Urat i urinen

Den konstante fornyelsen av nukleinsyrer og proteiner i kroppens celler skjer ved metabolisme av purinukleotider og utveksling av nitrogenholdige proteiner (purin) baser. I den siste fasen av denne biokjemiske prosessen dannes 2,6,8-trioksipurin - urinsyre, hovedparten av disse utskilles av nyrene. Urinsalter - urat - kan under visse forhold akkumuleres i nyrene og blæren, og deretter bestemmer legene urin i urinen - i form av fine partikler, som gulgranuler.

Årsakene til urin i urinen

Når vi sier at de viktigste årsaker til urat i urinen er forankret i overdreven bruk av purin inntak (dvs. Animalsk protein), deretter markerer bare tuppen av "isfjell" av metabolismen. Det er kjent at næringspuriner er involvert i syntesen av vævsnukleinsyrer bare litt, men likevel øker deres overskytende mengde risikoen for urater.

Brorparten av eksogene purin-baser (amino- og oksipurinov) blir omdannet til 2,6-dioksipurin (hypoxantin), xantin og deretter til slutt oksyderes til urinsyre. På forskjellige stadier av dens dannelse kan patogenes assosieres med utilstrekkelig aktivitet av enzymer.

Således inaktive alostericheskih utveksling purin-nukleotid-enzymer (FRDF syntase HGPRT et al.) Fører til økte nivåer av urinsyre i blodplasma (hyperuricemia) og økt utskillelse av urat ekskresjon (uraturia).

Det siste trinnet gir dannelsen av urinsyre syntetisert i celler i tarmen og leveren enzymet xantinoksidase, hvis nivå kan også være et problem i form av arvelig xanthinuria.

Årsaker til urat i urinen kan være forårsaket av gen-defekter som er ansvarlige for utskillelsen av urinsyre nyre - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.

Videre bør det tas hensyn til funksjonelle nyresykdommer, siden urin som utskilles metabolitter avledet og overflødige salter som er dannet i dem - som et resultat av glomerulær filtrering av blodplasma og retur av vannabsorpsjon og bulk relevante kropps stoffer. Overtredelse av disse biokjemiske prosessene er også i stand til å forårsake utseendet av urinsyre salter i urinen.

Den høye konsentrasjonen av lite oppløselige er ikke urinsyre og urates i urin medisinsk indikasjon, men som er forbundet med forskjellige sykdommer og patologiske tilstander koden ICD 10 - E79.0 - E79.9 (stoffskifteforstyrrelser puriner og pyrimidiner).

På en eller annen måte er pyelonefrit og nyre-tuberkulose relatert til disse lidelsene; Nyresyreose hos diabetes og alkoholisme; fettinfiltrering av nyrene; langvarig fasting eller raskt tap av kroppsvekt Cohns syndrom (primær hyperaldosteronisme); tap av væske med langvarig oppkast og diaré; slipp i nivået av kalium i blodet; onkopatologi av hematologisk karakter (leukemi, lymfom); tar visse medisiner (for eksempel askorbinsyre, antibiotika og tiazid diuretika).

Konsekvenser av forstyrrelser i purinmetabolismen manifest kronisk og akutt nyresvikt, og ved høy surhet av urin (pH mindre enn 5) urates i urin bunnfall i nyrene tubuli, etterfulgt av krystallisering, dannelse av urat sand og stein (stener) og utvikling av urolithiasis - et skjema av urolithiasis sykdom. Krystaller av urinsyre alter (for det meste - kalsium) kan også slå seg ned i felles vev, blir en årsak til inflammasjon i ledd og periartikulære strukturer.

Symptomer på urat i urinen

Nephrologists understreker det faktum at uratesymptomer i urinen er fraværende, og personen føler ikke noe når urinen inneholder urinsyre salter.

De første tegn på patologisk metabolisme av purin kan bare oppstå etter at urinsyren er økt, noe som fremmer dannelsen av krystaller. Og bare ved analyse av urin er det mulig å avsløre brudd som kan føre til alvorlige problemer med nyrer.

Utrater i urin under graviditet, hvis utseende er oftest forbundet med enten oppkast eller dehydrering i tilfelle tidlig toksisose, eller med økt forbruk av proteinfôr, viser også ingen effekt.

I tilfelle av xanthinuri - en tilstrekkelig sjelden patologi av urinsyremetabolismen - kan xantinkrystaller slå seg ned i muskelvev og forårsake smerte under trening.

