Bakteriuri

Bakterieri - tilstedeværelsen av bakterier i urinen. Vanligvis er urinen steril. Bakteriuri er et symptom på inflammatoriske sykdommer i nyrene og urinveiene. Imidlertid er ikke alle deteksjoner av mikroorganismer i et sentrifugert urinsediment klinisk signifikant.

En vanlig indikator som reflekterer den sanne naturen av bakteriuri er titeren av mikrobielle legemer, som er 10 ⁴ -10 ⁵ cfu i 1 ml urin. Titeren når 10 ⁴ cfu / ml. Behandle som en bakteriell forurensning av urin.

Det må tas i betraktning at disse parametrene er betingede. Hver klinisk situasjon krever korreksjon. Ved å redusere den cellulære og humorale immunitet, forårsaket av forskjellige faktorer (herunder immunsuppressiv behandling), under forhold med hemodilution polyuri inflammatorisk aktivitet i nyrer og urinveiene, og kan indikere en lavere titer mikrobiell organene - 10 ⁴ CFU / ml.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Fører til bakteriuri

Dersom en persons nyrer er friske og deres vev ikke er skadet, kan bakterier ikke trenger ned fra blod i urinen. Bakteriuri forekommer i betennelse i nyrene, nyreparenchymet når de treffes av bakterier under infeksjon blære betennelse i prostatakjertelen, som provoserer kateterisering urinlederne og urinblæren, bougier innføring i urinrøret, cystoscopy.

Graden av bakteriuri kan være forskjellig og bli alvorlig under følgende patologiske forhold:

1. Obturation (lukking) av urineren med konkrement, når et patologisk brudd på sammentrekninger dannes og urin vender tilbake til nyre som allerede er infisert med bakterier. Andre årsaker til utstrømningsforstyrrelser fra øvre urinveiene er også mulige.
2. Adenom i prostata kjertelen, som blir kilden til den inflammatoriske prosessen og dermed provoserer bakteriuri. Også øke graden av bakteriuri kan betydelig redusere urinrøret (strenge) og urinretensjon.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Bakterieri årsaker kan ha både nedadgående og stigende.

Fra toppen og nedover måte å få en infeksjon i urin - denne inntrengning av bakterier i urin hos betente vesica urinaria - blære, nyrer fra infisert vev fra prostatakjertelen, som er hyperplastisk kjertelvev. Oppadgående bane urin infeksjon - er den gjennomtrengning av mikroorganismer i urinen som et resultat av en mislykket kateterisering, urologisk endoskopi - cystoscopy, bougienage og fra tykktarmen eller i vulva, hvis ikke holdt regler for personlig hygiene (limfogematogenny bane).

Bakteriuri observert ved inntrengning i urinen hos forskjellige typer bakterier - det kan være streptokokker, Escherichia coli og Pseudomonas, Staphylococcus eller bakterier av slekten Proteus - Proteus. Enhver form for bakterier inn i urogenital sfære, forårsaker betennelse i urinveiene eller nyrer, men også infeksjoner av mikroorganismer muligens i enkelte deler av tykktarmen, forårsaker proktitt. Bakteriuri observert i de menneskene som lider av kronisk forstoppelse, hemorroider, mye sjeldnere hos pasienter med brucellose, tyfus, para og leptospirose i lys av den lave forekomsten av disse sykdommene.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Patogenesen

Hva er bakteriuri?

Bakterieri er tilstedeværelse av mikroorganismer (bakterier) i urinen, som oppdages ved mikroskopisk undersøkelse av urin, vanligvis i forbindelse med inflammatoriske sykdommer i urinveiene, nyrer og kjønnsorganer hos menn.

