Blære

Blæren (vesica urinaria) er et unpaired hollow organ som fungerer som et reservoar for urin, som utledes fra blæren gjennom urinrøret.

Formen og størrelsen på blæren endres som den er fylt med urin. Den fylte boblen har en avrundet form: Blærekapasitet i en voksen til 250-500 ml.

I blæren er en anteroposterior del som vender mot den fremre magen og blærens apex (isolert vesicae) isolert. Fra toppen av blæren til navlen er det en fibrøs kløft - median navlestrengslangen (lig.umbilicale medianum) - resten av den urinveisende urinveien (urachus). Uten en markert grense passerer blærens spiss inn i den ekspanderende delen - blærens kropp (corpus vesicae). Fortsetter frem og tilbake, går blærens kropp inn i bunnen av boblen (fundus vesicae). Den nedre delen av blæren er traktformet og smalner inn i urinrøret. Denne delen ble kalt blærens hals (livmorhalsvesicae).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Bladdertopografi

Blæren er lokalisert i hulet i det små bvelnet bak pubic symphysis. Med frontflaten møter den pubic symphysis, hvorfra den er avgrenset av et lag av løs fiber som ligger i retrograd plass. Når urinblæren er fylt med urin, ser blærens spiss ut som en ideo pubic symphysis og kommer i kontakt med den fremre bukveggen. Den bakre overflaten av blæren hos menn er på grunn av endetarm, seminal vesikler og ampullae av eggstokkkanaler, og bunnen til prostata. Hos kvinner rammer den bakre overflaten av blæren den fremre veggen av livmorhalsen og skjeden, og bunnen - med den urogenitale diafragma. Blodens sideflater på menn og kvinner grenser på muskelen som løfter anusen. Til den øvre delen av blæren er tannhjulene festet til menn, og hos kvinner - livmoren. Den fylte blæren befinner seg i forhold til brystbenet mesoperitonealt, tomt, i søvn - retroperitonealt.

Peritoneum omfatter blæren fra toppen, sidene og baksiden, og deretter mennene går til rektum (rektal, vesical fordypning), kvinner - på uterus (livmor vesico-spor). Den peritoneum som dekker blæren er forbundet med veggene løs. Blæren er festet til det lille bøylens vegger og forbundet med en rekke lyveorganer ved hjelp av fibrøse tråder. Med navlen er den øvre enden av blæren forbundet med median navlestrengen. Den nedre delen av blæren er festet til veggene i det små bekkenet og tilstøtende organer av ledbånd dannet av komprimerte bindevevsbunter og fibre av den såkalte bekkenfasaden. Hos menn er det en pubic-ligament ligament (lig.puboprostaticum), mens hos kvinner er det en fibrobladder ligament (lig.pubovesicale). Videre ligamenter, blære også styrket muskelbunter som danner skam-cystic muskel (m.pubovesicalis) og cystisk-rektal muskel (m.rectovesicalis). Sistnevnte er bare funnet hos menn. I både menn og kvinner blære er festet til en viss grad på grunn av den innledende del av urinrøret og urinledere endeseksjoner, så vel som prostatacancer hos menn og kvinner i den urogenitale membranen.

[7], [8], [9], [10]

Struktur av blæren

Blærens vegger (i menn og kvinner) består av en slimhinne, en submukosal base, en muskelmembran og adventitia, og på steder som er dekket med peritoneum, er det en serøs membran. I den fylte blæren er veggene strukket, tynn (2-3 mm). Etter tømming krympes boblen i størrelse, veggen er kontraheres av muskelskjellet og når en tykkelse på 12-15 mm.

