Funksjonsmetoder for diagnose i gynekologi

Funksjonelle diagnostiske metoder i gynekologi gjør det mulig å diagnostisere abnormiteter i det seksuelle apparatet, og er også viktige for å overvåke resultatene av funksjonell terapi.

Måling av basal temperatur

Testen er ikke basert på den hypertermiske effekten av progesteron. Sistnevnte har en direkte effekt på midten av termoreguleringen i hypothalamus. Derfor, med en økning i utskillelsen av progesteron i den andre halvdel av den normale menstruasjonssyklusen, øker basaltemperaturen med 0,4-0,8 ° C. En stabil bifasisk type temperatur indikerer forekomsten av eggløsning og tilstedeværelsen av en funksjonelt aktiv gul kropp.

Basaltemperaturen måles med samme termometer om morgenen på tom mage uten å komme seg ut av sengen i 10 minutter. De oppnådde dataene er plottet grafisk. I alle utførelsesformer normale basaltemperaturendringer i den follikulære fase av syklus er den under 37 ° C, og etter eggløsningen øker til 37,1-37,3 ° C, sjelden til 37,6 ° C.

Oftest, før temperaturstigningen, er det en kortsiktig reduksjon (0,3-0,4 °), som til tider tilsvarer eggløsning. 1-2 dager før menstruasjon begynner, reduseres basaltemperaturen igjen.

For å bestemme temperaturkurverens karakter, er det nødvendig å måle temperaturen i løpet av 3 menstruasjonssykluser. Hvis basal temperaturen i 2. Fase av syklusen økte med 0,2-0,3 ° C, indikerer dette en mangel i funksjonen til den gule kroppen. En rask økning i temperatur 2-3 dager før menstruasjonstiden er assosiert med mangel på både progesteron og østrogener. Monofasetemperatur i området 36,5-36,9 ° C med små svingninger indikerer anovulatorisk syklus. En vedvarende økning i temperatur innen 37,2-37,4 ° C i 18 dager og mer eller 7 dager etter forsinkelsen av en annen menstruasjon med regelmessig menstruasjonssyklus kan være ved graviditet. Ved normal graviditet forblir basaltemperaturen forhøyet i de første fire månedene. En reduksjon i temperatur indikerer ofte en trussel om avslutning av graviditeten. Under denne testen husk at basaltemperaturen kan øke ved kroniske infeksjoner, så vel som med patologiske forandringer i de høyere delene av sentralnervesystemet, hypertyreose.

Den basale eller rektale (i endetarm) temperaturen måler en kvinne hver dag med en ål uten å komme seg opp fra sengen i 10 minutter gjennom menstruasjonssyklusen. Basal temperatur i en sunn kvinne varierer avhengig av fase i menstruasjonssyklusen. I ovulatorisk syklus med komplette første og andre faser, stiger basaltemperaturen med 0,5 ° C umiddelbart etter eggløsning og forblir på dette nivået i 12-14 dager. Temperaturstigningen skyldes den termogene effekten av progesteron på midten av termoreguleringen.

For å fastslå temperaturkurven er det nødvendig å måle basaltemperaturen i 3 sykluser.

Studie av cervical mucus

Under den normale menstruasjonssyklusen er de fysisk-kjemiske egenskapene til slimmet og mengden sekresjon gjenstand for karakteristiske endringer (fra 60 mg / dag til tidlig follikkel i den nye fasen til 700 mg / dag i eggløsningstiden). I løpet av samme periode øker aktiviteten til enkelte mucus-enzymer og dens fluiditet, som er forbundet med en reduksjon av viskositeten, opptrer. Fenomener av eleven, bregne og cervikal slimspenning er basert på endringer i sekretjon og brytningsevne av cervical mucus.