Urin hos friske mennesker i prinsippet bør ikke inneholde bakterier, i bakteriell forstand, er steriliteten av urin en indikator på nyre og urinveis helse. Men når de blir infiserte, kommer mikroorganismer inn i urin, utvikler bakteriuri, leukocyturi og pyuria er mulige. Ikke alle forurensninger av urin kan betraktes som bakteriuri, i mikroskopisk identifikasjon er det klare grenser - et overskudd på 105 per 1 milliliter urin er et tegn på en inflammatorisk bakteriologisk prosess. Jo lenger bakteriell angrep av urin er i blæren, jo mer uttalt grad av bakteriuri.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],

Symptomer bakteriuri

Bakterieruri symptomer demonstrerer i samsvar med den underliggende sykdommen. Bakteriuri forekommer (er diagnostisert) oftest med pyelonefrit, uretritt og blærebetennelse.

Også bakteriuri kan være et symptom på følgende patologier: 

• Adenom av prostata.
• Prostatitt, både kronisk og i eksacerbasjonsstadiet.
• Diabetes mellitus.
• Bakteriell sepsis.
• Uretritt.

Bakteriuri typiske symptomer for pyelonefritt, cystitt og uretritt, andre sykdommer har ingen spesifikke symptomer, slik differensiert nosology bare på laboratorieanalyse av urin.

Bakterieri, symptomer som ligner på pyelonefritis: 

• Dysuri - rask eller sakte vannlating, brennende, smerte.
• Spontan tildeling av urin.
• Forløpende kvalme, plutselig trang til å kaste opp.
• Kraftig stigende kroppstemperatur, kulderystelser.
• Subfebrile temperatur i 1-2 uker.
• Smerte i lumbalområdet.
• Smerter i underlivet, i blærenes område.
• Muddy urin, ofte med inneslutninger av pus, med en ubehagelig lukt som er ukarakteristisk for urin.

Bakterieri, symptomer som ligner på uretritt: 

• Isolering av urinrøret, ofte med pus.
• Smertefull urinering, dysuri.
• Hyperemiske kanter i urinrøret, irritasjon, brennende.
• Smerter i perineum.
• Økt kroppstemperatur, kulderystelser.
• Generell forverring, svakhet.

Bakterieri, symptomer som er identiske med blærekreftene: 

• Dysuri - hyppig, smertefull vannlating. 
• Brenner under vannlating. 
• Hyppig trang til å urinere med liten urinutslipp. 
• Ukarakteristisk lukt av urin. 
• Den uklare urinen endrer fargen sin.
• Kronisk vond smerte i underlivet. 
• Feber kan oppstå. 
• Utslipp fra urinrøret, ofte med pus.

[29], [30], [31], [32]

Skjemaer

Sann bakteriuri og falsk bakteriuri

Sann bakteriuri er bakterier som ikke bare går inn i urinveiene, men også multipliserer der, og fremkaller alvorlig betennelse. Falsk bakteriuri - bakterier komme inn i blæren, urinrøret, men til å spre seg og formere seg ikke har tid på grunn av det faktum at en person er enten aktiv immunitet, tar det noen antibiotikabehandling for inflammatorisk sykdom.

Hvis bakterier tar urin som næringsmedium, der det er nødvendige svake alkaliske og nøytrale forhold for dem, begynner de å formere seg, noen ganger overstiger deres antall 100.000 i en milliliter urin. Sann bakteriuri eller signifikant bakteriuri, som det ble kalt i midten av forrige århundre av mikrobiologene Cass og hans kollega Finland, er et ubestridelig bevis på diagnosen urinveisinfeksjon. Til tross for at tegn på betennelse i blæren kan forekomme tidligere til mye lavere priser, er Cassa og Finnland-parameteren den eneste statistisk bekreftet og brukes i laboratoriepraksis i dag som hovedkriteriet. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Skjult bakteriuri, asymptomatisk bakteriuri

Skjult bakteriuri er oftest bestemt ved rutinemessig profylaktisk medisinsk undersøkelse hos personer som ikke er plaget av blæren, nyrene eller nedsatt urinering. Spesielt ofte i denne forstand oppdages asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinner.

