Maligne svulster i svelget: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Maligne svulster i strupehinnen er en sjelden otolaryngologisk sykdom. Ifølge statistiske data fra midten av det 20. århundre, oppnådd ved Leningrad Oncology Institute, ut av 11 000 tilfeller av ondartede svulster på forskjellige steder, var bare 125 farynale tumorer. Maligne svulster i strupehodet kan utvikles fra alle lag som danner dette organet.

Fra overflaten epitellaget for å utvikle kreft (ondartet epithelioma) fra mesenchymale lag støtte lymfoide og epiteliale lag, og sarkomer bindevevs utvikle lnmfoidnogo opprinnelse. Sammen med etan slags maligne svulster kan melanosarcomer og teratomer oppstå i svelget.

[1], [2], [3], [4]

Ondartet neoplasma av nasopharynx

Ondartede svulster i nasopharynx i de fleste tilfeller (80-95%) skjer: hos menn, og sarkomer - i yngre alder, epitsliomy - i en mer avansert alder. Ifølge noen kilder. Sarkomer forekommer oftere hos kvinner. Ifølge utenlandsk statistikk er folket i den såkalte gule rasen sykere enn representanter fra andre folk.

Klinisk utvikling av malignitet av nasopharyngeale tumorer er delt inn i fire perioder - perioden for debuten, perioden for den utviklede staten, perioden med extraterritis og terminalperioden.

Perioden til en debut kan manifesteres av flere kliniske symptomer. Oftest, som er spesielt karakteristisk for lymfepitelitt. Observerte fenomener adenopati, manifestert i den indre hals lymfeknuter, som blir treaktig tetthet og er loddet til den neurovascular bunten. Samtidig er det er tegn til obstruksjon av auditiv røret, oppviser nedsatt hørsel i den ene eller begge ører, syringmus, støy i øret, på grunn av spredning av tumoren i nasofaryngeale åpning av den auditive røret. Forplantning av svulsten i retning av khohan forårsaker vanskeligheter med nasal pust, først ensidig, deretter bilateral. I denne perioden begynner neuralgiske smerter, oftest først ved intermittent, deretter ved vedvarende otalgi. Oftest indikasjoner debut periode testet under ulike skilt banale sykdommer (katarr, inflammatoriske, allergiske og andre.) Og tiltrekke oppmerksomhet som tegn på kreft bare når pasienten begynner å klage over en følelse av fremmedlegeme i nasopharynx. Det er i dette tilfellet at svulsten blir tilgjengelig for visuell gjenkjenning, så vel som røntgendiagnostikk. I de tidligste stadiene kan svulsten kun gjenkjennes ved hjelp av MR.

Periode utviklet tilstand er karakterisert ved at alle tegn på åpningsperioden av ovennevnte skaffe betydelig styrke og svelling er lett oppdages som en tilstrekkelig på baksiden og på forsiden rinoskopii, avhengig av retningen av dens vekst. Svulsten, avhengig av den morfologiske strukturen, har enten form av en blødende papillomatøs formasjon med en sårdannende overflate (kreft) eller en tett diffus formasjon på en bred base (sarkom). Emerging smerter i øret, i nese og hals, i de dype delene av bunnen av hodeskallen erverve karakter av anfall, nesten ingen målbar effekt smertestillende midler. Ved nakkepakkbare poser med tette lymfeknuter, loddet til det underliggende vevet med bevegelig hud over dem.

I denne perioden, er røntgendiagnose av spesiell betydning på grunn av dette resultatet kan bli dømt på omfanget av svulsten og bestemme taktikk for behandling og prognose. Således vil sidebilder kan identifisere tumor vokser inn sphenoid sinus og ephippium i aksiale fremspring på Hirsch visualiserte delene av skallebasis og de endringer som følge av spredning av tumoren i forhold til basal kraniet hullene (bakre utsnitt, oval og rund).

