Betennelse i livmorens vedheng (salpingoophoritt)

Salpingo-ooforitt – betennelse i livmorvedhengene – er den vanligste betennelsessykdommen i de indre kjønnsorganene (70 %). Den relative sjeldenheten av isolerte former for betennelse i livmorvedhengene (salpingitt og spesielt oophoritt) forklares av anatomisk nærhet og vanlig blod- og lymfesirkulasjon.

Betennelse i livmorvedhengene er vanligere hos kvinner i reproduktiv alder. Forekomsten av salpingo-ooforitt forenkles av (menstruasjon, aborter, fødsel, utskrapning av livmoren, intrauterine prevensjonsmidler, brudd på personlig hygiene og seksualhygiene).

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i egglederen begynner alltid med slimhinnen i egglederen, og påvirker deretter andre lag. Videre spredning, sykdomsform og kjennetegn ved det kliniske forløpet avhenger av patogenets virulens og kroppens forsvarstilstand.

Akutt salpingitt er ledsaget av akkumulering av flytende inflammatorisk ekssudat i egglederens lumen, som, når det strømmer inn i bukhulen, ofte forårsaker en adhesjonsprosess rundt livmorvedhengene. Betennelse i ampullære og intramurale (livmor) seksjoner kan føre til obstruksjon av egglederen. Fortsatt ekssudat er ledsaget av akkumulering av serøs væske i egglederhulen, dens betydelige økning og dannelse av saktosalpinx. Ved infeksjon oppstår innholdet i egglederen pussdannelse og pyosalpinx. Videre progresjon av sykdommen kan føre til spredning av infeksjonen utover det primære fokuset (røret) og involvering i betennelse i livmoren (endometritt), fiber (parametritt) og peritoneum (pelvioperitonitt) i det lille bekkenet. Generaliserte former for septisk infeksjon kan forekomme. Pyosalpinx kan åpne seg med puss som strømmer inn i bukhulen eller tilstøtende hule organer (tarm, urinblære, skjede). Eggstokken kan også være involvert i konglomeratet av vev og organer dannet rundt pyosalpinx. I slike tilfeller oppstår en vanlig purulent "sekk" - en tubo-ovariær abscess (adnextumor, tubo-ovariær inflammatorisk svulst).

Opphør av den inflammatoriske prosessen i livmorvedhengene og pasientens rekonvalesens er ofte ufullstendig. Sykdommen har ofte en kronisk form, som er preget av et tilbakevendende, forverret forløp. Oftere og oftere observeres slettede og primært kroniske former for betennelse i livmorvedhengene (ca. 60 %).

Ved inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene er lesjonen oftest lokalisert i livmorvedhengene. Ifølge observasjoner angående pasienter innlagt på gynekologisk avdeling på akuttsykehuset, ble akutt adnexitt diagnostisert i 76,1 % av tilfellene av akutte inflammatoriske prosesser i de øvre delene av kjønnsapparatet, og i 81,5 % av tilfellene var prosessen tosidig. Fra 42,8 % til 75,9 % av tilfellene er den inflammatoriske prosessen i vedhengene kombinert med endometritt.

Et bredt spekter av mikroorganismer fungerer som patogener for sykdommen. Ganske ofte er årsaken til akutt salpingitt gonokokker: disse tallene svinger mellom 16-23,8%. Det er nødvendig å ta hensyn til at gonokokker under moderne forhold kan forårsake en inflammatorisk prosess i forbindelse med annen flora, for eksempel med klamydia, eller skape forhold for invasjon av andre mikroorganismer i rørene, inkludert ikke-sporedannende anaerober.

Klamydia, mykoplasma, ulike representanter for aerob flora (stafylokokker, E. coli, Proteus, enterokokker, Klebsiella, etc.) kan tjene som en etiologisk faktor i utviklingen av akutt betennelse i legene, enten isolert eller i forbindelse med hverandre, og i sistnevnte tilfeller er sykdommen mye mer alvorlig. Anaerober (bakteroider, peptokokker, peptostreptokokker, etc.), som spiller en viktig rolle i utviklingen av akutt salpingitt, er oftest en sekundær infeksjon, noe som fører til en kraftig forverring av det kliniske bildet av sykdommen.

I patogenesen av akutt betennelse i lemmene er den stigende infeksjonsveien av primær betydning. Predisponerende faktorer er menstruasjon, bruk av spiral, ulike transcervikale diagnostiske og terapeutiske inngrep og svangerskapsavbrudd. Den inflammatoriske prosessen begynner med endosalpingitt, deretter involveres submukosallaget, muskulære og serøse membraner suksessivt. Serøs inflammatorisk ekssudat akkumuleres i lumen i tuben, som kan bli purulent etter hvert som prosessen skrider frem. Ved adhesjon av livmor- og ampullendene av tubene dannes en sakkulær formasjon (hydrosalpinx eller pyosalpinx).