I tillegg til det faktum at asymptomatiske kronisk inflammatorisk prosess er en trussel er en fare for infeksjon og overføring til menneskers helse, skjulte bakteriuri bakterier liggende personer, forutsatt at middelet er et medlem av familien Enterobacteriaceae - som er det forårsakende middel av tyfus. Vi kan snakke om at pasienten har asymptomatisk bakteriuri etter en positiv to-trinns studie av urin. Samling av materiale bør skje ved intervaller på en dag, og bakteriell indikatoren skal dobbel bekreftes innenfor rammen av 100000 per milliliter urin.

Oftest er asymptomatisk bakteriuri oppdaget hos kvinner og jenter. Hos menn med en undersøkelse er den påvist asymptomatiske bakteriuri en unnskyldning for ytterligere diagnostiske søk etter skjult prostatitt. Også ofte blir latent bakteriuri oppdaget hos pasienter over 65 år, når bakteriell kolonisering er funnet å være kronisk, som varer i mange år. Oftest forekommer asymptomatisk bakteriuri hos menn som har prostata hyperplasi og et brudd på utløpet av urin, hvor bakterier multipliserer. I de fleste tilfeller er eldre ikke en slik indikator truende, siden isolerte mikroorganismer ikke er identifisert som patogene i studien.

Diagnostikk bakteriuri

Bakteriuri i urinen bestemmes ved hjelp av et friskt urininntak, som regel blir den gjennomsnittlige delen samlet. Urinanalyse for bakteriuri utføres etter overholdelse av alle hygieneprosedyrer for å unngå forvrengning av resultatene, spesielt det er viktig for kvinnelige pasienter. Også viktig er hastigheten på forskning, det vil si fra datoen for innsamling av materialet før den går det direkte til laboratoriet, er det nødvendig å redusere risikoen reproduksjon av flora i varme forhold med lufttilgang. Selvfølgelig, jo mer "ren" i denne forstand er analyser som samles ved aspirasjon eller kateter, men disse fremgangsmåter kan også være utløser bakteriuri, slik at de brukes bare unntaksvis strenge betingelser, slik som når pasienten ubevegelighet eller atoni i urinblæren.

Urinanalyse for bakteriuri kan utføres på flere måter.

Bakteriuri i urinen avsløres enten med rutinemessige kliniske undersøkelser eller med en allerede utviklet inflammatorisk prosess. Avhengig av formålet og alvoret i diagnose kan brukes som meget følsomme metoder, for eksempel urin kultur for bakteriuri, tidkrevende behandling av resultatene, eller raskt, men ikke meget nøyaktige måte på hvilken de fastlagte bakteriuri i urinen. 

Som en eksplisitt metode benyttes omtrentlige kjemiske metoder:

• TTX-test eller en prosedyre for gjenvinning av trifenyltetrazoliumklorid, som bruker egenskapen til bakterier for å omdanne fargen på fargeløse tetrazoliumsalter til blå (formazan-derivat). 
• Griss-testen er en nitrittmetode, når nitrater, når de virker sammen med de tilstede bakteriene, forvandles til nitritter. Nitrit blir igjen påvist ved hjelp av spesielle Griss-reagenser. Testen passer for materialet (urin) hos voksne, siden hos barn inneholder ikke urin vanligvis nitrater. 
• Glukosereduksjonstest, når mikroorganismers evne til å redusere glukose i små mengder blir brukt. På morgendelen av urinen dukkert et reagens (papirstrimmel), som viser tilstedeværelsen eller fraværet av glukose. Hvis en viss mengde glukose ikke er tilstede, betyr dette at den har blitt "absorbert" av bakteriene. Testen er ikke 100% nøyaktig, men som en uttrykkelig metode anses det som akseptabelt ved det første diagnostiske stadium. 

