Laryngeal kreft: symptomer

Karakteren av kliniske manifestasjoner avhenger av invasive egenskaper av svulsten og dens stadium (prevalens). Svulster i vestibyle føre følelse av fremmedlegeme, og når det når en viss størrelse (epiglottis nederlag cherpalonadgortannyh folder og pyriform sinus) årsak svelgeforstyrrelser og økende smerte. Tumorer av foringsrommet forårsaker hovedsakelig et brudd på pusten; når den oppadgående forlengelsen til vokalfeltene og arytenoidbrusk oppstår hedeshet av stemme og øker brudd på respiratorisk funksjon.

[1]

Larynx kreft og stemmeforstyrrelser

Tumorer i glottisområdet tidlig forårsaker fenomenet stemmedysfunksjon - fonet, heshet av stemmen, som i lang tid forblir de eneste symptomene på larynx-kreft. Et karakteristisk trekk ved den resulterende heshet av stemmen er dens konstante uten remisjon karakter, men over tid blir stemmen svak, opp til fullført aphonia. Samtidig vokser fenomenene med pusteproblemer også på grunn av spredning av prosessen til muskler og ledd som gir bevegelsen av vokalfoldene.

Åndedrettsforstyrrelser i strupehalscancer forekommer vanligvis senere i utviklingen av svulsten og utvikles gradvis, som i lang tid bestemmer den effektive tilpasningen av organismen til økt hypoksisk hypoksi. Men med en økende innsnevring av larynx i luftveiene, opptrer dyspne først med fysisk innsats, og deretter i ro. På dette stadiet er det fare for akutt asfyksi på jorden av ulike bidragende faktorer (kaldt, hevelse i slimhinnen, sekundær infeksjon, konsekvensene av strålebehandling). I kreft av vokalvalsen oppstår respiratorisk svikt i mange måneder eller til og med 1 år etter sykdomsutbruddet. Tidligere oppstår disse forstyrrelsene i kreft i foringsrommet og mye senere - bare med utviklede former, med kreft i tærskelen til strupehodet. Støyende pust på inspirasjon er typisk for svulster i liningplass.

Hoste i larynkalkreft

Hoste er et konstant symptom på larynkalkreft og har en refleks karakter, noen ganger ledsaget av strupe i strupehode. Sputum er sparsom, noen ganger med blodårer.

[2], [3], [4]

Smerte i larynkalkreft

Smerte syndrom er typisk for svulster som påvirker øvre strupehode, det ser ut til i utbredt prosesser med desintegrerende og sårdannende svulster. Smerten utstråler seg i øret og blir spesielt smertefull ved svelging, noe som gjør at pasienten nekter å spise. Med utviklingen av kreft i strupehodet med nederlag tetningsmiddelet funksjoner det er dårlig kast i strupehodet og luftrøret, noe som provoserer angrep av smertefull ukuelig hoste.

Den generelle tilstanden til pasienten lider bare med den utbredte kreft i strupehodet: anemi, skarpt vekttap, høy tretthet, uttalt generell svakhet. Ansiktet er blekt med en gulaktig tinge med et uttrykk for fortvilelse; I motsetning til tuberkuløs rus, som er preget av eufori, faller kreft i strupehodet pasienter i alvorlig depresjon.

Endoskopisk bilde

Endoskopisk bilde i kreft i strupehodet er preget av et betydelig mangfold i både form og plassering. Epithelioma stemmebånds inn i åpningen trinnet - dannelsen utelukkende ensidig, bare meget begrenset fold, manifestert i utstrakt vekst som en liten pukkel i den proliferative fremre tredjedel av stemmebånds område eller i den fremre commissure. Ytterst sjelden primærcancer er lokalisert på baksiden av stemmebånd, på det sted hvor kontakten dannes typisk granulomer (apophysis tale prosess arytenoid brusk) eller den bakre commissure. I andre tilfeller kan svulsten ha form av en rødfarget spredning langs vokalvalsen, med en tuberøs overflate som strekker seg utover midtlinjen. I sjeldne tilfeller har svulsten et polypoid utseende, en hvitaktig-grå farge og ligger hyppigst nær den fremre kommisjonen.

Tumorer med infiltrerende vekst ligne monohordita og manifest fortykkelse av stemmebånds, anskaffe en rødaktig farge, myk og lett å bryte sammen og blødning ved sondering bellied sonde med en fin overflate humpete. Ofte er dette skjemaet såret og dekket med et hvitt-skittent belegg.

Mobiliteten av stemmebånds i proliferative former for kreft i lang tid å finne under tilfredsstillende, men noe modifisert, tale-funksjoner, mens på den infiltrerende form av stemmebånds raskt immobilisert og tale mister sin individualitet og blir hes, "split" og senere fullstendig mister sin tone. I slike former av det motsatte stemmebånds fold kreft tar ofte form karakteristisk for det banale laryngitt, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere og kan sende det på feil måte. I slike tilfeller bør du ta hensyn til asymmetri i volumet av de stemmebåndene, og selv om den er liten, sende pasienten til en ØNH-onkolog.

I en senere periode påvirker svulsten hele vokalvalsen, vokalprosessen, strekker seg inn i strupehodet og under, inn i det nikkende rommet. Samtidig smalner inn luftveiene, dyp sår og blødninger kraftig.

Den kreft med en primær manifestasjon av strupehodet ventrikkelen senere går utover den i lumen av strupehodet eller i form av et slimhinne-prolaps å dekke et stemmebåndene, eller i form av rødaktig polypp infiltrerende stemmebåndene og ventrikkelveggen.

