Symptomer på urolithiasis

Nyresten kan være asymptomatisk og kan oppdages som et uhell ved å finne en røntgen- eller ultralydundersøkelse av nyrene, som ofte gjøres av andre årsaker. De kan også vise kjedelig smerte i siden bakfra. Det klassiske symptomet på nyrestein er en periodisk smertefull smerte. Det starter i lumbaleområdet bakfra, spredes deretter forover og nedover til magen, inn i lysken, kjønnsorganene og medialdelen av låret. Oppkast, kvalme, økt svetting og generell svakhet er også mulig. Intensiv smerte kan vare flere timer, etterfulgt av en kjedelig smerte i siden. Pasienten med nyrekolikk ser alvorlig syk og rastløs, svinger fra side til side, prøver å lette smerten. Et hyppig symptom i nyrekolikk er hematuri av varierende alvorlighetsgraden, opp til utviklingen av makroskopisk hematuri. Noen ganger ser de feber og kulderystelser. En objektiv undersøkelse kan avsløre ømhet og refleksspenning av den tilsvarende lumbale regionen. Dyp palpasjon øker pasientens ubehag, men sårhet er ikke tilstede når det er en plutselig reduksjon i trykk. Mulig infeksjon i urinveiene. Obstruksjon av urinveiene, hvis den eksisterer, er vanligvis ensidig. Men hos små barn er et typisk klassisk mønster av renal kolikk sjelden, vanligvis kjent feber, tegn på beruselse, angst og oppkast. I dette tilfellet kan diagnosen kun skje etter en omfattende undersøkelse av barnet.

Hos barn er blærebetennelser klinisk manifestert av smerter i magen, dysuriske fenomen (forsinkelse i vannlating, rask og smertefull urinering). I 10% av barna forlater stein og sand spontant. Blære konkretjoner er ofte fosfat eller blandet, gulaktig hvit, vanligvis stor, ofte tett festet til blære slimhinnen (ligatur). I de fleste tilfeller oppdager bakteriuri og ustabil leukocyturi. Ved analyse av stamtavler i familier med barn med blæresteiner, er det ikke identifisert en genetisk predisponering for nyresykdom.

Den mest alvorlige løpet av urolithiasis er observert hos barn med koral steiner og flere gjentatte steindannelser i nyrene. I disse gruppene dominerer gutter (4: 1). Nesten alle barn har konkrementer i førskolealder med en vedvarende gradvis økning i stenenes størrelse eller antall tilbakefall av kalkulering i nyre. Koralgummiformasjon går oftest asymptomatisk, det oppdages ved et uhell allerede med en kraftig reduksjon i funksjonen til den berørte nyre. For alle barn med koral steiner er preget av stiv torpidstrøm og ineffektiv behandling av pyelonefrit. Ofte er slike barn kjent for å ha kronisk nyresvikt med en reduksjon i glomerulær filtrering med 20-40%. En del av barna avslører radiologiske avvik fra strukturen til nyrene. Ifølge slektsforskningen, i 40% av tilfellene, er arvelig predisponering for urolithiasis på moderens linje notert.

Hos barn med enkle steiner av nyrene og urineren er konkrementene av forskjellig lokalisering og graden av tetthet godt bestemt av roentgenologi. Concrements forårsaker ofte brudd på nyrefunksjon, utvidelse og deformasjon av boll- og bøssesystemet. Hos barn med enkle steiner i nyrene, er ofte spontan avgang av steinene notert. På grunn av den elastisitet og i nedre urinveier vev stivhetsegenskaper av symptomer hos barn er ansett som en lavere insidens og alvorlighet av renal kolikk nekupiruyuschihsya og forholdsvis mer hyppig tømming av steiner av liten størrelse og sand. Konkrementene hos barn er oftest fosfat eller oksalatkalsium.

Funksjoner av urolithiasis hos barn

I de senere år har det vært en økning i deteksjon av urolithiasis over hele verden og i alle aldersgrupper. Og alle forskere legger vekt på to omstendigheter: Deteksjonen er åpenbart mye lavere enn den faktiske utbredelsen; avslører ganske sent manifestasjoner av urolithiasis eller dens komplikasjoner - fjerning av steiner, nyrekolikk, utvidelse av nyrekavelsystemene, kalkulert pyelonefritis. I gjennomsnitt forekommer urolithiasis i en frekvens på 1 til 5% i Europa, både blant voksne og blant barn.

