Bimanuell vaginal undersøkelse

Vaginal (intern) undersøkelse utføres av midtre og indeksfingre på en hånd (vanligvis den rette). På den annen side må du først fortynne labia. Vaginal undersøkelse for å fastslå tilstanden av musklene i bekkenbunnen, den store vestibyle produserende kjertler, uretra skjeden (volum, strekkbarhet, smerte, nærværet av patologiske prosesser, tilstanden av buene), vaginal del av livmorhalsen (posisjon, størrelse, form, struktur, overflate, bevegelighet, smerte, tilstand av den ytre halsen).

I fremtiden fortsetter studien med to hender (innsatt i vagina og den andre siden gjennom den fremre bukveggen).

Toveis vaginal (bimanuell, kombinert, vaginal-abdominal) studie er den viktigste metoden for å gjenkjenne sykdommer i uterus, appendages, bekkenbunn og cellulose. I studien av uterus bestemmer sin stilling (tilbøyelighet, kink, etc.), størrelse, form, konsistens, mobilitet, ømhet. Bevegelse av ytre armen til sideveggene i bekkenet (vekselvis), og den indre armen inn i vaginaens sidebøyer, undersøk baugene til livmoren. Uendret eggleder og eggstokkene er vanligvis ikke probed.

Børste andre hånd gjort ved palpering av bekkensiden av bukveggen i henhold til visse regler. Således er det mulig å stille inn bredden av skjedeåpningen, tilstanden av perineum, bekkenbunnmuskelen, vaginal lengde og dybde av vagina, lengden og tilstanden til vaginal del av cervix, uterus legeme (posisjon, størrelse, konsistens, bevegelighet, smerte, form, etc.). Og appendages (eggleder og eggstokkene). Denne forskningen kan også gi innsikt i tilstanden til veggene i bekkenet (benete utvekster).

For å få den mest komplette informasjonen, må du følge en bestemt rekkefølge. Sykdommene i urinrøret er utelukket, tilstanden er avslørt (fortykket, komprimert, smertefull). Kapasiteten til skjeden, graden av folding av slimhinnen, tilstanden til veggene er estimert.

Det neste trinnet er å studere den vaginale delen av livmorhalsen. Den normale størrelsen er omtrent tommelfingeren på tommelen.

Hos kvinner som fødsler, livmorhalsen i livmoren er sylindrisk, i nulliparøs - konisk. Konsistensen av livmorhalsen er ganske tett. Tilstanden til den ytre pharyngeal er av betydelig betydning (i normen er den stengt).

Etter dette undersøkes livmoren. Dens form, størrelse, konsistens, forskyvning, følsomhet under palpasjon og bevegelse bestemmes.

Uterin forstørrelse kan indikere graviditet eller hevelse. Ulike konsistens, livmorets asymmetri, kombinert med økningen, kan være forbundet med tumorprosessen. Begrensning av livmor mobilitet er oftest forårsaket av en inflammatorisk eller klebende prosess.

Neste trinn er etableringen av tilstanden til livmorvedleggene. For å gjøre dette blir testfingrene omvekslet oversatt til sidebueene. Uendret binde av livmor kan palperes i en magert kvinne og med en god avspenning av den fremre bukveggen.

Hvis vedleggene er palpable, må du være oppmerksom på størrelsen, form, skarphet av konturene, overflatenes natur, konsistens, mobilitet og følsomhet.

Ved akutte inflammatoriske sykdommer i vedheng av en livmor innvendig undersøkelse smertelig følbar skisserer fuzzy legemer, ofte ikke er mulig å identifisere ved palpering av livmoren generell inflammatorisk konglomerat. Ved kronisk betennelse blir de endrede vedleggene tydeligere, har mindre sårhet, ligger i adhesjonene som begrenser bevegelsen.

Ovariecyster er oftere ensidige, betraktelige som en klar, avrundet formasjon med en jevn overflate, tilstrekkelig mobil og smertefri.

Ovariecyster med en mer tett, noen ganger ujevn konsistens, kan bevegelsen av svulsten begrenses.

Med avanserte former for eggstokkreft i brystet, oppdages massive immobile svulstkonglomerer. Propalpate livmoren er ikke mulig.

Så fortsett til studiet av parametrene. Vanligvis følges ikke vevene til parameteren av fingrene. I inflammatoriske sykdommer i seksuelle organer kan cellulose presenteres som edematøs, kraftig smertefull, i noen tilfeller blir den tettere (etter tidligere betennelse). Vurdering av tilstanden til parametrene er nødvendig for ondartede neoplasmer, siden metastaser i livmorhalskreft oppstår gjennom lymfebaner til lymfeknuter på bøylens sidevegger. I dette tilfellet er fiberen komprimert, og livmorhalsen trekkes oppover eller til en av sideveggene i bekkenet.

Noen endringer kan påvises i sacro-uterine ligamenter (ved kroniske inflammatoriske prosesser med overvekt av cikatricial-klebende endringer). Ligamentene (bak livmoren) er palpert med fortykket, forkortet, kraftig smertefullt. Behandling av livmor, spesielt fremre, forårsaker alvorlig ømhet.

Rektal, rektal og recto-abdominalyyue-vaginale studier som er utført på vitnesbyrd (eller fordypning) i piker med atresi eller stenose av vagina, med (inflammatoriske eller neoplastiske prosesser i det reproduktive system.

Rektalt undersøkelse utføres med den andre fingeren på høyre hånd og flere fingre til venstre (recto-abdominal). Det bidrar til å representere tilstanden til livmorhalsen, paravaginal og pararektalt vev, for å etablere endringer i endetarmen (sammenblanding, kompresjon av svulsten, infiltrasjon av veggene, etc.). Denne studien brukes også hos pasienter som ikke levde et seksuelt liv (med bevaret hymen ). Rektovaginal undersøkelse utføres ved å sette den andre fingeren inn i skjeden, og den tredje i endetarmen. Denne kombinerte studien er tilrådelig å brukes til mistanke om patologiske endringer i parametrisk fiber og i rektal-uterine rom.

I alle kvinner med gynekologisk undersøkelse for å gjennomføre en bakteriologisk studie, blir smittene tatt fra urinrøret, vagina og livmorhalskabel. Materialet påføres to lysbilder, separert (bunn) i tre deler hver - U (urinrør), C (cervical canal) og V (vagina). Før du tar smør, er urinrøret lett massert (utenfor). Alloculations er tatt med en sonde probe, spissen av tangen eller, fortrinnsvis, ved lett å skrape med en spesiell skje (Folkman) og påføres begge glidene (del M). For å ta følgende slag i skjeden, sett inn speil. Vattpinnen fra livmorhalsen er tatt på samme måte som fra urinrøret. Tildelinger fra den bakre vaginale fornixen blir vanligvis tatt med en spatel (pinsett). Smørene påføres de tilsvarende delene av objektivbrillene (C og V).

For cytologisk undersøkelse i alle kvinner, undersøker primært gynekolog poliklinisk eller innlagt på sykehus med poverhnosgi cervical utstryk er tatt, og materialet fra livmorhalsen. "

[1], [2], [3], [4]