Urat i barnets urin, mer presist, deres høye konsentrasjon, la på bleiene spor av rosa og oransje. Men når genetisk bestemt syndrom Lesch-Nyhan (kode ICD 10 - E79.1) for å urat ikke er nådd, selv om urinsyre i serum (på grunn av den fullstendige blokkering av et av enzymene i purinmetabolismen) bare ruller over. Som et resultat, i urinveiene urat konrementy dannes, og under huden - kornete ansamlinger av urinsyre krystallisert (tophi). Et barn med dette syndromet ligger bak utviklingen av motor-, psyke- og mentale evner fra en tidlig alder; markert spastisitet, ufrivillige bevegelser og manifestasjoner av aggresjon (også i forhold til seg selv: et barn bite fingrene, lepper og tunge). Hvis funksjonell forstyrrelse av nyrene ikke er behandlet, er prognosen - død før fylte 10 barn.

Diagnose av urat i urinen

Den mest tilgjengelige diagnosen urin i urinen er en laboratorieundersøkelse av urinsammensetningen.

Nødvendige tester: blod - for surhet og urinsyre; urin - pH-nivået og innholdet av urinsyre (eller xantin) og dets salter (Na, Ca, K, Mg). Et karakteristisk trekk ved tilstedeværelsen av krystallisert urinsyre i urinen er et gult utfelling; urat urin overskyet, og sedimentet har en mer intens farge - til den rødbrune.

Nephrologists og urologer utfører også instrumentell diagnostikk - ultralyd (ultralyd) av nyrene, der uratesand kan finnes i dem.

En differensialdiagnose er rettet mot å bestemme den nøyaktige sammensetning av salter i urinen, da det i tillegg urat kan være til stede deri oksalat (kalsiumoksalat), og fosfater (fosfor kalsium- eller magnesium).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Urat behandling i urin

Hovedmetoden, som anbefales i klinisk praksis, er uratbehandling i urin, er diettbehandling.

Diett for urat i urinen - №6 ved Pevzner, vegetabilsk-meieri, en alvorlig begrensning for bruk av animalske proteiner (dag - mindre enn ett gram av kokt kjøtt per kilogram kroppsvekt). I tillegg er rødt kjøtt og konsentrert kjøttkraft ekskludert; kjøtt biprodukter, lard og pølse produkter; fisk, egg, belgfrukter, sopp; alt skarpt, salt og surt; sjokolade, kakao og kaffe. Det er svært viktig å maksimalt redusere den daglige mengden salt - opp til 7-8 g.

I dietten bør være meieriprodukter, grønnsaker, frokostblandinger, frukt og bær (ikke surt); Daglig volum av konsumert væske - ikke mindre enn 2,5 liter; For å redusere urin pH, er bord alkalisk mineralvann nyttig.

Narkotika, oftest brukt med urat i urinen, inkluderer:

• vitaminer A, B6, E
• orotisk syre i form av tabletter Kaliumorotat (øker syntese av proteiner, øker diurese); Den påføres innvendig med 0,25-0,5 g til tre ganger daglig (60 minutter før måltider). Dosen for barn er 10-20 mg per kilo kroppsvekt.
• Benzobromaron (Normurat, Azabromaron, Hypurik, Uriconorm, etc.) - hemmer absorpsjonen av urinsyre i nyrene og øker utskillelsen. Dose - 50-100 mg en gang daglig (under måltider).
• K-Na hydrogencitrat (Blamaren, Soluran) - opprettholder en nøytral pH i urinen; Dosen bestemmes individuelt basert på resultatene av testene.
• Allopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - ved å blokkere enzymet xantinoksidase reduserer syntesen av urinsyre og bidrar til å bryte ned uratet; Det brukes til hyperurikemi og Lesha-Nihan syndrom.

Preparat Etamid (Etebenezid) reduserer innholdet av urinsyre i blodet, forsinker reabsorpsjonen i nyrene og fremmer utskillelse fra kroppen. Bruk: inne ved 0,35 g 3-4 ganger om dagen (etter å ha spist). Skal tas innen 12 dager, 5 dager pause, og en annen uke å ta.

Blant de legemidlene som tilbyr for behandling av urater i urinen i homøopati, er det registrert narkotika basert på frøekstraktet av det giftige colchicum autumnale (Colchicum autumnale).

Alternativ behandling av denne sykdommen antyder Plantevern - urte terapi, spesielt: diuretisk buljong knotweed (spiseskje pr 250 ml kokende vann, 1/3 kopp tatt tre ganger daglig) og ved buens rot ekstrakt (i samme dose).

Den beste forebyggingen av utseendet av urat i urinen - for å forhindre komplikasjoner av brudd på proteinmetabolisme og urinsyremetabolisme - er riktig ernæring med en reduksjon av andelen kjøttprodukter i dietten.