Slimhinden (tunica mucosa) legger blæren fra innsiden og danner rynker med den tømte blæren. Når du fyller blæren med urin, spredes foldene av slimhinnen helt ut. Epitelceller (forbigående) som dekker slimhinnen, med en tom urinblæren avrundet ved dens fylling og strekking av veggene er flattrykt og tynnet. Epitelceller er koblet til hverandre med tette kontakter. I tykkelsen av sin egen plate av slimhinnen er det alveolar-rørkjertler, nervefibre, kar og lymfoide formasjoner. Mucosa rosa farge, er bevegelig, er lett å montere i folder, bortsett fra en liten del i bunnen av blæren - trekanten blære (trigonum vesicae), hvor det er godt forankret til muskelen membranen. I den fremre del av bunn blære (ved toppunktet av triangelet) på slimhinnen har en indre åpning av urinrøret, og i hvert hjørne av trekanten (ved de bakre endene av begrensnings) - urinleder åpningen (høyre og venstre, ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Langs basen (bakre kant) av blæretrekanten er den intercellulære folden (plica interureterica).

Den submucosa (tela submucosa) er godt utviklet i blærens vegg. Takket være det, kan slimhinnen foldes. I området av blærens trekant er submukosa fraværende. Utenfor det i blærens vegg er muskelmembranen (tunica muscularis), bestående av tre fuzzy lag adskilt av glatt muskelvev. Ytre og indre lag har overveiende langsgående retning, og midt, den mest utviklede, sirkulære. I området av blærens nakke og den indre åpningen av urinrøret uttrykkes det midterste sirkulære laget best. Ved begynnelsen av urinrøret dannes en blærekompressor (m.phincter vesicae) fra dette laget. Ved sammentrekning av muskelmembranen i blæren og samtidig åpning av klemmeren minker orgelvolumet og urinen blir utvist ut gjennom urinrøret. I forbindelse med denne funksjonen av muskelmembranen i urinblæren kalles den en muskel som presser urin (m.detrusor vesicae).

Fartøy og nerver av blæren

Øvre navlestifter - grener av høyre og venstre navlestrengere - nærmer toppen og blærens kropp. Sideveggene og bunnen av blæren er blodtilført av grenene til de nedre kolibustrale arteriene (grener av de indre iliac arterier).

Venøst blod fra blæreveggen strømmer ut i de venøse pleksus i blæren, vesical og på vener direkte i det indre iliaca vene. Lymfekar i blæren strømmer inn i de indre iliac lymfeknuter. Blæren mottar sympatisk innervering fra den nedre hypogastriske plexus, parasympatisk - langs bekkenets indre nerver og følsomme - fra sacral plexus (fra kjønnsnervene).

Blærens røntgenanatomi

Blæren når den fylles med sin kontrastmasse på roentgenogrammet (i anteroposteriorprojeksjon) har form av en plate med glatte konturer. Med en sideprojeksjon på roentgenogrammet, får blæren formen av en uregelmessig trekant. For studien av blæren, er også cystoskopi brukt (undersøkelse av slimhinnen). Denne metoden gjør det mulig å bestemme tilstanden, farge, lettelse av slimhinnen, hullene i urinledene og strømmen av urin inn i blæren.

Blæren i det nyfødte er fusiform, hos barn i de første årene av livet - pæreformet. I løpet av den andre barndommen (8-12 år) er blæren ovoid, og hos ungdom har den form som er karakteristisk for en voksen. Kapasiteten til den nyfødte blære er 50-80 cm ³, etter 5 år - 180 ml urin, og hos barn over 12 år er det 250 ml. I nyfødte blir ikke bunnen av blæren dannet, blærens trekant ligger frontalt og er en del av blærens bakre vegg. Sirkulært muskellag i blærens vegg er dårlig utviklet, slimhinnen er godt utviklet, foldene uttrykkes.

Topografi blæren i en nyfødt er slik at tuppen når halvparten av avstanden mellom navlen og symfyseprovokasjonstester, slik at blæren hos piker ved denne alder ikke er i kontakt med skjeden, og gutter - til rektum. Blærens fremre vegg befinner seg utenfor bukhinnen, som bare dekker den bakre veggen. I en alder av 1-3 år ligger bunnen av blæren på den øvre enden av pubic symphysis. Hos ungdommer er bunnen av blæren på nivået på midten og i ungdomsårene - i den nedre delen av pubic symphysis. Senere faller bunnen av blæren, avhengig av tilstanden til musklene i den urogenitale membranen.