Inflammasjon av livmorforbindelsene (salpingophoritt)

Salpingoophoritt - betennelse i livmorforbindelsene - er mest vanlig blant inflammatoriske sykdommer i de indre kjønnsorganene (70%). Relativ knapphet i isolerte former for betennelse i livmorforbindelsene (salpingitt og særlig oophoritis) forklares av anatomisk nærhet og generalitet i blod og lymfesirkulasjon.

Betennelse av livmorbendlene er vanligere hos kvinner av reproduktiv alder. Forekomsten av salpingo-oophoritt fremmes (menstruasjon, abort, arbeid, utjevning av livmor, intrauterin prevensjonsmidler, nedsatt personlig hygiene og seksuell livshygiene.

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i fallopierøret begynner alltid med slimhinnen i røret, og deretter treffer andre lag. Videre spredning, sykdomsformen, funksjonene i det kliniske kurset avhenger av patogenens virulens og tilstanden til kroppens forsvar.

Akutt salpingitt ledsaget av akkumulering av inflammatorisk eksudat fluid i lumen av fallopianrøret, som strømme inn i bukhulen og ofte føre til sammenvoksninger rundt uterus. Betennelse i regionen av ampullar og iritramural (uterine) divisjoner kan føre til obstruksjon av røret. Fortsatt ekssudasjon ledsages av akkumulering av serøs væske i hulrommet i røret, dets signifikante økning og dannelsen av saktosalpinx. Når infisert, undertrykkes innholdet av røret og en pyosalpinx vises. Ytterligere progresjon av sykdommen kan føre til spredning av infeksjonen utover den primære lesjonen (rør) og involveringen i betennelse i livmoren (endometrium), cellulose (parametre) og bukhinnen (pelvioperitonit) bekkenet. Kanskje fremveksten av generaliserte former for septisk infeksjon. Pyosalpinx kan åpnes med en utstrømning av pus i bukhulen eller tilstøtende hule organer (tarm, blære, vagina). Konglomeratet av vev og organer dannet rundt pyosalpinx kan innebære eggstokkene. I slike tilfeller finnes det en vanlig, purulent "sekk" - en bukse-ovarie abscess (adnecstrum, tubo-ovarian inflammatorisk tumor).

Stimulering av den inflammatoriske prosessen av livmorbensene og utvinning av pasienten er ofte ufullstendig. Sykdommen tar ofte en kronisk form, som preges av en gjentakende, med forverring, kurs. Mer og oftere, slettet og først og fremst kroniske former for betennelse i livmorforbindelsene (ca. 60%) er notert.

I betennelsessykdommer hos kvinnelige kjønnsorganer, er lesjonen oftest lokalisert i livmorforbindelsene. Ifølge observasjoner knyttet til pasienter innlagt i de gynekologiske akutt sykehus, ble akutt adnexitt diagnostisert i 76,1% av tilfellene av akutt betennelse i den øvre genitalapparatet, og i 81,5% av tilfellene viste seg å være en to-veis prosess. Fra 42,8% til 75,9% av tilfellene er den inflammatoriske prosessen i vedleggene kombinert med endometritis.

Som et årsak til sykdommen er et bredt spekter av mikroorganismer. Ofte er årsaken til akutt salpingitt gonokokker : Disse tallene varierer fra 16-23,8%. Det er nødvendig å huske på at i moderne forhold gonokokker kan føre til betennelse i forbindelse med andre flora, som for eksempel klamydia, eller skape forutsetninger for invasjonen av rørene av andre mikroorganismer, inkludert anaerobe asporogene.

Chlamydia, Mycoplasma, forskjellige representanter for aerob flora (stafylokokker, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, etc.) kan være etiologisk faktor i utviklingen av akutt inflammasjon vedheng, som virket alene eller i forbindelser med hverandre, og i de sistnevnte tilfeller av sykdommen er mye tyngre. Anaerober (Bacteroides, peptokokki, Pepto-streptokokker et al.) Å spille en viktig rolle i utviklingen av akutt salpingitt, oftest en sekundær infeksjon, noe som resulterer i en kraftig svekkelse i det kliniske bildet av sykdommen.

I patogenesen av akutt betennelse i vedleggene er den stigende infeksjonsveien av største betydning. Predisponerende faktorer er menstruasjon, bruk av lUD, ulike transcervikal diagnostiske og terapeutiske inngrep, abort. Den inflammatoriske prosessen begynner med endosalpiitt, deretter blir det submukosale lag, muskulære og serøse membraner involvert. I lumen i røret akkumulerer et serøst inflammatorisk ekssudat, som, ettersom prosessen utvikler seg, kan bli purulent. Når man kluter uterin og ampullære ender av rørene, dannes en sakkulær formasjon (hydrosalpinx eller pyosalpinx).

