urinleder

Ureteren begynner ved den innsnevrede delen av nyrebekkenet og slutter ved åpningen inn i blæren. Ureteren har som funksjon å drenere urin fra nyren til blæren. Ureteren er formet som et rør som er 30–35 cm langt og opptil 8 mm bredt. Det er tre steder i urinlederen hvor det er innsnevringer: ved begynnelsen av urinlederen, der den abdominale delen av urinlederen går over i bekkendelen, der bekkengrensen krysser hverandre, og der urinlederen går inn i blæren. Bredden på urinlederlumenet på disse stedene er 3–4 mm. Ureteren ligger retroperitonealt. Følgende deler skilles ut i urinlederen: abdominal, bekken og intramural.

Abdominaldelen (pars abdominalis) ligger på den fremre overflaten av psoas major-muskelen. Høyre urinleder begynner bak den nedadgående delen av tolvfingertarmen, og venstre bak duodenojejunalfleksuren. Foran urinlederen ligger testikkelarterien (ovarien) og -venen, parietalperitoneum. Når den passerer inn i bekkendelen, ligger venstre urinleder bak roten av mesenteriet i sigmoid-colon, og høyre urinleder krysser roten av mesenteriet i tynntarmen.

Bekkendelen (pars pelvic) av høyre urinleder ligger foran høyre arteria iliac interna og vena, og den venstre ligger foran arteria iliac communis og vena. I bekkenhulen ligger hver urinleder foran arteria iliac interna og medialt i forhold til arteria obturatora og vena. Ureterlumen i bekkendelen er innsnevret. Hos kvinner passerer bekkendelen av urinlederen bak eggstokken, deretter bøyer urinlederen seg sidelengs rundt livmorhalsen, passerer foran arteria uterina og ligger deretter mellom den fremre veggen av skjeden og blæren. Hos menn ligger bekkendelen av urinlederen utenfor sædlederen, krysser den deretter og går inn i blæren litt under den øvre kanten av sædblæren. Den siste delen av bekkendelen av urinlederen, som gjennomborer blæreveggen i en skrå retning i 1,5-2,0 cm, kalles den intramurale delen.

Ureterveggene består av tre membraner. Den indre slimhinnen (tunica mucosa) danner langsgående folder. Den midtre muskelmembranen (tunica muscularis) i den øvre delen av urinlederen består av to muskellag - langsgående og sirkulært, og i den nedre delen - av tre lag: langsgående indre og ytre og midtre sirkulært. På utsiden har urinlederen en adventitialmembran (tunica adventitia).

Ureterens kar og nerver

Ureterens arterier har sitt utspring i flere kilder. I den øvre delen mottar urinlederen uretergrener fra nyre- og eggstokkarteriene (testikulærarteriene). Den midtre delen av urinlederen forsynes med blod via uretergrener fra abdominalaorta, fra arteria iliac communis og arteria iliac interna. Den nedre delen av urinlederen mottar grener fra arteria iliac media og arteria vesica inferior. Ureterens vener munner ut i vena iliac lumbalis og vena iliac interna.

Lymfekarene i urinlederen drenerer inn i lumbale og indre iliac lymfeknuter.

Ureternervene stammer fra nyre-, ureter- og nedre hypogastriske vegetative plexus. Parasympatisk innervasjon av den øvre delen av urinlederen utføres av grener av vagusnerven (via nyreplexus), og den nedre delen - av bekkenets viscerale nerver.

Røntgenanatomi av urinlederne

På røntgenbildet ser urinlederen ut som en smal skygge med klare og glatte konturer. Når de forlater nyrebekkenet, nærmer høyre og venstre urinleder seg de tverrgående prosessene i korsryggvirvlene, og danner en bøy i korsryggen mot medialsiden. I bekkenhulen er urinlederne buet mot sidesiden. Før de kommer inn i blæren, er urinlederne igjen buet medialt. Ved undersøkelse av urinlederne hos en levende person, kan man i tillegg til de beskrevne anatomiske innsnevringene se fysiologiske innsnevringer forbundet med peristaltikken til urinlederne.

Ureterne hos nyfødte har et kronglete forløp. Lengden på urinlederen når 5–7 cm. Ved 4 års alder øker lengden til 15 cm. Ureterens muskelmembran er dårlig utviklet i tidlig barndom.