Skoliosesmerter

Gradvis utvikling av scoliotisk spinal deformitet manifesteres av en rekke symptomer, og smerter med skoliose - av forskjellig lokalisering og intensitet - er en del av det kliniske bildet av denne sykdommen. Smerter forekommer imidlertid ikke hos alle.

Videre klager ofte hva som smertene ved skoliose er av pasienter, og hvorfor de oppstår.

Fører til smerter i skoliose

Ringer de viktigste årsakene til smerter under skolioldeformitet i  ryggraden , og eksperter understreker deres vertebrogene natur forbundet med særegenheter ved skoliose: torsjonsforskyvning av en del av ryggvirvlene i forhold til deres akse med betydelige brudd på den anatomiske strukturen i ryggvirvlene. Dette fører til frontal krumning av ryggraden og dannelse av den patologiske plasseringen av kroppen i rommet - skoliotisk holdning.

Og smerter i skoliose er et symptom forårsaket av forskjellige patologiske skjelettforandringer som påvirker ryggvirvlene i seg selv (fasett intervertebrale og bein-tverrgående ledd, spinøse prosesser og intervertebrale skiver), og muskler, og en del av de indre thoraxorganene (på grunn av brudd på deres anatomiske stilling med en sterk bøyning av ryggraden i frontplanet), og motoriske og sensoriske nervefibre som innervier ryggraden og endene av dem (som, når den er deformert, gjennomgår kompresjon ved inngangen til mellomvirvlene s hull).

Risikofaktorer

Sentrale faktorer som øker risikoen for smerter ved skoliose er: progressiv krumning; høy (3-4th) grad av skolioldeformasjon; S-formet skoliose , der det kan være smerter med skoliose av 2. Grad (det vil si når Cobb-vinkelen er 10-25 °); tilstedeværelsen av lumbal eller lumbal  dysplastisk skoliose .

Patogenesen

For å forklare patogenesen av smerter som oppleves av spesifikke pasienter med skoliose, hjelper det ofte med lokalisering og natur. Smerteopplevelser - fra mild til svekkende ryggsmertsyndrom - kan komme fra stedet for hovedkrumningen i ryggraden (bule) eller under deformasjonsbuen, fra konkaviteten i ryggraden eller fra tilstøtende områder. I det første tilfellet oppstår smertene på grunn av lateral spondylolisthesis (sideforskyvning) av ryggvirvlene, ryggmargstenose, kompresjon og irritasjon av ryggene til rygg på ryggmargen, som gjør at de perifere strukturer er indre.

I det andre tilfellet vises  smerter i ryggraden  vanligvis over tid - på grunn av overdreven mekanisk (komprimerende) påkjenninger på de berørte ryggvirvlene og intervertebrale skiver, der degenerative forandringer skjedde som forårsaket ustabiliteten i ryggraden.

Muskelfascielle smerter er et resultat av konstant overstrain (hypertonicity) og funksjonell ubalanse av paravertebrale muskler med endring i holdning.

Skolioserelatert hodepine (som noen ganger når nivået av migrene) kan være spenningshodepine, oppstå med delvis kompresjon av vertebralarterien og forverring av cerebral blodtilførsel, samt med en reduksjon i cerebrospinal væsketrykk.

Epidemiologi

I følge klinisk statistikk forekommer ryggsmerter oftest i ryggraden, etterfulgt av thoraxområdet, det vil si smerter med skoliose i ryggraden.

Og muskelsmerter - fra mindre til moderat intens - oppleves av nesten 20% av ungdommene med idiopatisk skoliose hvor som helst. 58,8% av forekomsten av ryggsmerter hos pasienter med skoliotsykdom er rapportert, sammenlignet med 33% hos pasienter som ikke lider av koliotisk sykdom. [1]

Symptomer

De vanligste er ryggsmerter med skoliose, som utvikler seg på grunn av belastningen på ryggvirvlene, og strekker musklene med en svulmende skapula (med smerter som stråler ut til skulderen i det skulderlige området), kompresjon av nervefibrene; hos voksne - med slitasje på mellomvirvelskivene. Les mer i publikasjoner:

• Skoliose som en faktor i utviklingen av ryggsmerter
• Symptomer på ryggsmerter

Alvorlige korsryggsmerter med skoliose og stivhet, samt smerter i bekkenområdet (når det er skjevt ved 3-4 grader skolio deformitet) er et resultat av torsjonsforskyvning  av korsryggen , økt postural spenning og forstuinger i iliopsoas og sacroiliac ligaments. Når bekkenet er tilbøyelig hos voksne med høy grad av dysplastisk eller degenerativ skoliose i korsryggen, belastes et av lårene (musklene og senene) mer, noe som til slutt fører til smerter i benet som gir fra til lysken med skoliose (ofte med alvorlig halthet mens du går). Hvis bekkenet ikke er skjevt, er smertene i nedre ekstremiteter nevrologiske, på grunn av innsnevring av ryggmargskanalen. [2]

Brystsmerter med skoliose -  smerter i thorax ryggraden på  grunn av den progressive deformasjonen - kan følge med den aktive prosessen med å endre form på brystet, betennelse i sternocostal brusk, samt dannelse av en pukkel når ribbeina på den ene siden av ryggen beveger seg og begynner å bule ut. Samtidig avtar brystbenet, noe som fører til muskelspasmer og kompresjon av lungene og hjertet. Så når brystsmerter oppstår ved skoliose med en krumning på mer enn 45 °, kan dette være en manifestasjon av somatiske lidelser i lungeområdet på den berørte siden (med en forverring i respirasjonsfunksjonen på grunn av volumreduksjon) og i hjerteområdet med venstresidig skoliose - med smerter i hjerte som ligner angina pectoris.

Hvis ribbeina har vondt med skoliose i cervicothoracic eller thorax ryggraden, så er det hele interkostale nevralgi assosiert med irritasjon og kompresjon av de  intercostale nervene på  grunn av deformasjon av kostholdene i rygg og sternocostal og synchodrosis (ledd i ribbenene med brystbenet) - med en reduksjon mellomrommet mellom kostebeina på den konkave siden av krumningen.

I tillegg til periodiske kjedelige og verkende smerter i den øvre delen av nakken (blir til akutte smerter med hodebevegelser), er hodepine med skoliose i livmorhalsen ikke uvanlig  .

Diagnostikk smerter i skoliose

Spørsmålene om diagnose av skoliode deformiteter i ryggraden er viet til publikasjonen:

• Diagnostisering av skoliose
• Spinal undersøkelsesmetoder

Behandling smerter i skoliose

Den beste måten å behandle smerter ved skoliose er å behandle skoliose , men å redusere krumningen (Cobb-vinkelen) fører imidlertid ikke alltid til redusert smerte. [3]

Medisiner for å lindre alvorlige smerter inkluderer periodiske spinalinjeksjoner av kortikosteroider, smertestillende for oral administrering -  Effektive piller for ryggsmerter .

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner kan også brukes (selv om de kan ha bivirkninger på fordøyelseskanalen og blodsirkulasjonen), mer i artikkelen -  Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og ryggsmerter.

Foreskrevne medisiner for muskelavslapping (muskelavslappende midler Tizanidine, Tolperison, Baclofen), trisykliske antidepressiva, medisiner for å forbedre perifert blodtilførsel, B-vitaminer (tiamin, pyridoksin og cyancobalamin).

Smertefulle muskelkramper lettes av stoffet til gruppen av krampestillende stoffer  Gabapentin  (andre handelsnavn: Gabalept, Gabantin, Gabagama).

Se også -  Behandling av muskelsmerter

Fysioterapeutisk behandling av smerte innebærer utnevnelse av maskinvarefysioterapi: iontoforese, ultralydfonoforese, EHF-terapi, lavfrekvent magnetoterapi, elektrisk stimulering. For å slappe av musklene brukes massasje, vann og gjørme terapi, og for å styrke dem og forbedre leddmobilitet - treningsterapi, yoga, svømming. [4]

Kirurgisk behandling av skoliose  indikeres når Cobb-vinkelen overstiger 45-50 °; men kirurgisk inngrep hos voksne er assosiert med en høy risiko, og det er ikke påvist langtidseffektivitet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ryggsmerter med skoliose påvirker livskvaliteten til pasienter negativt. Konsekvensene av en alvorlig grad av skolioldeformitet inkluderer begrensning av mobilitet, funksjonshemming, funksjonshemming.

Forebygging

I mangel av spesifikke tiltak for å forhindre forekomst av skoliose, består forebygging av komplikasjoner i form av smerte i å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium og behandle den.

Prognose

Dessverre ligger prognosen for mange pasienter som har smerter i skoliose med en betydelig grad av spinal deformitet i dens langsiktige natur. Og behandling kan ofte ikke lindre smertene forårsaket av permanent skade på vev og nervefibre.