Klinisk erfaring og data fra morfologiske studier tyder på at eggstokkene er mindre ofte involvert i akutt inflammatorisk prosess. Hvis oophoritis oppstår, og deretter, som en regel, er det sekundære, t. E. Resultat av infeksjon av nærliggende organer og vev (egglederne, appendix sigmoid kolon, bekkenperitoneum). Først og fremst utvikler akutt periophoritt, hvor det integumentære epitelet påvirkes; Etter eggløsning er det kortikale laget involvert i den inflammatoriske prosessen. På stedet for sprengningsfollikel eller i den gule kroppen kan en abscess dannes, og når eggstoffvevet er helt smeltet, dannes piovariumet. Hvis det er en abscess i eggstokken, skjer det i noen tilfeller ødeleggelse av det omkringliggende vevet, og det dannes et enkelt hulrom med pyosalpinx - en tubo-ovarie abscess. Det refereres til som "purulent inflammatorisk dannelse av livmorvedleggene".

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på akutt betennelse i vedleggene

Symptomer på akutt betennelse i vedleggene har et uttalt mønster

Symptomer på betennelse i livmorforbindelsene er bestemt av etiologi, grad og stadium av sykdommen, reaktiviteten til pasientens kropp. Akutt salpingo-oophoritt er preget av alvorlig smerte i underlivet, spesielt på siden av betennelse, en økning i kroppstemperatur. Med en økning i den inflammatoriske prosessen pasientens tilstand forverres, forgiftning symptomer, forsterket smerte og kramper i naturen kan erverve temperaturen blir høy og ledsaget av frysninger, kan være positive symptomer på irritasjon av peritoneum.

I det  kroniske stadiet av  prosessen får smerten en kjedelig, ustabil karakter, intensiverer under menstruasjon og med fysisk stress, etter hypotermi. Det er forstyrrelser i nervesystemet, arbeidskapasiteten er redusert.

Adnexitt forårsaket av anaerob infeksjon er mest alvorlig, spesielt i forbindelse med E. Coli og stafylokokker. Mindre symptomatiske symptomer og et lengre forløb er preget av inflammatoriske prosesser, forårsaket av klamydiainfeksjon, mykollaps.

Betennelse av bihulene i livmoren (salpingo-oophoritis) - Symptomer

Diagnostikk av betennelse i livmorforbindelsene (salpingo-oophoritis)

Diagnostikk av akutt hengivenhet av vedleggene er basert på sykdommens historie, egenskapene til strømmen, resultatene av kliniske, laboratorie- og apparatforskningsmetoder.

Studerer historien til pasienten skal ta hensyn til egenskapene til seksuell aktivitet før transcervikal diagnostisk og / eller terapeutisk intervensjon, abort, kirurgi på kjønnsorganene, eksistensen og varigheten av IUD bruk. Det er nødvendig å identifisere et mulig forhold mellom sykdomsutbruddet og menstruasjonssyklusen: oppstigningen av infeksjon i desquamasjonsfasen. Med en historie av sykdommer med lignende kliniske manifestasjoner spesifisere varigheten av sitt løp, arten og effektiviteten av terapi, er predisponert (underkjøling "tretthet og D. T.), Tilstedeværelsen av menstruasjonsforstyrrelser og infertilitet.

Betennelse av livmorbenshengene (salpingophoritt) - Diagnose

[5], [6]

Behandling av betennelse i livmorforbindelsene (salpingo-oophoritis)

Behandlingen av akutt betennelse i livmorforbindelsene skal bare utføres på et sykehus. Denne regelen strekker seg til pasienter med akutt kurs i prosessen uten levende kliniske manifestasjoner. Jo før de innlagte pasienter, vil betimelig og riktig behandling startes og mer sannsynlig å redusere antall mulige skadevirkninger, typisk for denne type sykdom. Forsøk på å behandle pasienter i poliklinisk, ifølge våre observasjoner, nesten 3-gangers økning i prosentandelen av umiddelbare og senkomplikasjoner, som utbredelsen av den inflammatoriske prosess og dannelse av puss foki i bekkenet, kronisiteten av sykdommen, menstruasjons og reproduktiv funksjon, utvikling av ektopisk svangerskap.

Pasientene trenger fysisk og mental hvile. Avhengig av funksjonene i sykdomsforløpet i 3-5-7 dager tildeles sengestøtten. Fra kostholdet utelukkes krydrede retter. For kvinner med akutte inflammatoriske sykdommer i indre kjønnsorganer, særlig i kronisk tilbakevend løpet av prosessen, som kjennetegnes ved forskjellige psyko emosjonelle forstyrrelser (søvnforstyrrelser, appetitt, irritabilitet, tretthet og lignende. D.). Derfor, for å delta i behandlingen av pasienter er det ønskelig å involvere en psykoterapeut, foreskrive sedativer, hypnotika.

Betennelse i livmorhalsene (salpingophoritt) - Behandling