Fenomenet av eleven er forbundet med endringer i mucusmengden avhengig av hormonens metning av kroppen og tonen i livmorhalsen. På den åttende og nittende dagen i menstruasjonssyklusen, opptrer vitreus gjennomsiktig slim i den utvidede ytre åpningen av livmorhalskanalen. Når lysstrålen er rettet, virker den ytre gjæringen med en fremspringende slimdråpe mørk og ligner en elev. Mengden utsatt mucus og diameteren av den ytre halsen øker gradvis og når et maksimum for eggløsning, så reduseres de til et minimum i sen lutealfase.

Testen er evaluert på et trepunkts system:

1. Tilstedeværelse av et mørkt punkt - 1 punkt (+) - tidlig follikulær fase;
2. Tilstedeværelse av et mørkt punkt - 0,2-0,25 cm - 2 poeng (++) - medium follikulær fase;
3. Tilstedeværelse av et mørkt punkt - 0,3-0,35 cm - 3 poeng (+++) - eggløsning (maksimal produksjon av østrogener).

Etter eggløsning med redusert sekresjon av østrogener, svetter elevens symptom gradvis og forsvinner innen den 20. Eller 23. Dag i menstruasjonssyklusen.

Tilstedeværelsen av mild fenomen eleven under menstruasjonssyklusen antyder hypoestrogenism, lagre den som et høyt nivå i løpet av syklusen (3 poeng) - omtrent hyperestrogenia, på nivå med 2 til 3 poeng - insuffisiens av corpus luteum funksjon. Med erosjon, endokervittitt, gamle brudd i livmorhalsen, er testen ukarakteristisk.

Fenomenet fern (arboriseringstest) er basert på evnen til livmoderhalsslemmet til å danne krystaller når det tørkes. Årsaken til krystallisering anses å være endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til slim under påvirkning av østrogener (vekselvirkning av natriumklorid med polysakkarider, kolloider og mucin, pH av slim).

Materialet er tatt med en anatomisk pincet, som settes inn i livmoderhalsen til en dybde på 0,5 cm. Den resulterende dråpen slim overføres til et lysbilde og tørkes. Evaluering utføres under et mikroskop ved lav forstørrelse. Selv ved 2 poeng (++) er et klart bilde av bladet synlig på 3 (+++) - krystallene danner store blader som strekker seg i en vinkel på 90 °, med tykke stengler. Med full funksjon av den gule kroppen i den luteale fasen av syklusen, forsvinner bregnefenomenet gradvis. Tilgjengelighet fern fenomen gjennom hele menstruasjonssyklusen indikerer en høy østrogensekresjon og fravær av lutealfasen (anovulatoriske syklus ved follikkel utholdenhet), kan dens fravær under prøven være et tegn på østrogenmangel.

Spenning i livmorhalsens slim - varierer i menstruasjonssyklusen. Maksimumet faller sammen med maksimal produksjon av østrogener i eggløsning. Slime samles inn ved å sette rotkanalen inn i livmorhalskanalen. Verktøyet fjernes deretter og spenningen bestemmes ved forsiktig uttining av børstene. Slime er strukket inn i en tråd, hvor lengden er målt i centimeter. Jo høyere produksjon av østrogener, jo lengre tråd av slim. Testen er evaluert på et trepunkts system:

• 1 punkt (+) - trådlengde opp til 6 cm;
• 2 poeng (++) - lengden på tråden er 8-10 cm;
• 3 poeng (+++) - lengden på tråden er 15-20 cm.

Ved 3 poeng er den maksimale produksjonen av østrogener i kroppen notert (under eggløsningstiden). I den luteiniske fasen av syklusen reduseres slimspenningen igjen.

Symptom på å strekke cervical mucus

Symptomet på å strekke cervical mucus avhenger av produksjon av østrogen av eggstokkene. Ved å bruke pinsett tar slim fra livmorhalsen, fortynn kjeftene og måle slimhinnenes lengde. Maksimal strekking av slimhinnen skjer ved eggløsningstid og når 10-12 cm.