Periode eksterritorizatsii tumor kjennetegnet ved proliferasjon av tumor utenfor den anatomiske utdannelse, der den oppstår. Dens vekst hovedsakelig finner sted på den "minste motstands vei", dvs.. E. Den vokser inn i det omgivende hulrom og deretter inn i de myke vev, og til slutt ødelegger ben. I forplantningsretningen i den kraniale tumor, trenge inn i sphenoid sinus og ethmoid celler kan ødelegge sella bunn og en gitterplate og trenge inn i det midtre og fremre skallegrop hvor dens vekst ikke vil møte noen hindringer. Raskt voksende fenomenet økt intrakranielt trykk (hodepine, oppkast, bradykardi, og P. Osv.), Signs retrobulbar lesjoner (tap nuller syn, blindhet), fokale symptomer forårsaket av hjernenerver, samt psykiske lidelser. Når angrep i sideretningen under penetrasjon inn i ørekanalen røret, når den rives frontåpningen tumor midten skallegrop med de samme effekter. Ved en gitt tumorvekst retning kan det vokse inn i kinnbens og tidsmessige hull, forårsaker deformasjon tilsvarende anatomiske områder i hodet. I tillegg til disse forandringer, der Trismus, nervesmerter forgrening område av den første gren av trigeminal nerve og vedvarende øreverk. Ved fordeling av tumorer i munn retning den trenger gjennom choanae, slående foran bihuler og bane. Sjeldnere tumor sprer seg i en caudal retning t. E. I den retning i munnhulen, kan påvirke den myke ganen, og trenger gjennom den laterale faryngeale vegg i sin øvre seksjoner kan prolabirovat gjennom den bakre rives hull i den bakre fossa og treffer caudal gruppehjernenerver - IX, X, XI og XII. I tillegg til disse nerver, kan tumorinvasjon i kraniet påvirke andre kranienerver, for eksempel I, II, III, IV, V, VI, VII, noe som fører til den såkalte form nevrologisk malignitet nasopharynx. Informasjon om kliniske bildet av hjernenerve lesjoner kan fås i boken "Clinical vestibulologiya" (1996) og "Neyrootorinolaringologiya" (2000).

Terminalperioden når det gjelder varighet avhenger av lokaliseringen og graden av malignitet av svulsten. Det er ikke så langvarig med udifferensiert sarkom og teratom og deres invasjon i kraniet, metastaser i lungene og leveren. Epitheliom som propagerer i retning av oropharynx, er forskjellig i den samme forbigående utviklingen av terminaltilstanden. Tumorer av den rørformede retning, som i flere måneder bare kan manifestere seg med en ørepunkt og støy i den, utvikler seg sakte. Sår og sekundært infiserte tumorer er preget av akselerert utvikling. Personer i ung alder, hvis de har en slik svulst, kan dø i løpet av noen få måneder. Metastaser forekommer sjelden, vanligvis i lungene, leveren, ryggraden. Pasienter terminalt anemiske drastisk svekket, og dø kaheksichny typisk intrakraniale komplikasjoner av sekundære infeksjoner eller rikelig blødning ved arrosive store cerebrale lesjoner, livmorhalskreft, lungekreft eller abdominale blodkar.

Diagnose av ondartede svulster i nasopharynx

Diagnosen er kun effektiv på debutstadiet og i begynnelsen av perioden av den utviklede staten, når den kombinerte behandlingen som brukes kan enten helbrede pasienten eller forlenge livet i 4-5 år. I praksis faller pasientene oftest inn i synsfeltet for en ENT-onkolog i perioden med den utviklede staten, når både metastase og ekstrarritisering av svulsten ikke er utelukket. I disse tilfellene blir behandlingen lang, smertefull med hyppige tilbakefall og i et betydelig antall tilfeller slutter forgjeves.