Klinisk erfaring og morfologiske forskningsdata indikerer at eggstokkene sjeldnere er involvert i den akutte inflammatoriske prosessen. Hvis oophoritt oppstår, er det vanligvis sekundært, dvs. en konsekvens av spredning av infeksjon fra nærliggende organer og vev (eggeleder, blindtarm, sigmoid-tykktarm, bekkenperitoneum). Først og fremst utvikles akutt perio-oophoritt, der det integumentære epitelet påvirkes; etter eggløsning er cortex involvert i den inflammatoriske prosessen. En abscess kan dannes på stedet for en sprukket follikkel eller i corpus luteum, og ved fullstendig smelting av eggstokkvevet - pyovarium. Hvis det er en abscess i eggstokken, blir i noen tilfeller det omkringliggende vevet ødelagt, og et enkelt hulrom med pyosalpinx dannes - tubo-ovariær abscess. Det betegnes med begrepet "purulent inflammatorisk dannelse av livmorvedhengene".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på akutt betennelse i vedhengene

Symptomer på akutt betennelse i vedhengene har et uttalt bilde

Symptomer på betennelse i livmorvedhengene bestemmes av etiologien, graden og stadiet av sykdommen, samt pasientens kropp. Akutt salpingo-ooforitt er preget av sterke smerter i nedre del av magen, spesielt på betennelsessiden, og en økning i kroppstemperatur. Etter hvert som den inflammatoriske prosessen øker, forverres pasientens tilstand, symptomer på rus oppstår, smertene intensiveres og kan bli kramper, temperaturen blir høy og ledsages av frysninger, og symptomer på peritoneal irritasjon kan være positive.

I den kroniske fasen av prosessen blir smerten kjedelig og periodisk, og intensiveres under menstruasjon og fysisk anstrengelse, etter hypotermi. Nervesystemet oppstår, og arbeidskapasiteten reduseres.

De alvorligste tilfellene av adnexitt er de som er forårsaket av anaerobe infeksjoner, spesielt i forbindelse med E. coli og stafylokokker. Mindre uttalte symptomer og et mer langvarig forløp er karakteristisk for inflammatoriske prosesser forårsaket av klamydiale infeksjoner og mykoplasmer.

Betennelse i livmorvedhengene (salpingo-ooforitt) - Symptomer

Diagnose av betennelse i livmorvedhengene (salpingo-ooforitt)

Diagnose av akutt vedhengsskade er basert på anamnesedata, forløpets egenskaper, resultater av kliniske, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Når man studerer pasientens sykehistorie, bør man være oppmerksom på særtrekk ved seksuallivet, tidligere transcervikale diagnostiske og/eller terapeutiske inngrep, svangerskapsavbrudd, genitale kirurgiske inngrep, tilstedeværelse og varighet av bruk av spiral. Det er nødvendig å identifisere en mulig sammenheng mellom sykdomsdebut og menstruasjonssyklusen: infeksjonens økning til avskallingsfasen. Hvis det finnes sykdommer med lignende kliniske manifestasjoner i sykehistorien, må man avklare varigheten av forløpet, behandlingens art og effektivitet, predisponerende faktorer (hypotermi, tretthet, etc.), tilstedeværelsen av menstruasjonsforstyrrelser og infertilitet.

Betennelse i livmorvedhengene (salpingo-ooforitt) - Diagnostikk

[ 5 ], [ 6 ]

Behandling av betennelse i livmorvedhengene (salpingo-ooforitt)

Behandling av akutt betennelse i livmorvedhengene bør kun utføres på sykehus. Denne regelen gjelder også for pasienter med et akutt forløp uten åpenbare kliniske manifestasjoner. Jo før pasienten blir innlagt på sykehus, desto raskere vil tilstrekkelig behandling startes, og desto større er sjansene for å redusere antallet mulige bivirkninger som er karakteristiske for denne typen sykdom. Forsøk på å behandle pasienter poliklinisk øker, ifølge våre observasjoner, nesten tre ganger prosentandelen av slike umiddelbare og fjerne komplikasjoner som spredning av den inflammatoriske prosessen og dannelse av purulente foci i det lille bekkenet, sykdommens kroniske forløp, forstyrrelser i menstruasjons- og reproduksjonsfunksjoner og utvikling av ektopisk graviditet.

Pasienter trenger fysisk og mental hvile. Avhengig av sykdommens karakteristikker, foreskrives sengeleie i 3-5-7 dager. Krydrede retter er ekskludert fra kostholdet. Kvinner med akutte inflammatoriske sykdommer i de indre kjønnsorganene, spesielt med et tilbakevendende forløp av den kroniske prosessen, er preget av ulike psykoemosjonelle lidelser (søvnforstyrrelser, appetitt, økt irritabilitet, rask tretthet, etc.). Derfor er det tilrådelig å involvere en psykoterapeut i behandlingen av pasienter, foreskrive beroligende midler, sovepiller.

Betennelse i livmorvedhengene (salpingo-ooforitt) - Behandling