Svulsten på foringsrommet, som sprer seg fra under til den nedre overflaten av vokalvalsen, dekker den og immobiliserer den, så blir den raskt sårdannet og strekker seg til den skapsformede fold og pæreformet sinus. Det sekundære ødem som oppstår med denne form for larynx-kreft skjuler størrelsen på svulsten og stedet for dets primære utseende. I de fleste tilfeller, når svulsten er lokalisert, observeres tilstrekkelig utviklede former for kreft av både proliferativ og infiltrativ vekst i denne regionen, forårsaker betydelig ødeleggelse og penetrering i det pre-nodulære rom. På dette stadiet er den generelle tilstanden til pasienten (anemi, kakseksi, en generell nedgang i styrke) sterkt påvirket, og det er også metastaser i de regionale lymfeknuter. De øverste jugulære lymfeknutene påvirkes først, hvilken første økning, de beholder mobilitet og er smertefri. Senere fusjonerer lymfeknuter tette konglomerater, loddet til membranen i sternocleidomastoidmuskel og strupehode. Spirende endinger av følsomme nerver, spesielt av den overlegne laryngeale nerven, blir disse konglomerene svært smertefulle på palpasjon, mens spontane smerter som utstråler til det tilsvarende øre, også oppstår. Lymfeknuter i nakken påvirkes på samme måte, deres oppløsning med dannelsen av fistler forekommer.

Utviklingen av larynxkreft i ubehandlede tilfeller fører til døden innen 1-3 år, men det er en lengre varighet av denne sykdommen. Vanligvis kommer døden fra kvelning, kraftig arrosiv blødning fra de store karene i nakken, bronkopulmonale komplikasjoner, metastaser til andre organer og kakeksi.

Ofte er en kreftvulst lokalisert i vestibulær strupehode. Med kreft i denne delen av strupehodet, blir endofytisk vekst av svulsten, manifestert av sin mer ondartede utvikling, observert oftere enn med tapet av stemmeavdelingen. På grunn av kreft i den vestibulære delen av strupehode, blir den ukjente formen for svulstvekst avslørt hos 36,6 ± 2,5% av pasientene, blandet i 39,8 ± 2,5%, fortsetter mindre aggressivt og eksofytisk form for vekst - i 23,6%. I nærvær av vokale ledninger finnes disse former for tumorvekst hos henholdsvis 13,5 ± 3,5%, 8,4 ± 2,8% og 78,1 ± 2,9% av pasientene.

En typisk squamouscellekarcinom anses å være en morfologisk form for en ondartet svulst i strupehode.

Sarkom er en sjelden sykdom i strupehodet, som ifølge litteraturen er 0,9-3,2% av alle maligne svulster i dette organet. Oftest observeres disse svulstene hos menn i alderen 30 til 50 år. Sarkom i strupehodet har en jevn overflate, sjelden ulcerat, de er preget av langsom vekst og en sjelden metastase. Sarcomer er en mindre homogen gruppe enn kreft. Rundcelle sarkom, karcinosom, lymfosarcom, fibrosarcom, kondrosarcom, myosarkom er beskrevet i litteraturen.

Regionale metastaser i kreftvev i strupehinnen avslører hos 10,3 ± 11,5% av pasientene. I lokalisering av svulsten I vestibulær avdeling - hos 44, ± 14,0% av pasientene, i stemmeavdelingen - i 6,3%, i podgolosovom - i 9,4%.

Utvikling av kreft i vestibulær avdeling avsløres hos 60-65% av pasientene. Kreft i denne lokaliseringen skjer særlig aggressiv cancer sprer seg raskt til omgivende vev og organer: prednadgortannikovoe plass påvirkes i 37-42% av pasientene, en pæreformet sinus - på 29-33%, vallekuly - på 18-23%.

Forekomsten av en kreftvulst i vokaldelen av strupehodet er 30-35%. Heshet, som oppstår med en svulst i vokalledninger, selv om små dimensjoner, forårsaker pasienten å se en lege kort tid etter dette symptomens utseende. I en senere periode er heshet forbundet med vanskeligheter med å puste forårsaket av strupe i laryngeal lumen av den eksofytiske delen av svulsten og utseendet på uendeligiteten til en av dets halvdeler. Svulsten påvirker hovedsakelig de fremre eller midtre seksjoner av vokalfoldene. Det kliniske kurset av kreft i denne avdelingen er mest gunstig.

Kreft i larynksforingen er diagnostisert hos 3-5% av pasientene. Tumorer av denne lokaliseringen vokser som regel endophytic, innsnevrer laryngeal lumen, forårsaker problemer med å puste under inspirasjon. Forplantning i retning av vokalfold og infiltrerende det fører disse svulstene til utvikling av heshet. En annen retning av svulstvekst er øvre ring av luftrøret. I 23,4% kan svulsten detekteres i flere deler av strupehode, som manifesteres av den tilsvarende symptomatologien.

Hyppigheten av regional metastase av strupehalscancer er i stor grad avhengig av plasseringen av svulsten. Så, med nederlaget til vestibulære avdelingen, er det høyest (35-45%). Spesielt ofte finnes metastaser i sammensmeltningen av de felles ansikts- og indre lobulære årer. Senere påvirker metastaser lymfeknutene i den midtre og nedre kjeden av den dype yurmvena, den laterale triangelen i nakken.

Kreft i vokalbåndene metastasererer sjelden (0,4-5,0%). Metastaser er vanligvis plassert i lymfeknuter i den dype nakkekjeden.

Frekvensen av regional metastase i kreft i podgotosal avdeling i strupehode er 15-20%. Metastaser påvirker pre-lordal og pre-tracheal lymfeknuter, så vel som noder av den dype nakkekjeden og mediastinale mediastinum. Fjernmetastaser er relativt sjeldne (1,3-8,4%), de er vanligvis plassert i lungene, ryggraden og andre organer.

[5], [6], [7]