Suksessen til tidlig diagnose av nasofaryngeale tumorer, i motsetning til andre tumorer luftveiene som er godt visualisert i hovedsak baseres på onkologi lege våkenhet åpnet av pasienten, for eksempel med slike klager som ikke gir noen behandling nasal ett øre, hørselstap ved dette øre ved luftledning med god stoff, konstant støy i øret, nese og lunger på samme side, så vel som konstant hodepine, smerter i nesen, dybde, tretthet og etc. Det er ikke alltid mulig å se hevelse i nesopharynx ved vanlig rhinoskopi. Bruk av moderne former videoendoskopisk forenkler oppgaven med tidlig diagnose, men det er viktig å ikke engang, og tiden til å mistenke tilstedeværelsen av en tumor. Slike pasienter bør utføre passende laboratorietester, passende røntgenundersøkelse, men enda bedre CT eller MR. Etter alle disse tiltakene er en første biopsi eller en preoperativ biopsi mulig.

Differensiere ondartede tumorer i nasopharynx bør være fra syphiloma, bør infiltrerende former som er meget lik sarkom, derfor i alle tilfeller av mistenkte tumorer i nasopharynx utføres serologiske tester og histologisk.

Potts' sykdom med Suboksipital lokalisering er forskjellig fra kreft i nese-svelg som oppstår i den bakre veggen i nese-svelg tumorer (kropps resultat ostemasse forråtnelse vertebra) bestemmes ved palpering av fluktuerende hevelse myk konsistens, mens et hvilket som helst ondartet svulst har en viss tetthet og symptom svingninger. Vist X-ray studie av ryggraden på det nivået, som er på Pott sykdom avslører destruktive endringer i de relevante bein strukturer det.

Den ulcerative proliferative formen av lupus er lik i utseende til en desintegrerende kreftvulst. Slike tegn som ujevn og hevet kant av mavesår, spredning av lesjonen til oropharynx, slimhalsens lomme tillater bare mistanke om tilstedeværelsen av lupus. Den endelige diagnosen er etablert ved histologisk undersøkelse.

Ofte hos barn i de tidlige stadier av nasopharyngeal svulst ta så adenoids, og som følge av dette tubarnye og auditive forstyrrelser, vanligvis observert i adenoid vekster er ikke bidrar til å etablere en sann diagnose.

For å skille mellom ondartede svulster i nasofarynksen følger av mange typer tumorer på hodeskallens base, så vel som fra lymfoidproliferasjon, som noen ganger forekommer i nasofarynksen i løpet av leukemi. En omfattende undersøkelse av pasienten i slike tilfeller gjør det mulig å skille den sanne svulsten fra de angitte lymfoide formasjonene.

[5], [6], [7], [8], [9],

Behandling av ondartede svulster i nasopharynx

Behandling av kreft i nese-svelg - oppgaven er ekstremt vanskelig og ulønnsomt, uttømmende eller delvis oppløsning som kan oppnås bare ved begynnelsen av sykdommen. Forsøk på kirurgisk behandling utført i forrige århundre, i de fleste tilfeller et positivt resultat ikke er gitt: umuligheten av komplett reseksjon av svulsten på grunn av tidlig sin spiring i benvev, en trellised labyrint og sphenoid sinus, er nabolaget vitale anatomiske strukturer, den uunngåelige tilbakefall, selve "kuskovanie tumor, fører til en massiv metastaser - alt dette gjorde ledende rhinosurgery nekte kirurgisk behandling og for å begrense nonoperative terapi (Curie og dyp strålebehandling, kobaltoterapiya, kjemoterapi), effektiviteten som rettidig diagnose og omfattende behandling av nok akseptabelt.

Maligne svulster i oropharynx

Disse svulstene oppstår i en plass som er begrenset over av projeksjonen av den harde ganen på bakvegen til strupehinnen, fra under - av nivået av roten av tungen. I dette rommet kan maligne svulster oppstå fra hvilket som helst vev og hvor som helst, men det foretrukne stedet er palatin mandler, myk gane og sjelden den bakre veggen av svelget.