Urinkultur for bakteriuri

Den mest informative er kulturen av urin for bakteriuri, når antall avlsbakterier teller innenfor visse grenser for normer. Denne metoden anses å være den mest sensitive, spesielt for å bestemme graden av kolonisering av bakterier, men det krever 24 til 48 timer å utføre. Goulds metode er mindre holdbar og mer forenklet. Såing urin for bakteriuri ved Gould er en metode hvor materialet blir sådd på agar, i en spesiell petriskål, i 4 sektorer. Hver gang den neste sektoren av urinen overføres gjennom en steril platina sløyfe. For å bestemme graden av bakteriuri tar det bare 24 timer, denne tiden er nok for inkubering av bakterier ved en behagelig temperatur for dem - 37 grader. Deretter beregnes antall bakterier fra et spesielt bord. Også til de raskere avlingene er metoden der platene belagt med næringsmediet er nedsenket i urinen. Etter nedsenking i urinen overføres platene raskt til spesielle beholdere, hvor bakteriene inkuberes i en varm temperatur på 12-16 timer. Graden av bakteriuri bestemmes ved å sammenligne resultatene med normal skala. Dette er den mest nøyaktige testen, med pålitelighet som ligger innenfor 95%.

Enhver analyse på bakteriuri er ønskelig å bli utført to ganger, siden selv med falsk bakteriuri kan den andre avlingen vise en signifikant økning i antall bakterier. Dette forklares av det faktum at den første studien kan ha blitt utført med materiale som ble samlet inn med rikelig drikke eller dysuri, forvrengning er også mulig med antibiotika eller antiseptiske legemidler. I tillegg tillater bakteriuri i urinen med en riktig valgt undersøkelsesmetode å identifisere det sanne patogenet, bestemme følsomheten for medisiner og velge riktig behandling.

[40], [41], [42], [43], [44],

Behandling bakteriuri

Enhver type av bakterier i urin - et signal av en mulig betennelse i det urogenitale sfære, terapeutiske aktiviteter og valget av medikamenter avhenger av hvor uttalt grad av bakteriuri, pasientens alder og fysiologisk tilstand.

Akutt smittsom betennelse behandles med den nyeste generasjonen antibiotika med et bredt spekter av handling og minimal bivirkning. For behandling av kroniske infeksjoner er det nødvendig med en annen kultur for bakteriuri og et antibiotikum for å bestemme patogenes følsomhet overfor en bestemt gruppe medikamenter. 

Behandling av bakteriuri hos gravide kvinner

Bakteriuri i svangerskapet er et ganske vanlig fenomen, ikke alltid forbundet med betennelse. Ofte bakterier i urin vises på grunn av elementær stagnasjon av urin, og den voksende livmoren kan legge press på nyrer og blæren, forårsaker svakhet av nyre aktivitet og fysiologiske endringer i urin mønstre, i tillegg, sammensetningen av urin påvirker hormonsystemet, som alle er i en ustabil ni måneder tilstand. Derfor krever bakteriuri hos gravide kvinner re-undersøkelse og bekreftelse eller tilbakekalling av primære resultater. Hvis antall mikroorganismer virkelig overstiger normen, utføres behandling av bakteriuri hos gravide kvinner som sparing, men samtidig en effektiv metode.

Det første du må gjøre er å aktivere urinutskillelse (passasje) og lavere urin pH med vanndrivende aseptiske drikker, for eksempel tranebærmor. Videre foreskrives preparater av gruppe cephalosporiner, mindre ofte penisilliner, i tablettform for et kurs på ikke over 3-5 dager. Det er dette begrepet som anses i klinisk praksis tilstrekkelig for et enkelt angrep på bakterier og sparing av mor og foster for kroppen. De første månedene av graviditeten tillater utnevnelse av semi-syntetiske stoffer - amoxicillin, ampicillin, andre trimester tillater bruk av makrolider. Effektiviteten av antibiotikabehandling styres av gjentatte avlinger for bakteriuri. Det er nødvendig å unngå utnevnelse av hele gruppen av tetracykliner, fluokinoloner, antifungale midler. Som støttende terapi er administreringen av nitrofurangruppen indikert, vanligvis tatt om natten.

