Pneumokokkinfeksjon hos barn

Pneumokokkinfeksjoner - bakteriell etiologi gruppe, klinisk manifest suppurative inflammatoriske endringer i de forskjellige organer og systemer, men som oftest i lungen etter type og Lobar lungebetennelse i CNS typen purulent meningitt.

Sykdommen er oftere hos barn og voksne med mangel på humoral immunitet.

Infeksjon med pneumokokker kan forekomme både eksogent og endogent. Når eksogen infeksjon er mest, utvikler den croupøs lungebetennelse. Endogen infeksjon oppstår på grunn av en kraftig svekkelse av immunforsvar og aktivering av saprofytiske pneumokokker på slimhinnene i luftveiene. Under disse forholdene kan pneumokokker forårsake meningitt, septisemi, endokarditt, otitis media, perikarditt, peritonitt, bihulebetennelse og andre purulente septiske sykdommer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi av pneumokokkinfeksjon

Pneumokokker er vanlige innbyggere i menneskets øvre luftveier, og i denne forstand kan de tilskrives betinget patogene mikroorganismer.

Kilden til infeksjon er alltid en person - en pasient eller en bærer av pneumokokker. Kausjonsmiddelet overføres via luftdråpe og ved kontakt-husholdningsvei.

Følsomhet for pneumokokker er ikke nøyaktig fastslått. Sykdommen utvikler seg vanligvis hos barn med typespesifikke antistoffunderskudd og er spesielt alvorlig hos barn med seglcelleanemi, andre former for hemoglobinopati, mangel på C3-komplementkomponenten. Det antas at sykdommen i disse tilfellene utvikler seg mot bakgrunnen av dårligere opsonisering av pneumokokker, noe som gjør det umulig å eliminere dem med fagocytose.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Årsaker til pneumokokkinfeksjon

Ifølge den moderne klassifikasjonen av pneumokokker blir det referert til familien Streptococcaceae, slekten Streptococcus. Disse er Gram-positive kokker med en oval eller sfærisk form på 0,5-1,25 μm i størrelse, arrangert parvis, noen ganger i form av korte kjeder. Pneumokokker har en velorganisert kapsel. Ved sin polysakkaridblanding er mer enn 85 serotyper (serovarer) av pneumokokker blitt isolert. Patogener for mennesker er bare glatte kapsstammer, som ved hjelp av spesielle serum tilhører en av de første 8 typene, er de resterende serovene for mennesker svake patogene.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pathogenese av pneumokokkinfeksjon

Pneumokokker kan ramme alle organsystem, men en trippel kroppen skal betraktes som lungene og luftveiene. Grunner som bestemmer tropisme av pneumokokker til bronkopulmonal system, sikker på at det ikke er installert. Mer sannsynlig, pneumokokkale kapsulære antigener som har en affinitet til vev i lungene og luftveiene epitel. Innføring av organismen i pulmonalt vev bidra ORZ, eliminering av den beskyttende funksjon av luftveisepitel og redusere den generelle immunoreaktivitet. Matter og forskjellige medfødt og ervervet defekter eliminering systemer av bakterieantigener: lungeoverflateaktivt system defekter, dårlig fagocytiske aktivitet av alveolære makrofager og nøytrofiler, svekket bronkial obstruksjon, redusert hosterefleksen, og andre.

Årsaker og patogenese av pneumokokkinfeksjon

Symptomer på pneumokokkinfeksjon

Croupøs lungebetennelse (engelsk croup - croaking) er en akutt betennelse i lungene, preget av rask innblanding av lungen og tilstøtende del av pleura i prosessen.

Sykdommen er kjent hovedsakelig hos eldre barn. Hos spedbarn og små barn Lobar lungebetennelse er sjeldne, som forklarer mangelen på reaktivitet og trekk ved den anatomiske og fysiologiske struktur av lungene (forholdsvis bred intersegmental bindesjikt, som hindrer kontakt spredning av den inflammatoriske prosessen). Lobar lungebetennelse vanligvis årsak I, III og IV i særdeleshet pneumokokkserotypene, andre serotyper forårsaker den sjelden.

Symptomer på pneumokokkinfeksjon

Klassifisering

Avhengig av lesjonens fokus er det croupøs lungebetennelse, pneumokokkhinnebetennelse, otitis media, osteomyelitt, endokarditt, peritonitt.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnose av pneumokokkinfeksjon

Nøyaktig diagnostisering av pneumokokkinfeksjon kan bare være etter utskillelsen av patogenet fra lesjonen eller blodet. Til undersøkelse er sputum tatt for kronisk lungebetennelse, blod for mistanke om sepsis, purulent utslipp eller inflammatorisk ekssudat i andre sykdommer. Patologisk materiale blir utsatt for mikroskopi. Påvisning av gram-positive diplokokker lansetformet form, omgitt av en kapsel, er grunnlaget for den foreløpige diagnosen pneumokokkinfeksjon.

Diagnose av pneumokokkinfeksjon

[35], [36]

Behandling av pneumokokkinfeksjon

I alvorlige former må antibiotika foreskrives.

Når lunge og srednetyazholyh former (nasopharyngitis, bronkitt, otitis, etc.) kan bli tildelt fenoksymetylpenicillin (vepikombin) fra 5000 til 100 000 U / kg per dag i fire inntak eller penicillin i den samme dose tre ganger daglig intramuskulært for 5- 7 dager.

Behandling av pneumokokkinfeksjon

• Lungebetennelse - Behandlingsregime og ernæring
• Antibakterielle legemidler til behandling av lungebetennelse
• Patogenetisk behandling av lungebetennelse
• Symptomatisk behandling av lungebetennelse
• Bekjempe komplikasjoner av akutt lungebetennelse
• Fysioterapi, treningsbehandling, respiratorisk gymnastikk med lungebetennelse
• Sanatoriumbehandling og rehabilitering for lungebetennelse

Forebygging av pneumokokkinfeksjon

For å forhindre pneumokokkinfeksjon foreslås å innføre en polyvalent polysakkarid vaksine mot pneumokokkinfeksjon pneumo-23 selskap "Sanofi Pasteur" (Frankrike), en blanding av rensede, kapsulære polysakkarider fra de 23 mest vanlige serotyper av pneumococcus. I en enkeltdose av vaksinen inneholdt 25 ug av hver type polysakkarid, og isoton natriumklorid og 1,25 mg fenol som konserveringsmiddel. Andre urenheter inneholder ikke vaksinen. Det anbefales å innføre barn med risiko for pneumokokksykdom over 2 år, som omfatter barn med immundefekter, aspleni, sigdcelleanemi, nefrittisk syndrom, hemoglobinpatier.

Forebygging av pneumokokkinfeksjon

Outlook

Med pneumokokkhinnebetennelse er dødeligheten ca. 10-20% (i preantibiotisk tid - 100%). I andre former for sykdommen er dødelige tilfeller sjeldne. De forekommer som regel hos barn med medfødt eller ervervet immundefekt, langsiktig behandling med immunsuppressive stoffer, hos barn med medfødte misdannelser.

[37], [38], [39], [40]