Malignt neoplasma av mandel

Maligne tumorer av palatin-mandel er i det overveldende flertallet av svulster som bare påvirker en amygdala og forekommer hos individer i alderen 40-60 år, men tilfeller av disse svulstene hos barn under 10 år er beskrevet. Menn er sykere oftere enn kvinner i forholdet 4: 1. Predisponerende faktorer er tobakksrøyking, alkoholisme, atmosfærisk yrkesfare, syfilitisk infeksjon.

Patologisk anatomi. Maligne tumorer av mandlene er delt inn i epitel, bindevev og lymfektikulær. Varianter av disse klassene av svulster gjenspeiles i klassifiseringen under (men utenlandske publikasjoner).

Klassifisering av ondartede svulster av palatin mandler

• epithelioma:
  • epitheliom av dekselepitelet av spinokellulær type;
  • epitelittom av den trabekulære spinocellulære typen av metatype-strukturen;
  • epiteliomas av utifferentiert cellestruktur;
  • epitelittom er kåt.
• Limfoepiteliomy.
• Sarcomer og lymfosarcoma:
  • fascicular sarkom;
  • lymfoblastoma;
  • lymfocytisk sarkom med atypiske og overgangsceller;
  • gigantisk follikulær sarkom (Brill - Simmers sykdom).
• retikulosarkome:
  • embryonale (teratomer) sarkomer;
  • differensierte sarkomer;
  • retikulolimfosarkomy;
  • retikloeidoteliosarkomy;
  • retikulofibrosarkomy;
  • retikulo-emalje (G.Ardoin).

Epithelioma mandlene er relativt vanlig i alle ledd - fra mindre overflate sår uten regional adenopati til omfattende og dype sår med massiv cervical adenopati. Utbruddet av sykdommen går ubemerket, og amygdala-kreft forblir ubemerket i lang tid. De første kliniske manifestasjonene oppstår når svulsten strekker seg utover amygdala-sengen og metastaserer i regionale lymfeknuter. Det er utseendet på tett tumordannelse i vinkelen på kjeven trekker pasientens oppmerksomhet, og da han "husker", og selv at han var bekymret for mild smerte i halsen, verre når du svelger og smellkyss i øret på samme side. Og først etter at pasienten vender seg til legen, før det kan dukke opp tre forskjellige former for sykdommen:

• sårholdig i form av et avrundet krater med ujevne kanter, hvor bunnen er dekket av granulatformasjoner med lyse rød farge;
• proliferative, som ligner en bjørnebærbær, rød, på et bredt, dypt penetrerende parenchyma av amygdala-basen;
• kryptogene, som også minner om brombæret, rød farge, clogs krypten.

Disse formene kan unnslippe oppmerksomheten av en lege i en overfladisk undersøkelse av overflaten og passerer for kronisk betennelse i mandlene caseous kryptogen. Men den glatte innføringen av krypten bellied sonde trenger lett inn i parenchyma av amygdala, og malte sitt blod må vekke legen ble halvsover onkologisk årvåkenhet som skal kulminere med hånden avgjørende handling - å sende pasienten til en ØNH-onkolog.

Ved en mer avansert stadium, når amygdala oppnår betydelig størrelse, med størrelsen på dissosiere motsatte mandlene, blir otalgia konstant. Tumorutvikling i krypt dybder fører til en betydelig økning i volumet av amygdala, blir den myke ganen forskyves i motsatt retning, vil de rester krypter gape og mandel selv er anstrengt, treaktige forskjellig tetthet og smertefullt å palpasjon. De regionale lymfeknutene er også forstørret, tette og sveiset til det underliggende vevet. Den generelle tilstanden til pasienten i denne sykdommen forblir hovedsakelig etan god, noe som bør også varsle klinikeren på grunn av kronisk betennelse i mandlene caseous pasienter vanligvis klage over tretthet, hodepine, tretthet.

