Årsaker til og patogenese av pneumokokkinfeksjon

Årsaker til pneumokokkinfeksjon

I følge den moderne klassifiseringen tilhører pneumokokker familien Streptococcaceae, slekten Streptococcus . Disse er grampositive kokker med oval eller sfærisk form, 0,5–1,25 µm i størrelse, plassert parvis, noen ganger i korte kjeder. Pneumokokker har en velorganisert kapsel. I henhold til polysakkaridsammensetningen er mer enn 85 serotyper (serovarer) av pneumokokker identifisert. Bare glatte kapselstammer er patogene for mennesker, som ved bruk av spesielle serum klassifiseres som en av de første 8 typene; de resterende serovarer er svakt patogene for mennesker.

Når pneumokokker blir ødelagt, frigjøres endotoksin.

Patogenesen til pneumokokkinfeksjon

Pneumokokker kan påvirke alle organer og systemer, men lungene og luftveiene bør betraktes som et trippelorgan. Årsakene som bestemmer pneumokokkers tropisme til det bronkopulmonale systemet er ikke pålitelig fastslått. Det er mer sannsynlig at pneumokokkers kapselantigener har en affinitet for lungevev og luftveienes epitel. Introduksjonen av patogenet i lungevevet forenkles av akutte luftveisinfeksjoner, som eliminerer den beskyttende funksjonen til luftveienes epitel og reduserer den generelle immunreaktiviteten. Ulike medfødte og ervervede defekter i det bakterielle antigenelimineringssystemet er også viktige: defekter i lungens surfaktantsystem, utilstrekkelig fagocytisk aktivitet av nøytrofiler og alveolære makrofager, nedsatt bronkial åpenhet, redusert hosterefleks, etc. En spesiell plass i patogenesen av lungeskade ved pneumokokkinfeksjon gis til dysfunksjon av det cilierte epitelet i bronkiene, samt endringer i den kjemiske sammensetningen og de reologiske egenskapene til bronkiale sekresjoner.

Som et resultat av samspillet mellom mikro- og makroorganismer i det bronkopulmonale systemet dannes et fokus for betennelse med et karakteristisk morfologisk substrat som er iboende i visse kliniske former av sykdommen (bronkitt, lungebetennelse, pleuritt, etc.).

Fra den primære lesjonen begynner pneumokokker å spre seg med lymfe- og blodstrømmen, og danner langvarig bakteriemi. Klinisk kan dette manifestere seg som infeksiøst-toksisk syndrom, men asymptomatisk bakteriemi er også mulig.

Hos svekkede barn kan pneumokokker krysse blod-hjerne-barrieren og forårsake purulent hjernehinnebetennelse eller meningoencefalitt.

Spredning av infeksjon via kontaktbronkogen rute kan føre til utvikling av purulent pleuritt, bihulebetennelse, mellomørebetennelse, mastoiditt, perikarditt, epidural abscess og empyem. Pneumokokkbakteriemi kan føre til utvikling av osteomyelitt, purulent artritt og hjerneabscess.

Alvorlige former for pneumokokkinfeksjon utvikler seg nesten utelukkende hos små barn, og alvorlighetsgraden av kliniske former bestemmes ikke bare av makroorganismens reaktivitet, men også av patogenets virulens. Infeksjonen er spesielt alvorlig med massiv bakteriemi og en høy konsentrasjon av kapselantigen i blodet.

I alvorlige tilfeller er pneumokokkinfeksjon ledsaget av utvikling av reologiske og hemodynamiske forstyrrelser opp til forekomsten av spredt intravaskulær koagulasjon, akutt binyreinsuffisiens, ødem og hevelse i hjernevevet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]