Trichomoniasis hos kvinner

Trichomoniasis er en smittsom sykdom forårsaket av urogenitale Trichomonas (Trichomonas vaginalis), som parasitiserer organene i det geniturinære systemet til en person. I strukturen av vektorbårne sykdommer er det 10-30%. Trichomonas-infeksjon øker risikoen for HIV-overføring hos menn og kvinner, deres rolle i komplikasjon av graviditet, utvikling av infertilitet, postoperative infeksjoner og livmorhalskreft er vist.

Epidemiologi

Hyppigheten av trichomonas-infeksjon i strukturen av uretrogene STI er ca. 10%.

Fører til trichomoniasis hos kvinner

Patogen trichomoniasis - Trichomonas vaginalis, som er et encellet mikroorganisme pyriform-verdi på fra 8 til 24 mikron med flageller og bølget membran, gir muligheten for aktiv bevegelse.

Seksuell overføring anses å være dominerende, det er mulig å infisere nyfødte jenter mens de passerer fødselsgangen til en syke mor, samt indirekte seksuell og hjemlig vei gjennom hansker, oljeklut, skip og andre toalettartikler. Faktorer som bidrar til trichomonasinfeksjon inkluderer endringer i pH i skjeden og hormonelle lidelser. Den største faren er presentert av pasienter med langsom inflammatorisk prosess.

Trichomonas lokaliseres hovedsakelig på steder dekket med et flatt epitel. Hos kvinner påvirker de for det meste skjeden med utviklingen av trichomonas vulvovaginitt. Hvis de kommer inn i urinrøret eller livmorhalskanalen, kan de spre seg langs slimhinnen og gjennom de intercellulære rom på subepitelialet, der de forårsaker en inflammatorisk reaksjon. Hos kvinner er de vestibulære og parauretrale kjertlene også involvert i inflammatorisk prosess. Noen ganger er tilstedeværelsen av trichomonader i genitourinary organer ikke ledsaget av noen symptomer. Uten behandling kan prosessen fortsette på ubestemt tid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Risikofaktorer

• Prostitusjon.
• Tallrike og sporadiske seksuelle relasjoner.
• Homofili.
• Sjelden bruk av barriere metoder for prevensjon og spermicider.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symptomer trichomoniasis hos kvinner

Inkubasjonsperioden varer fra noen dager til to måneder.

Trichomoniasis er preget av flerkanals involvering av ulike deler av genitourinært system, forlenget kurs og tilbøyelighet til tilbakefall. De vanligste er kolpitt, uretritt, cervicitt. Pasienter klager vanligvis på rikelig leukorré, smerte, kløe i de ytre kjønnsorganene og dysuriske fenomener.

Skjemaer

Følgende klassifisering av trichomoniasis er for tiden brukt:

• frisk:
  • skarp,
  • podostrый,
  • Torpid (lavt symptomatisk, hvis varighet ikke overstiger 2 måneder);
• kronisk (torpido som flyter med reseptbelagte sykdommer over 2 måneder);
• trichomono donor.

[16]

Komplikasjoner og konsekvenser

• Absolutt Bartholinkirtler.
• Metroendometritis.
• Salpinogudrorit.
• Parametrite.
• Pelvioperitonitt.
• Gravide kvinner har for tidlig utslipp av fostervann og fødsel.

[17], [18],

Diagnostikk trichomoniasis hos kvinner

Ved undersøkelse, vulvaens fokalflora, vaginaets vagina og livmorhalsen, skumete sekresjoner, pH av vaginalinnholdet> 4,5.

Laboratoriemetoder for forskning:

• Den mikroskopiske metoden er den viktigste. Ved en mikroskopi av et innfødt (vått) preparat blir det funnet mobil trichomonads. I noen tilfeller er det mulig å bruke smør farget med metylenblå eller Romanovsky-Giemsa. Når du ser på farvede smører, er det mulig å gi falske positive resultater.
• Kulturmetode - såing på selektive medier for å oppdage mobil trichomonads. De brukes til å supplere den mikroskopiske metoden og som den viktigste for påvisning av trichomonader hos barn og menn.
• Molekylære biologiske metoder (PCR) studeres aktivt. Kanskje deres praktiske anvendelse.
• Immunoluminescerende metoder (UIF) anbefales ikke til bruk.

Screening

Undersøkelse av pasienter med kløe på kløe, brennende, dyspareunia, dysuriske fenomener, skumrende gul utslipp.

[19], [20]

Prosedyren til legen med den etablerte diagnosen trichomoniasis

1. Fortell pasienten om diagnosen.
2. Gir informasjon om pasientens oppførsel under behandlingen.
3. Samling av seksuell anamnese.
4. Identifikasjon og undersøkelse av seksuelle kontakter utføres avhengig av kliniske manifestasjoner av sykdommen og antatt infeksjonsperiode - fra 3 dager til 6 måneder.
5. Identifikasjon og undersøkelse av husholdningskontakter oppførsel:
   • barn (jenter) som bor sammen i samme boareal
   • i tilfelle av deteksjon av trichomoniasis hos et barn (jente) som går på en barnehage, inspiser og om nødvendig undersøke barn og ansatte i gruppen.
6. I tilfelle av deteksjon av trichomoniasis hos en kvinne i arbeid eller en kvinne på et sykehus, undersøkes en nyfødt jente.
7. Gjennomføring av epidemiologiske tiltak blant kontaktpersoner (sanering av epidemiologisk senter):
   • inspeksjon og undersøkelse av kontaktpersoner;
   • fastslå laboratoriedata
   • beslutningen om behovet for behandling, omfanget og tidspunktet for oppfølging.
8. Ved opphold av kontaktpersoner i andre territorier, sendes et kjolekort til den territoriale HLC.
9. I mangel av resultat fra behandling anbefales det å vurdere følgende mulige årsaker:
   • falskt positivt resultat av studien;
   • manglende overholdelse av behandlingsregime, utilstrekkelig behandling;
   • gjentatt kontakt med en ubehandlet partner;
   • infeksjon fra en ny partner;
   • infeksjon med andre mikroorganismer.

Pasientutdanning

Opplæring av pasienter bør rettes mot gjennomføringen av tiltak for forebygging av seksuelt overførbare infeksjoner og forebygging av smitte av seksuelle partnere.

Behandling trichomoniasis hos kvinner

For behandling av trichomoniasis bruker kvinner vanligvis metronidazol (Flagyl) eller tinidazol, i en dosering på 2 gram oralt en gang. Med ekstrem forsiktighet bør brukes under graviditet, spesielt i første trimester.

I randomiserte kliniske studier fører de anbefalte regimene for metronidazolbehandling i 90-95% til fullstendig kur. Imidlertid er Trichomonases i 4-5% av tilfellene resistente mot Metronidazol.