Terminalperioden i ubehandlede tilfeller skjer vanligvis etter 6-8 måneder fra den første manifestasjonen av sykdommen. Pasient kaheksichen, blek, kraftig svekket, otalgia manifesterer utålelig øre smerte. Samme smerte oppstår når du svelger, noe som gjør at pasienten nekter å miste mat. Vanligvis på dette stadiet påvirker svulsten roten av tungen, inngangen til strupehodet, livmorhalsk lymfeknuter. Sistnevnte når betydelige dimensjoner, hindrer bevegelsene i hodet, klemmer det vaskulære neuralbundet, som forårsaker stillestående fenomen i hjernen. Kompresjonen av de forstørrede lymfeknuter av de siste kraniale nerver fører til lammelse av de innerverte musklene. Berørte lymfeknuter, forfall, innebærer dødelig, arrosiv blødning fra store livmorhalsbeholdere.

Lymfosarkom amygdala i åpningen trinn som er vist limfoadenondnogo økning av dette organ. Så lenge svulsten ikke har nådd en viss størrelse, betyr det ikke føre til at pasienten noe frustrasjon. Så er det luftveislidelser og svelge, og senere - et brudd på phonation. Bare etter utseendet av hals pakker av forstørrede lymfeknuter hos pasienter behandlet med en lege. Når pharyngoscope detektert asymmetri hals, forårsaket en betydelig økning i ett av de tonsillært, ofte i forholdet 3: l. Overflaten av det påvirkede mandel glatte, noen ganger flikete, rosa eller røde, myk-elastisk konsistens, i motsetning til epitheliom, som gir amygdala treaktig tetthet. En funksjon av sarkom palatine mandel er at for en lang tid, i motsetning til mandel kreft, svelger bevegelser er smertefri, som ofte forvirrende til legen, siden Gunma mandlene og smertefri Nesten samtidig med økningen i amygdala utvikler regionale lymfeknutesvulst. Lymfeknute kjede strekker seg fra submandibulære region, langs den fremre kant grudinoklyuchichno-ørebensknute muskel til kragebenet. Lymfeknuter av myk elastisk konsistens, smertefri.

Den langsomme starten av lymphosarcoma varer til det er en signifikant lesjon av lymfeknuter, videre er strømmen meget rask. Palatin-mandelen når store dimensjoner og blokkerer svelget. Puste, svelge og stemmeformasjon er sterkt hindret. Samtidig er det forstyrrelser i høreapparatets funksjon. Svært raskt blir svulsten dekket av sår og blir igjen betent. Kroppstemperaturen stiger, den generelle tilstanden til pasienten forverres gradvis. Adenopati er generalisert: pre-tracheal, paravasal, mediastinal og mesenterisk lymfeknuter øker. En kraftig økning i otalgia. Mediastinale lymfeknuter med press på de omkringliggende organene forårsaker en skarp forringelse i pasientens tilstand. I en tilstand av økende kakseksi, generell forgiftning og med sekundære komplikasjoner, dør pasienten i løpet av det første året av sykdommen.

Differensial diagnose av lymfosarcoma av palatin tonsil utføres med banal hypertrofi av en av disse kjertlene, som har en ekstern likhet med denne ondartede svulsten. I disse tilfellene fjerner hemogrammet og myelogrammet diagnosen. Ligner lymfosarcoma av palatin-tonsil tuberkuløs lesjon, fordi tuberkulose granulomet er ledsaget av regional lymphopati. MW, inokulert i palatinmasselen, forårsaker sin progressive hypertrofi, og bare en mikroskopisk undersøkelse av biopsien tillater å differensiere disse to sykdommene fra hverandre. Når sekundær syfilis svelget periode øker både mandlene og i tertiær formasjons gummas amygdala er ikke ledsaget av karakteristiske lymfosarkom regional adenopati. Når differensiell diagnose bør tas i betraktning og tonsillitholithiasis, som, i motsetning til lymphosarcoma, fortsetter med smertesyndrom. En aneurisme av den indre halspulsåren kan noen ganger simulere en svulst i retinomandale regionen; Den har formen av en avlang klump, dekket med en normal slimhinne og pulserende under palpasjon.

