret.
• N21.8. Andre steiner i nedre del av urinveiene.
• N21.9. Sten i nedre del av urinveiene, uspesifisert.
• N22. Sten i urinveiene i sykdommer klassifisert annet sted.
• N23. Renal kolikk, uspesifisert.

Epidemiologi av urolithiasis

Urolithiasis er en av de vanligste urologiske sykdommene med uttalt endemicitet. Den spesifikke tyngdekraften til urolithiasis blant andre urologiske sykdommer er 25-45%. En rekke land i Nord- og Sør-Amerika, Afrika, Europa og Australia anser endemiske områder av urolithiasis. Urolithiasis påvirker 0,1% av verdens befolkning hvert år. På vårt kontinent, ble de fleste av urolithiasis observert blant befolkningen i Kasakhstan, Sentral-Asia, Nord-Kaukasus, Volga-regionen, Ural, Far North. I endemiske områder er det høy prevalens av urolithiasis hos barn. Ifølge mange forfattere, urolithiasis hos barn i Tadsjikistan er 54,7% av alle barndommen urologiske sykdommer i Georgia - 15,3% av det totale antall pasienter med sykdommer i urinveiene. I Kasakhstan urolithiasis hos barn er 2,6% av alle kirurgiske pasienter og 18,6% av alle urologiske pasienter.

Urolithiasis forekommer i alle aldre, men hos barn og eldre er nyresteiner og urinledere mindre vanlige, og blæresteiner er vanligere. I høyre nyre blir det funnet steiner oftere enn i den venstre nyren. Bilaterale nyrestein hos barn observeres i 2,2-20,2%. Hos voksne - i 15-20% av tilfellene. Urolithiasis er registrert hos barn i alle aldersgrupper, inkludert nyfødte, men oftere i alderen 3-11 år. Hos barn er urolithiasis funnet 2-3 ganger oftere hos gutter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Årsaker til urolithiasis

Det er ingen enkelt teori om etiologien av urolithiasis, da det i hvert tilfelle er det mulig å identifisere de faktorer (eller grupper av faktorer) og sykdom, som fører til utvikling av metabolske forstyrrelser slik som giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hyperoksaluri, hyperphosphaturia, endring surgjøring av urin og utseendet av urolithiasis. Forekomsten av disse metabolske forandringer, noen forfattere tildele en ledende rolle eksogene faktorer, den andre - de endogene årsaker.

Årsaker og patogenese av urolithiasis

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomer på urolithiasis

Nyresten kan være asymptomatisk og kan oppdages som et uhell ved å finne en røntgen- eller ultralydundersøkelse av nyrene, som ofte gjøres av andre årsaker. De kan også vise kjedelig smerte i siden bakfra. Et klassisk symptom på nyrestein er en periodisk smertefull smerte, med lokalisering av steiner i høyre nyre, kan det oppstå smerte i høyre side. Det starter i lumbaleområdet bakfra, spredes deretter forover og nedover til magen, inn i lysken, kjønnsorganene og medialdelen av låret. Oppkast, kvalme, økt svetting og generell svakhet er også mulig.

Symptomer på urolithiasis

Klassifisering av urolithiasis

• Ved lokalisering i organene i urinsystemet:
  • i nyrene (nephrolithiasis);
  • urinledere (ureterolithiasis);
  • urinblære (cystolithiasis).
• Etter type steiner:
  • STRIKE;
  • fosfat;
  • oksalatы:
  • cystinstein, etc.
• I løpet av sykdommen:
  • primær dannelse av steiner;
  • gjentatt (gjentatt) dannelse av steiner.
• Spesielle former for urolithiasis:
  • koral steiner av nyrene;
  • steiner av en enkelt nyre;
  • urolithiasis hos gravide kvinner.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnose av urolithiasis

Undersøk urinsedimentet, spesielt oppmerksom på saltkrystaller. Krystaller av ovalt kalsiumoksalatmonohydrat ligner erytrocytter. Krystallene av kalsiumoksalatdihydrat er pyramideformet og ligner en konvolutt. Kalsiumfosfatkrystaller er for små til å detekteres i et konvensjonelt lysmikroskop og ligner amorfe fragmenter. Krystaller av urinsyre ligner også vanligvis amorfe fragmenter, men de er preget av en gulbrun farge.

Diagnose av urolithiasis

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Behandling av urolithiasis

Behandling og forebygging av urolithiasis hos barn og voksne er fortsatt en vanskelig oppgave. Behandling av pasienter med nephrolithiasis kan være konservativ og operativ. Som regel utfører de komplisert behandling.

Konservativ behandling tar sikte på å korrigere de biokjemiske forandringer i blod og urin, og eliminering av smerte og betennelse, for å forhindre tilbakefall av sykdommen og komplikasjoner, og fremmer utstrømning av små konkresjoner til 5 mm. Konservativ behandling er vist hovedsakelig i de tilfeller hvor concrement ikke forstyrrer strømmen av urin, hydronephrosis transformasjon nyre eller skrukker som følge inflammatorisk prosess, slik som små steiner i nyre calices. Konservativ terapi utføres også i nærvær av kontraindikasjoner til kirurgisk behandling av nefroureterolithiasis.

Hvordan behandles urolithiasis?

Forebygging av urolithiasis

Flere forskjellige faser av forebygging: primær forebygging av urolithiasis hos barn med familiehistorie, tilstedeværelse av risikofaktorer for utvikling av urolithiasis, utveksling nefropati, kan utfallet av som i noen tilfeller være urolithiasis. Grunnlaget for primær forebygging av urolithiasis er narkotikafri behandling og fremfor alt økt drikking og kosttilskudd, med tanke på varianten av metabolske sykdommer. For eksempel, med dismetabolisk nefropati med oksalatkalsiumkrystalluria, foreskrives en kål-potet diett. Og bare i fravær av effekten av narkotikafri terapi, brukes legemidler, idet man tar hensyn til varianten av metabolsk forstyrrelse eller identifiserte risikofaktorer. Absorptiv hyperkalciuri begrenser bruk av produkter som inneholder kalsium, bruk tiaziddiuretika. Med dismetaboliske nefropati-antioksidanter og membranstabiliserende stoffer foreskrives vitamin B ₆, A og E, xidifon, dimefosfonum. Samt fytopreparasjoner som forhindrer krystalldannelse i urinen, som har antiinflammatoriske og antioksidantegenskaper (kanefron H, cyston, fytorene, etc.).

For sekundær forebygging av gjentakelse av steindannelse (metafylaksi), i tillegg til narkotikafri medisinering, brukes legemidler. Videre foreskrevne legemidler, slik at for å opprettholde et optimalt pH-nivå i samsvar med en utførelse av metabolske forstyrrelser (blemaren, Ural, citrat blanding, etc.), Emnene 2 ganger per år litholytic preparater slik som kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga blader, skur, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan trekke krapp, avisan, pinabin og andre. Når en pasient har en urinveisinfeksjon foreskrive og utføre aktiviteter for å forebygge tilbakefall.

Sanatorium-og-spa-behandling spiller en viktig rolle i kompleks behandling av pasienter med urolithiasis og forebygging av gjentakende steindannelse. Mineralvann øker diuresen, gjør at du kan endre urinens pH og dets elektrolytkomposisjon. Det anbefales å anbefale sanatoriumbehandling etter fjerning av steinen eller fjerning av den ved kirurgi med tilfredsstillende nyrefunksjon og tilstrekkelig dynamikk for tømming av bekkenet og urineren.