Asymptomatisk bakteriuri i svangerskapet behandles mer sparing, heller forebyggende metoder, inkludert fytoterapi, homøopatiske midler som Kanefron, Cyston. Bakterieri under graviditetsbehandling innebærer også bruk av svært kraftige aktive legemidler som tas en gang. Disse midlene inkluderer Monural - en effektiv uroantispetics, som foreskrives 2-3 ganger daglig for 3 gram per dag. Hvis en massiv enkeltdose av stoffet ikke gir et resultat, er det nødvendig å behandle cefalosporiner i en uke, og muligens i lengre tid. Det er også viktig å hele behandlingsperioden for å overvåke rettidig tømming av blæren og for å hindre stagnasjon av urin, bør denne menyen inkluderer gravid og tranebærjuice Dog rose, vanndrivende infusjoner.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditet er ikke farlig i seg selv, men i det kan det provosere urinveisinfeksjon og dannelse av tilstander for utvikling av pyelonefrit. I tillegg er asymptomatisk bakteriuri en risikofaktor for fødsel av et barn med mangel på vekt, for tidlig vannlekkasje, anemi, gestose, nedsatt placenta. Derfor bør behandling av bakteriuri hos gravide være så effektiv som mulig for å forhindre mulige komplikasjoner i tide.

Generelt bør behandling av bakteriuri hos gravide følge de følgende prinsippene: 

• Utnevnt bare de legemidlene som er garantert å være trygge og oppfylle biotilgjengelighetskriteriene. 
• Når du velger medisiner, er det nødvendig å ta hensyn til graviditetens trimester, spesielt begrepet opptil 5 måneder. 
• Hele behandlingsprosessen skal utføres under regelmessig og streng medisinsk tilsyn, inkludert blod- og urinscreening.

Behandling av bakteriuri hos barn

Bakterieri hos barn, spesielt i asymptomatisk form, krever ikke uavhengig separat behandling. Det er nok å eliminere hovedkilden til infeksjon, og dette oppnås faktisk ved antibiotikabehandling og aktivering av immunitet. I tillegg er behandlingen av bakteriuri hos barn ofte forbundet med overholdelse av grunnleggende hygienregler, etterfulgt av foreldrene til det syke barnet. Også ofte er bakterier i urinen i stand til å formere seg på grunn av en sjelden urinering: barnet glemmer å urinere og leke. Disse øyeblikkene virker ikke så viktige, men ifølge statistikk er om lag 25-30% av tilfeller av påvisning av mikroorganismer i urin hos barn forbundet med slike grunner, som praktisk talt ikke krever behandling. Juster kostholdet, se etter tidlig urinering, fjern forstoppelse og ta vanlige bad, dusj - noen ganger er dette nok til å sikre at asymptomatisk bakteriuri har forlatt uten spor. Hvis bakteriuri hos barn er en konsekvens av blærebetennelse eller pyelonefrit, bør behandlingen være tilstrekkelig for den underliggende sykdommen.

Terapeutiske tiltak for å eliminere bakteriell infeksjon i cystitis er rettet mot å forbedre vannlating og nøytralisere det smittsomme stoffet. Av medisiner, fortrinnsbehandling til urin og anti-spasmolytiske legemidler, er antibakterielle legemidler kun foreskrevet i tilfeller der en høy grad av bakteriuri er bekreftet. Som preparater relativt sikre med hensyn til bivirkninger, velges inhibitorbeskyttet penicilliner-amoksicillin, alternativt velges tredje generasjon cephalosporiner. Antimykotiske midler og makrolider er bare foreskrevet i situasjoner der den atypiske floraen i urinen er bestemt. Som alle andre antibiotika, tar antibiotika minst 7 dager. Fra phyto-drugs er det godt å ta avkok av et blad av en cowberry, en calendula eller en plantain. I tillegg bør dietteterapi, som er en integrert del av behandlingen av bakteriuri hos barn, være lang og bør holdes i minst tre måneder etter behandlingens slutt.