Retikulosarkom av palatin-mandel både i klinisk kurs og i signifikant radiosensitivitet nærmer seg lymfosarcoma. I tillegg til denne svulsten gir retikulosarkom tidlig metastaser til nærmeste og ytre organer, ofte på nytt, til tross for intensiv stråleterapi. Av alle de morfologiske varianter av retikulosarkom, er den største maligniteten preget av teratomer.

Fibroblastisk sarkom av palatin-mandel er svært sjelden og preges av smertefrihet i opprinnelig periode, en økning i en av palatinmassiller, hvis overflate er furrowed og rød. Tonsil avviker betydelig tetthet, regional adenopati er fraværende. Den berørte amygdala når en gigantisk størrelse i flere måneder og er sårdannet. I løpet av denne perioden infiltrerer svulsten alle omkringliggende vev - palatinbuen, mykgommen, pharyngeal-veggen og penetrerer parafaryngealområdet, hvor den vaskulære bunten rammer. Spredningen av en forfallende blødende svulst i dorsal-caudal retning forårsaker forstyrrelser i svelging, respirasjon og stemmeformasjon og fører snart til en indusert trakeotomi. Progresjon av sykdommen fører til tumormetastase i de livmorhalske lymfeknuter, som når betydelige dimensjoner. Døden kommer vanligvis med nederlag av indre organer fra progressiv cachexia i smertefulle lidelser i pasienten i flere uker.

Prognosen for ondartede mandelsvulster varierer fra gunstig (med begrensede initialformer uten metastaser) til pessimistisk (i nærvær av metastaser og ekstrarritisering av svulsten).

Kirurgisk behandling (avansert tonsillektomi i første fase med etterfølgende radioterapi) eller i uhensiktsmessige tilfeller - strålebehandling i kombinasjon med kjemoterapi og symptomatisk behandling.

Maligne svulster i den bakre faryngealveggen

I utgangspunktet er det epitheelkreft, raskt ulceriserende og tidlig å gi metastaser, ofte bilaterale, til jugulære lumbal lymfeknuter. Bindevevsvev er representert av retikulosarkom og lymfosarcom.

Subjektivt, pasienten opplever langvarig tilstedeværelse av et fremmedlegeme i halsen, og deretter justere den spontane smerte, bestråling ved en eller begge ører. Når pharyngoscope på baksiden av halsen er definert av mer eller mindre vanlig sår rødlig-grå dekket av granulasjonsvev, vondt å ta på. En svulst kan også dukke opp på sideväggen av strupehodet, med ensidig adenopati. I mangel av behandling sprer såret i alle retninger. Radioterapi forårsaker midlertidig herding, men etterfølgende tilbakefall til nærliggende vev og organer (roten av tungen, pæreformet lomme, etc.), i sjeldne tilfeller forekommer metastaser i fjerntliggende organer (lunge, lever, ben).

Lymphosarcoma og retikulosarkom er sjeldne og forekommer hovedsakelig hos unge mennesker. Disse svulstene i svelget sårer mye tidligere enn i andre deler av øvre luftveier og tidlig metastaserer til regionale lymfeknuter. De har betydelig radiosensitivitet, og i de tidlige stadiene kan de bli helt ødelagt av metoder for strålebehandling. Electrocoagulation brukes til nosiluchevyh relapses, fjerning av regionale lymfeknuter produserer etter behandling av hovedfokus.

