Nyretuberkulose

Tuberkulose av nyren er det 1 st stedet blant ekstrapulmonale organformer av tuberkulose, observert i 30-40% av tilfellene av primære lungesår. Tuberkulose av nyrene, urinveiene og kjønnsorganene kalles urogenitalt.

Epidemiologi

Den totale forekomst av tuberkulose i Russland i 1990 var 34 tilfeller per 100 tusen. Population, ved 2000 har økt nesten tre ganger til 90,7 per 100 tusen. Befolkningen. Hvis i første halvdel av XX-tallet. Prioritet blant ekstrapulmonær TB tilhørte bein og ledd, med 1950-1960-tallet ble han erstattet urogenitale. Den sistnevnte andel er gradvis økende: i 1971 blant alle former for ekstrapulmonær tuberkulose urogenitale var 29,1%, ved 1984 har dens frekvens økes til 42,6% og beløp seg til 44,8% i 2000. Tuberkulose i nyrene skjer med samme hyppighet hos menn og kvinner, og vanligvis oppstår mellom 30-50 år.

[1], [2], [3], [4],

Fører til nyre tuberkulose

Hovedkilden til infeksjon er en pasient som utskiller mykobakterier i miljøet. Hovedveien for patogenens penetrasjon inn i nyrene er hematogen. Dette skjer som regel ved dannelsen av lungefokuset, når den "ikke-sterile" immunitet mot det forårsakerende middel ikke fungerer som den skal. Imidlertid er den hematogene fordeling av mycobacterium i kroppen mulig allerede i de første timene etter aerogen eller fordøyelsesinfeksjon.

Prosessen med invasjon (gjennomtrengning av patogenet i vevet) er nært forbundet med funksjonene i mikrosirkulasjonen i nyrene: med omfattende mikrovaskulaturen, vedvarende blodstrømmen i kapillærene i glomeruli, fartøy nær kontakt med det interstitielle vev. Disse funksjonene bidrar til dannelsen av flere primære foci, hovedsakelig i nyrene i kortikale lag. Deres videre utvikling kan gå på veien full av revers utvikling i alvorlig generell og lokal motstand mot TB infeksjon, den lille størrelsen av brennpunkter, hovedsakelig granulomatøs (uten caseous nekrose) arten av de patologiske forandringer.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symptomer nyre tuberkulose

Symptomer på nyre tuberkulose er dessverre få og ikke veldig spesifikke. I parenkymstadiet, når inflammatoriske foci bare er tilstede i organets vev, kan kliniske manifestasjoner være minimal, mager: mild malaise, sjelden subfebril temperatur. Hos 30-40% av pasientene kan kliniske manifestasjoner være fraværende. Etter hvert som prosessen utvikler seg, kan det oppstå smerte i lumbalområdet, makromematuri og dysuri. Med tuberkulose av høyre nyre, kan smerte i høyre side bli observert  .

Nyretubberkulose er en sykdom som er preget av smerte på siden av lesjonen hos 7% av pasientene i begynnelsen og 95% i tilfelle av en forsømt prosess; smerte kan være en kjedelig ache på bakgrunn av utviklingen av infiltrativ betennelse og gradvis utvikle prosesser som forstyrrer utløpet av urin fra nyrene. Ved ødeleggelse, avvisning nekrotiske cheesy masser, spesielt når endringer i ureteropelvic krysset og ureter, kan smerten ligne en renal kolikk med alle sine kliniske funksjoner, ledsaget av frysninger, feber, tegn på forgiftning. Imidlertid kan lyse manifestasjoner av akutt inflammatorisk prosess i nyren være fraværende.

[12], [13], [14], [15]

Behandling nyre tuberkulose

Nedsatt tuberkulosebehandling må være individualisert og innbefatter anvendelse av spesifikke  anti-tuberkulosemidler. De er inndelt i basisk (første rad) og reserve. Den første raden er akseptert å legemidler av isonikotinsyre-hydrazid, Rifampicin, etambutol og streptomycin, backup annenlinjemedikamenter (isoniazid og så videre.) -. Ethionamide, prothionamide, cykloserin, aminosalisylsyre, kanamycin, etc. Visse prospekter i de senere år åpnet søknads fluorkinoloner ( lomefloksatsin). Nyre tuberkulose behandlet tuberkulosemidler. 

Denne behandlingen bør være omfattende ved bruk av hele arsenalet av midler, individuell dosering, tatt hensyn til prosessens natur og stadium, den generelle tilstanden til pasienten, alvorlighetsgraden av tuberkuloseforgiftning og tilstanden til andre organer og systemer. Det bør tas i betraktning at mange anti-tuberkulosemedisiner kan forstyrre lever- og nyrefunksjonen, forårsake alvorlige dysbakterier, allergiske og andre uønskede bivirkninger.