Tuberkulose av kjønnsorganer for menn og kvinner

Tuberkulose hos mannlige kjønnsorganer forekommer med en frekvens på 11,1-79,3%. Tuberkulose av kvinnelige kjønnsorganer kan forekomme under dekning av cystiske eggstokkformasjoner, appendisitt, ektopisk graviditet.

Skjemaer

Tuberkulose av kjønnsorganene hos menn

Isolert lesjon av pungen organer (epididymis, testikler, vas deferens) bemerket i 30% av tilfellene, mens tuberkulose kjønnsorganer plassert intrabasin (prostata, sædblære) - 15,6%. Kombinert tuberkulose av kjønnsorganer og skrotorganer ble avslørt i 54,4% av tilfellene. Tuberkulose av reproduktive systemet hos barn er praktisk talt ikke oppfylt, svært sjelden observert hos unge menn til de når puberteten. Dermed blir menn utsatt for disse sykdommene i perioden med den største seksuelle aktiviteten, dvs. I en alder fra 21 til 50 år.

Kombinasjonen av tuberkulose av kjønnsorganer og urin anatomiske strukturer blir møtt hos menn i 11,1-79,3%. Hyppigheten av kombinasjon av tuberkulose hos mannlige kjønnsorganer med tuberkulose av andre lokaliseringer, varierer i stor grad fra forskjellige forfattere. Oftest er tuberkulose i kjønnsorganene kombinert med tuberkulose i urinsystemet (34,4%) og lungetuberkulose (14,4%). Ifølge seksjonstallene forekommer tuberkulose av kjønnsorganer hos menn hos 4,7-21,7% av dødsfallene fra lungetuberkulose, men bare 0,4% blant de som døde av andre sykdommer.

[1], [2], [3]

Klassifisering av tuberkulose av kjønnsorganer hos menn

• Lokalisering: epididymis, testis, vas deferens, seminal vesikkel, prostata, urinrør, penis.
• Form: produktiv, destruktiv (abscess, fistel).
• Fase: Forverring, fading.
• Graden av kompensasjon av kroppsfunksjon: kompensert; subcompensated; dekompensert.
• Bacillarity: VC (+), VC (-).

[4], [5], [6]

Tuberkulose av kjønnsorganene hos kvinner

Den høye forekomst av kvinner i fruktbar alder og barn, så vel som høy forekomst av TB ved obduksjon er karakterisert ved en ugunstig epidemiologiske situasjon og indikerer en mangel på intravital deteksjon av tuberkulose. Betydningen av det berørte problemet fremgår av statistikk. Over 650 millioner kvinner er smittet med tuberkulose og 3 millioner er syke hvert år. På grunn av mangel på screening diagnostiske tester, oppdages sykdommen i sena stadier med irreversible anatomiske endringer og i 1/3 tilfeller i det generelle behandlingsnettverket på operasjonstabellen. Forekomst av genitaltuberkulose hos kvinner er 3,2-3,5 per 100 000 av befolkningen. 

Tuberkulose, kan kjønnsorganer hos kvinner være gjemt under dekke av en ovariecyster, akutt blindtarmbetennelse, peritoneal karsinomatose, kjertel, ovarium, ektopisk svangerskap, etc. Selv om tuberkulose i kjønnsorganer på kvinner ikke overstiger 1% av befolkningen, og tar 3-4 sted i en rekke ekstrapulmonær former av sykdommen innebærer sosiale og psykologiske implikasjoner og fortjener oppmerksomhet av gynekologer, TB spesialister, barneleger og onkologer. Feirer foryngelse kontingenter av pasienter, oftest spilt inn flere organ former for tuberkulose med involvering i prosessen er ikke bare strukturer av den seksuelle sfæren, men også bein og ledd, nyrer, øyne osv

Tuberkulose av kjønnsorganene hos kvinner er syvende blant sykdommer i den kvinnelige seksuelle sfæren. Blant pasienter med lunge og andre former for tuberkulose, oppdages tuberkulose av kjønnsorganer hos kvinner i 10-30% av tilfellene. I risikogruppene er tuberkulose hos kjønnsorganer hos kvinner diagnostisert hos 10-20% av pasientene. Sykdommen begynner i ung alder under den primære hematogene spredning av tuberkulose. Hematogen generalisering kan forekomme mot bakgrunnen av progresjon eller helbredelse av hovedfokuset. Primærfoki, i tillegg til lungene, kan ligge i forskjellige organer. Ved primær hematogen formidling kan det primære fokuset i lungene ikke sees videre i fremtiden og forsvinner uten spor. Imidlertid har 15-20% av pasientene spor av den overførte prosessen i form av en økning i de intratorakale lymfeknuter, fortykkelse av pleura, små forkalkninger, etc.

