Thorakolumbal skoliose

Personer med skoliose avsløres av holdningen sin. En liten krumning blir kanskje ikke lagt merke til, men noen ganger blir den for tydelig. I tillegg til å skade en persons utseende, er patologien skadelig for helsen, da den påvirker organers og systemers posisjon og funksjon. Skoliose som påvirker 10. til 12. ryggvirvel (rommet mellom bryst- og korsryggregionen) kalles thorakolumbal. [ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikk forekommer thorax-lumbal skoliose oftest hos skolebarn og hovedsakelig hos jenter (mer enn 85 % av alle tilfeller). [ 2 ], [ 3 ]

Fører til torakolumbal skoliose

Oftest oppdages sykdommen i alderen 6–15 år – en periode med intensiv vekst. I de fleste tilfeller (ifølge eksperter opptil 80 %) er årsakene til forekomsten ukjente (idiopatisk skoliose). Resten oppstår på grunn av:

• medfødte deformiteter;
• patologier i det nevromuskulære systemet;
• metabolske forstyrrelser i beinvevet;
• bindevevssykdommer.

Risikofaktorer

Utviklingen av skoliose kan fremmes av risikofaktorer som skader, amputasjoner av lemmer, fjerning av ondartede svulster, hjertekirurgi i barndommen og ulik benlengde. En betydelig rolle i forekomsten av deformasjon tilskrives "henging" i en statisk stilling (ved et skrivebord, datamaskin).

Patogenesen

Det er umulig å fastslå patogenesen til idiopatisk skoliose, siden prosessene som bestemmer dens forekomst er ukjente. Uansett begynner krumningen med ødeleggelsen av mellomvirvelskivene og forskyvningen av nucleus pulposus mot dens fravær. Dette medfører en ubalanse i musklene i muskelkorsettet og fører igjen til torsjon av ryggvirvlene (deres rotasjon rundt ryggradens vertikale akse), noe som øker belastningen på de underliggende ryggvirvlene. [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer torakolumbal skoliose

Manifestasjonene av skoliose avhenger av mange faktorer: utviklingsgraden, årsaker, forløpets karakteristikker, alder, intensiteten av fysisk aktivitet. I barndommen er de første tegnene oftest uklare, og patologien oppdages som et resultat av en medisinsk undersøkelse av skolebarn.

Selv om utviklingen av skoliose stopper etter at kroppen slutter å vokse, manifesterer symptomene seg som smerter i korsryggen og rask tretthet. [ 6 ]

Stages

Thorakolumbal skoliose klassifiseres etter graden av avvik basert på røntgenbilder. Vinkelen måles mellom to linjer, hvorav den ene går gjennom midten av den ikke-krumme ryggvirvelen, og den andre - den mest utstående. Flere stadier av krumning skilles ut:

• thorax-lumbal skoliose grad 1 - 1º-10º;
• thorax-lumbal skoliose grad 2 - 11º-25º;
• thorax-lumbal skoliose grad 3 - 26º-50º;
• thorax-lumbal skoliose grad 4 - mer enn 50º.

Skjemaer

Thorakolumbal skoliose er delt inn i forskjellige tegn. Avhengig av opprinnelsen er de derfor:

• myopatisk;
• idiopatisk;
• nevrogen;
• traumatisk;
• arrdannelse;
• dysplastisk.

De vanligste av dem er idiopatiske. De fleste forskere forbinder deres etiologi med genetisk predisposisjon. Forskning pågår fortsatt for å identifisere både genene som er ansvarlige for overføring av sykdommen og andre faktorer som ikke er relatert til genetikk.

Den mest alvorlige formen for skoliose er dysplastisk, ettersom den har en tendens til å utvikle seg jevnt. Den er basert på medfødte misdannelser i ryggraden. Uten behandling kan en person utvikle en ribbeinsknute, en bekkenskråning, en klemt ryggmarg, som forårsaker tap av følsomhet, og noen ganger til og med lammelse av bena, og smertesyndrom kan oppstå.

Av ryggdeformitetens natur skilles det mellom flere typer. C-kurven indikerer én bue. Den kan være enten venstresidig eller høyresidig. Venstresidig thorakolumbal skoliose oppdages sjeldnere, men den utvikler seg raskere enn høyresidig.

S-formet thorakolumbal skoliose danner to buer rettet i motsatte retninger. Oftest er den ene primær, og den andre er kompenserende, dannet for å holde kroppen i oppreist stilling.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvenser og komplikasjoner av skoliose oppstår først fra 3.-4. grad. Deformasjon av brystet påvirker lungenes og hjertets funksjoner negativt, og kan også føre til stagnasjon i galleblæren, noe som forårsaker forverring av pankreatitt.