Stenformasjon hos barn av forskjellige aldersgrupper varierer både på grunn av dannelse av steiner og for kliniske manifestasjoner, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere urolithiasis. Jo yngre barnet er, desto større rolle er urinveisinfeksjon blant årsakene til steindannelse. Hos barn under 2 år er årsaken til steindannelse ansett som en infeksjon. Blant de smittsomme agensene spilles hovedrollen av proteus- og Klebsiella-mikroorganismer som er i stand til å dekomponere urinen i urinen med dannelsen av urat- og fosfatstene. Det er klart at sammensetningen av stein hos barn under 5 år domineres av fosfat-kalsium-litium. Og fosfatkalsiumstene hos barn under 5 år kan være koraller.

Klassiske symptomer på urolithiasis er nyrekolikk, smerte, dysuri, hematuri og pyuria. De oppførte egenskapene anses å være relative. Absolutt tegn - passasje av steiner og sand. Ifølge O. Tiktinsky er nyrekolikk hos voksne et symptom på urolithiasis i gjennomsnitt på 70%, og med lokalisering av steiner i urineren - opp til 90%. Men jo yngre barnet, desto mindre vanlige forekommer den typiske nyrekolikken med urolithiasis. Blant barna vi observerte med urolithiasis, oppnådde typisk narkolikk i 45%. Renal kolikk hos både barn og voksne kan ikke ledsages av umiddelbar fjerning av steiner. Den første uttaket av steinen kan forekomme om noen uker eller måneder etter å ha stoppet kolikk.

Mikrocirkulasjon er en av de hyppigste årsakene til undersøkelse med påfølgende påvisning av mikrohepatisk sykdom hos barn. Ifølge ulike spesialister forekommer det som en unnskyldning for å undersøke 1/4 av alle barn med urolithiasis. Mikrohematuri kan eksistere i lang tid som det eneste symptomet på urolithiasis. Episoder av "asymptomatisk" makrohematuri, som manifestasjoner av urolithiasis, forekommer hos barn 2 ganger mindre enn mikrohematuri. Mulige kliniske manifestasjoner av urolithiasis hos barn kan være dysuri, samt urininkontinens i urinen (urininkontinens). Blant årsakene til undersøkelsen som fører til diagnosen urtikaria hos små barn, er det færre som "unmotivated" feber, vedvarende anoreksi, dårlig vektøkning.

Blant årsakene til steindannelse hos yngre barn på andre plass etter infeksjon i urinveiene er medfødte anomalier som forstyrrer urodynamikk og bidrar til stagnasjon av urin. Urolithiasis er kombinert med anatomiske abnormiteter med en frekvens på 32-50% av tilfellene.

Med alderen øker rollen av metabolske forstyrrelser og "idiopatiske" steiner. Hos eldre barn, så vel som hos voksne, dominerer oksalatkalsiumstene (mer enn 60% av alle konkrementer). Det er ingen direkte sammenheng mellom steindannelse og nivået av urinoksalatutskillelse. Oksalat stener er dannet mange år med overdreven utskillelse av oksalat i urinen (i løpet av 1,5 til 2 mg / kg per dag), men kan bli dannet ved en fast og går igjen normal utskillelse av oksalat.

Dermed urolithiasis oppstår og kan diagnostiseres hos barn i alle aldre. I de yngre alder faktorer som bidrar til fremkomsten av steiner i urinveiene, er infeksjon, spesielt ved mikroorganismene som bryter ned urea for å danne uratno- og kalsium-fosfat steiner, samt brudd på urodynamikk på grunn av medfødte misdannelser i urinveiene. Symptomene på nyrestein hos spedbarn er spesielt: den relative sjeldenhet av typiske nyrekolikk episoder av smertefri brutto hematuri, mikroskopisk hematuri som varer i mange måneder eller år før stein passasje. Det er ingen overlapping mellom saltutskillelse og graden av intensitet av en lithogenesis.