Tuberkulose salpingitt

Når hematogene lesjoner anatomiske strukturer prosessen begynner i de avdelinger hvor det er tilstrekkelig blodtilførsel og et stort område av mikrosirkulasjonen - er fimbriale avdelinger tubal slimhinnen og submucosa av egglederne. Prosessen kjøper latent flyt, hvis det ikke er noen provokerende faktorer, og bare infertilitet kan være den eneste klagen til pasientene. Den første fasen av sykdommen er vanskeligst å diagnostisere og fortsette under flagget av kronisk adnexitt. På dette stadiet er rørformet graviditet også vanlig. Egglederne forstyrret muskelsammentrekningsevnen, de blir stive, ødematøse, og deretter lukket og ekspandert fimbriale ampullar avdelinger. Akkumuleringen av exudat fremmer dannelsen av saktosalpinks. Hvis rørets lumen er fylt med kaseøse nekrotiske masser, er det et casei av livmorrøret.

Tuberkulose salpingo-oophoritis

Ved videre progresjon kan de tilstøtende eggstokkene, det andre egglederøret, tarmen, omentumet og blæren være involvert i den inflammatoriske prosessen. Tubo-ovarieformasjoner kan dannes. Denne formasjonen med caseous forfall inne i seg selv er infeksjonskilden. Infiltreringsprosessen, arrdannelse, forkalkning kan gå parallelt med hverandre og forårsake et mangfoldig morfologisk og klinisk bilde. Spredningen av prosessen tilrettelegges av en blandet infeksjon, som ofte er tilstede i lesjonen av kvinnelig anatomisk n.

Tuberkuløs oophoritt

I en tredjedel av tilfellene påvirkes eggstokkene. Det kan oppstå ved hematogen, lymfogen eller ved forlengelse. Den hvite membranen til eggstokken er et tett vev og er mer motstandsdyktig mot penetrasjon av mykobakterier enn vevene i eggleder og livmor. Det corticale laget av eggstokken kan påvirkes ved dannelse av flere tuberkler eller eggstokklokk med tett kapsel. Den dannede caseous fokus selv er en kilde til tuberkulose infeksjon, hvorfra hematogen-lymfogen screening eller ved kontakt oppstår. Forløpet av isolert tuberkulose av eggstokken er gunstig, siden prosessen sjelden sprer seg videre.

Tuberkuløs endometrit og metroendometritis

Med progresjon strekker prosessen seg til livmorhulen. Dette tilrettelegges av provokerende faktorer - intrauterin intervensjon, spontan abort, tubal graviditet, kunstig abort, etter fødselen, kan placentasitet påvirkes. Forløpet av tuberkulær endometrit er avhengig av dybden av lesjonen. Når det er involvert i prosessen med det funksjonelle laget av endometrialslimhinnen, er kurset gunstig, da den månedlige avvisningen av den forhindrer videre spredning av tuberkulose. Tidlig behandling og fysiologiske egenskaper bidrar til å kurere. 

Med spredningen av de basale lag av livmormuskelen og utvinningsprosessen kan fullføres og trekkes til intrauterin adhesjoner dannelse, fullstendig eller delvis utslettelse av livmoren og egglederne. Dette tilrettelegges ved intrauterin intervensjon. Primær hematogenous formidling kan strømme særlig ufordelaktig når et klebemiddel prosess hvor obliterans livmorhulen under utbruddet av menarche og primær amenorrhea oppstår mor genese. Kronisk betennelse bidrar til utvikling av endometriehyperplasi, som forekommer hos 70-84% av våre pasienter - kjertel hyperplasi, kjertel-cystisk hyperplasi, endometriepolypper.

Tuberkulose av livmorhalsen og skjeden

Tuberkulose av livmorhalsen og skjeden er vanligere hos kvinner i eldre aldersgrupper, de er den siste fasen av tuberkulær lesjon av kjønnsorganene. Tuberkulose av kjønnsorganene, men i den vaginale delen av livmorhalsen, kan se ut som pseudo-erosjon eller et område med hyperemi rundt den eksterne halsen. I kuppelen til skjeden og på vaginal delen av livmorhalsen, kan prosoføse utbrudd ses i form av enkle lesjoner eller sår som smelter sammen i områdene. Diagnose av tuberkulose av livmorhalsen og skjeden er å utføre bakteriologiske, cytologiske og morfologiske metoder.

Tuberkulose av peritoneum

Spesielt er det nødvendig å utelukke prosessene med den overvektige lesjonen av bukhinnen, inkludert dekkorganene i det lille bekkenet. Eggledere således ikke kan endres, men i dette tilfelle er sterilt forårsaket av et brudd på villøse epitelet i peritoneum, som fremmer transport av gonadene. I eksudativ fase på den serøse overflaten av bekkenorganene, kan små prosovøse utbrudd og serøs ekssudat observeres. Disse fenomenene kan ledsages av ascites. Pasientene faller ofte på operasjonstabellen med mistanke om eggstokkreft. I den proliferative fase i bekkenet dannes flere lommer, cyster fylt serøs væske, som kan variere i størrelse, avhengig av hvilken dag av menstruasjonssyklusen eller på grunn av andre faktorer, og bestemmer passende kliniske bildet. Dannelsen av planadhesjon mellom naboorganer fremmer utviklingen av smertesyndrom, kompliserer diagnose og behandling. Tuberkulose i peritoneum manifesteres oftest i reproduktiv alder.