Diagnostikk torakolumbal skoliose

Diagnosen av torakolumbal skoliose stilles basert på ytre tegn og bruk av instrumentelle metoder. Pasienten undersøkes visuellt i tre stillinger: stående, sittende og liggende. Lengden på lemmene, bekkenets stilling, skuldernivået, skulderbladenes plassering, ryggradens mobilitet og tilstedeværelsen av asymmetri bestemmes.

I sykdommens første stadium oppdages skoliose sjelden under undersøkelse. Etterfølgende stadier kjennetegnes av deformasjon av brystkassen, ujevn skulderposisjon, bortføring av skulderbladene til siden og tilstedeværelsen av en pukkel. [ 7 ]

Et røntgenbilde tatt i liggende og stående stilling gjør det mulig å klassifisere patologien etter plassering og grad av deformasjon. En annen instrumentell undersøkelsesmetode - moirétopografi - gir et tredimensjonalt bilde av ryggens omriss på papir. [ 8 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av thorax-lumbal skoliose utføres med dens andre typer.

Behandling torakolumbal skoliose

De første formene for sykdommen krever konservativ behandling, som består av:

• mobilisering av ryggraden (bevegelse av ledd og muskler);
• korreksjon av krumninger;
• Styrking av rygg- og magemusklene for å holde ryggraden i riktig posisjon.

Til dette formålet brukes spesiell gymnastikk og massasje, og det er også mulig å bruke korrigerende og fikserende korsetter. Det finnes også en metode for trekk på et skjold, hvis varighet varierer fra 2 til 4 måneder. [ 9 ]

Terapeutisk fysisk kulturkompleks (LFK)

Grunnlaget for behandling av ryggkrumning er treningsterapi. Øvelser og gymnastikk for thorax-lumbal skoliose lar deg styrke muskelkorsettet, tilegne deg ferdigheter i å kontrollere holdningen og være fysisk sterk.

Det anbefales å gjøre følgende øvelser for thorax-lumbal skoliose (gitt for høyre side, ellers bytt hånd):

• i stående stilling, strekk venstre ben oppover samtidig som du trekker høyre ben bakover;
• Senk sakte høyre arm langs kroppen ned til kneet, mens du løfter venstre arm opp til skulderen;
• bøyer seg til høyre side (høyre hånd opp, venstre hånd bak ryggen);
• stå på alle fire, bøy venstre kne og arm fremover, og beveg høyre ben så langt bak som mulig;
• liggende på magen, løft overkroppen fra gulvet med venstre arm utstrakt;
• sittende på et sete skrått mot venstre, bøy deg til høyre, venstre hånd opp.

Massasje for thorax-lumbal skoliose

Massasje kan hjelpe med de to første krumningsgradene, i mer komplekse tilfeller er den ineffektiv. Den har som oppgave å forbedre blodtilførselen til vevet rundt ryggraden, styrke musklene, noe som vil stoppe sykdomsprogresjonen, redusere og til og med eliminere krumningen. [ 10 ]

Massasjeteknikker er rettet mot å tone musklene på den konvekse siden, siden de er svekket og strukket, og redusere den økte tonen i den konkave delen.

Massasjealgoritmen er som følger:

• pasienten ligger på magen, hodet vendt mot venstre side;
• massasjeterapeuten stryker og strekker ryggmusklene i lengderetningen;
• den øvre delen av trapeziusmuskelen er avslappet (eltet, gnidd, vibrerende bevegelser gjøres);
• de samme teknikkene brukes på musklene på den konvekse siden;
• kystbuene presses og glattes;
• den konkave siden masseres;
• Pasienten snur seg over på ryggen for å massere magemusklene. [ 11 ]

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling utføres dersom konservativ behandling ikke gir resultater og ryggradens tilstand forverres ytterligere (avviksvinkelen er mer enn 30º).

Operasjonen utføres oftest i to trinn: krumningen i korsryggen fjernes (fikseringen skjer ved hjelp av et beinfragment tatt fra pasienten), og deretter på brystnivå og festing av brystvirvlenes kropper. [ 12 ]

Forebygging

Forebyggende tiltak gir bare resultater når de brukes i tidlig alder. Fra ung alder må barn læres å kontrollere holdningen sin, leve en aktiv livsstil og drive med idrett, spesielt svømming.

Prognose

Tiltak som tar sikte på å forebygge og behandle thorax-lumbal skoliose i tidlige stadier gir en gunstig prognose. Operasjonen fører ikke til en fullstendig eliminering av problemet, men reduserer bare krumningen og bremser den videre utviklingen.