Maligne svulster i strupehode

Disse svulstene kan være nært relatert til tumorer i oropharynx, strupehode og den første avdelingen i spiserøret. Ofte kan endoskopisk undersøkelse ikke bestemme begynnelsen av tumorveksten, fordi den samtidig kan fortsette fra overgangs plasserer lavere kort i svelget eller strupehode terskel ved inngangen til spiserøret. Lavere pharynx avdelingen er avgrenset ovenfor, ved en projeksjon av hyoid ben, fra bunnen - inngangen til spiserøret. Ved st. Gorbea et al. (1964), i den diagnostiske, prognostiske og terapeutiske betingelser, dette rom kan deles inn i to seksjoner adskilt av et imaginært plan som skjærer den øvre horn av skjoldbruskkjertelen. Øvre front representert strukturelt membranøs vev grenser innvendig med cherpalonadgortannymi folder foran - med schitopodyazychnoy membran, i sideretning - til svelg-epiglottiske fold-sjon. Denne delen er ganske romslig for visuell inspeksjon, og svulstene som oppstår i den har betydelig radiosensitivitet. Den nedre delen er smal, har en slags trau, som går fra topp til bunn inne i hvilket grenser på begge sider med den arytenoid brusk, anteriort - den nedre horn av skjoldbruskkjertelen. Dette området er vanskelig å visualisere, morfologisk representert av et fibrøst bruskvæv og har en relativt høy radioresistens. Tilfeller av tidlig diagnose av kreft i dette området - et sjeldent fenomen siden mindre symptomer som sår, trang til å hoste er ofte belastet "syndromet" røyker eller yrkesmessig fare. Bare etter å ha økt svulsten begynner å forårsake et brudd i stemmen eller øke cervical lymfeknuter pasient går til en lege, men ifølge St. Girbea et al. (1964), på denne tiden i 75% av den behandlede svulsten er ubrukelig. Den vanligste ondartet svulst hos menn oppstår hypopharynx etter 40 år, men, men til utenlandske statistikker, er mer vanlig hos kvinner (60%) med dominerende lokalisering av slike svulster i retroaritenoidalnoy og retrokrikoidalnoy områder de nordiske landene. Bidragende faktorer er tobakksrøyking, alkoholisme, skadelige yrkes-aerosoler, syfilis.

Patologisk anatomi av maligne svulster i strupehode

Makroskopisk har svulsten formen av et infiltrat, hvis utvikling kan skaffe ulcerative, proliferative eller blandede former. Tummen er oftest epitelial, mye mindre ofte - bindevev. Det første punktet i svulsten kan være en ledig del av epiglottis, det fremre hjørnet og den pæreformede sinusmuren, bak pterygoid- og posterolentinområdet, den bakre veggen av den nedre svelgen. I de fleste tilfeller kan imidlertid det første punktet for tumorvekst ikke bestemmes, siden pasienten konsulterer en lege på et stadium i utviklingen av prosessen der svulsten opptar en stor nok plass.

I maligne svulster i laryngofarynksmetastasen i livmorhalsk lymfeknuter - et fenomen nesten uunngåelig. Oftest er lymfeknuter av den jugulære venen påvirket av metastaser og ligger på peristonechoid-membranen. Noen ganger er det ensomme lymfeknuter, som ligger i regionen av det store hornet av hyoidbenet. I det avanserte stadium samler lymfeknuter gjennom periadenitt sammen med omgivende vev og danner massive konglomerater av smeltede, metastaseriske lymfeknuter. I ubehandlede tilfeller disintegerer lymfeknuter sammen med de omkringliggende vevene. Jugulære knuter under henfall og infeksjon skade store fartøy og forårsake dødelig, arrosiv blødning. Metastase forekommer i leveren, lungene og skallen bein.

Symptomer på maligne svulster i strupehode

Det kliniske kurset er delt inn i flere perioder, som jevnt passerer en til en annen. Karakteristisk for disse periodene er av stor betydning for diagnosen og prognosen av sykdommen.

Den innledende perioden er preget av svake følelser av irritasjon i nedre delen av svelget, tørr hoste og økt salivasjon. Det kan være problemer med å svelge og forbigående spasmer i svelget. Disse innledende subjektive symptomer bør være aktivt med å identifisere innsamling av historien, som pasienten selv ikke kan gi dem mye betydning, med fokus kun på hoste som et fenomen som påvirker nesten uten unntak, tobakksrøykere og drikker. I denne perioden, med hypofaryngoskopi, oppdages oftest ingen mistenkelige formasjoner. I noen tilfeller er det mulig å se akkumulering av spytt på pharyngeal-epiglottis-klaffen på den ene siden, eller på samme side en samling spytt i den pæreformede sinus. Hvis svulsten kommer fra inngangen til spiserøret, så med en direkte laryngoskopi, kan man observere sin spasme, som raskt går når området smøres ut med en løsning av kokain.

Perioder med utvikling av fremgangsmåten er kjennetegnet ved markert subjektive symptomer: skarp smerte ved svelging, spontan smerte om natten, grov spyttsekresjon, vokser svelgeforstyrrelser og phonation, ofte plutselig aphony, råtten lukt fra munnen (disintegrering og sekundær infeksjon av tumoren), generell svakhet, anemi, avmagring på grunn av å nekte å spise. Respiratoriske forstyrrelser som oppstår på grunn av inntrengning av svulsten i strupehodet og av veggene i kompresjons, bestemme forebyggende trakeotomi.

Diagnose av maligne svulster i strupehodet

Når bestemmes laryngoskop sekundær lesjon halv larynx infiltrat som stammer fra de nedre deler av svelget, stemmebånds ipsilaterale stasjonær, hevelse av omgivende vev, pyriform sinus obstruksjon, akkumulering av store mengder av spytt. Sett fra frontflaten av halsen bestemmes av glatthet på sin kontur på den side av lesjonen på grunn av forstørrede lymfeknuter som er følbar i form av økt pakke langs den side av halsen.

Terminalperioden er ikke forskjellig fra det i maligne svulster i nasopharynx og palatine mandler; forskjellen kan bare være at slike pasienter produserer trakeotomi tidlig og vanligvis dør tidligere.

Prognosen er for det meste pessimistisk. Pasienter dør av arroblødning fra de store fartøyene i nakken, sekundære smittsomme komplikasjoner, kakeksi.

Diagnosen er vanskelig bare i den første perioden, men selv påvisning av tumorer i et tidlig stadium er ikke vesentlig optimaliserer prognose fordi tumorer metastasere tidlig på dette området, og er ofte ikke er mottagelig for behandling radikal selv med de mest avanserte teknikker for radioterapi.

De viktigste metodene for anerkjennelse av svulster i laryngofarynx er endoskopi, biopsi og radiografi.

Differentierende ondartede svulster i strupehodet skyldes sekundære lesjoner i halsen i strupehodet ved svulst i strupehodet, som har sine egne egenskaper. Ondartede svulster også hypofarynx skille fra infiltrerende fase pharynx syfilis (fravær av smerte), tuberkulose, svelget godartede svulster, diverticula- i området. Den avgjørende lenken i diagnosen er biopsi og histologisk undersøkelse.

[10], [11], [12]

Behandling av ondartede svulster i strupehodet

Behandling av ondartede svulster i strupehode er i moderne forhold, som regel kombinert - kirurgisk og radial. Før kirurgi som preoperativ D.I.Zimont (1957) foreslo en to-veisligering for å fremstille eksterne carotis, for derved å tilføre en svulst avslutning Innkommende stoffer og "ublodig" fjerning av svulster.

Ifølge forfatteren bidrar denne metoden i noen tilfeller til behandling av en uvirksom tumor i den operable under betingelse av den påfølgende anvendelse av radioterapi.

For første gang ble en malign tumor i strupehodet beskrevet av den fremragende italienske anatomisten D. Morgagni. Siden den gang har mye tid gått, læren om strupekreft mottatt verdig utvikling, imidlertid, og i dag sykdommen er langt fra å være sjeldne, påvirker personer i sin beste alder. Og det er ikke kjent hva som ligger stor fare - i sykdommen, er tidlig diagnose i de fleste tilfeller av moderne fremskritt i behandlingen fører til bedring, eller menneskelig uforsiktighet, et gjennombrudd og grunnleggende helse literacy, fordi der pasientene gå til legen med forsømte skjemaer, når prognosen blir enten tvilsom eller veldig alvorlig.