Symptomer på pneumokokkinfeksjon hos barn

Croupøs lungebetennelse

Croupøs lungebetennelse (engelsk croup - croaking) er en akutt betennelse i lungene, preget av rask innblanding av lungen og tilstøtende del av pleura i prosessen.

Sykdommen er kjent hovedsakelig hos eldre barn. Hos spedbarn og små barn Lobar lungebetennelse er sjeldne, som forklarer mangelen på reaktivitet og trekk ved den anatomiske og fysiologiske struktur av lungene (forholdsvis bred intersegmental bindesjikt, som hindrer kontakt spredning av den inflammatoriske prosessen). Lobar lungebetennelse vanligvis årsak I, III og IV i særdeleshet pneumokokkserotypene, andre serotyper forårsaker den sjelden.

Med kronisk lungebetennelse er staging av morfologiske endringer karakteristisk:

• patologisk prosess begynner vanligvis i de bakre og posterolateral deler av den høyre lungen i form av en liten fokus av inflammatorisk ødem, noe som øker raskt og danner en fase hyperemia og Sekret (varm plate) med reproduksjon i eksudat pneumokokker;
• i fremtiden går den patologiske prosessen inn i fasen av migrasjon av leukocytter og proliferasjon av fibrin (lever stadium);
• i det etterfølgende er det en gradvis resorpsjon av elementer av exudat - leukocytter og fibrin (oppløsningsstadiet).

Hos barn utbreder den patologiske prosessen sjelden til hele andelen, oftere bare noen få segmenter påvirkes.

Sykdommen begynner akutt, ofte med frysninger og smerter i hans side, forverret av dyp pusting. Fra de første timene vises tørrhoste, hodepine, svakhet, tretthet, høy feber (opp til 39-40 ° C). Barn er nervøse, noen ganger rasende. Symptomer på lobar lungebetennelse vises raskt: kort smertefull hoste med små mengder av tyktflytende glassaktig slim, rødhet i kinnene, nasal fakling, hjertebank kortpustethet, forkjølelsessår på leppene og vinger i nese, noen ganger cyanose av lepper og fingertuppene: på den berørte side kan sees henger brystet når du puster og begrenser mobiliteten til lungens nedre kant. Når lokaliseringsprosessen i den nedre flik av høyre lunge pleura lesjoner på grunn av ikke bare den følte smerte i brystet, men i magen, etterligne sykdoms abdominale organer (blindtarmbetennelse, peritonitt, pankreatitt, etc.). Samtidig barna kan gjentas oppkast, løs avføring, oppblåsthet, noe som kompliserer differensialdiagnose av akutt intestinal-infeksjon. Når lokaliseringsprosessen i den øvre flik av høyre lunge hos barn kan vises meningeale tegn (nakkestivhet av muskler, kramper, hyppig oppkast, alvorlig hodepine, ørhet)

Endringer i lungene gjennomgår en meget karakteristisk utvikling.

• På den første dagen av sykdommen, i typiske tilfeller, kan den tympaniske fargen på perkussjonslyden bli notert på siden av lesjonen, og i løpet av noen timer blir denne lyden gradvis erstattet av blunting. Ved slutten av den første dagen, på inspirasjonshøyde begynner å bli hørt, krepitasjon og fint boblende fuktighet, samt tørr hvesking.
• På høyden av kliniske manifestasjoner (2-3 dager etter sykdom) sløvhet i det berørte området blir uttalt og over herden lesjon starter som kan høres bronkial pusting, noen ganger støy friksjons pleura og tale tremor og bronhofoniya. Hosten blir verre, mindre smertefull og mer fuktig, noen ganger sputumet blir rødbrunt, dyspnø øker, cyanose av lepper og ansikt intensiverer.

I det perifere blod ved høyden av sykdommen bemerkes leukocytose, øket stikke innholdet til 10-30%, noen ganger opptil skift leukocytt ung og myelocytter, ofte avsløre kornethet toksiske neutrofiler typisk aneozinofiliya, moderat monocytose; ESR er forbedret.

Oppløsningstrinnet begynner vanligvis den 5.-7. Dagen av sykdommen. Symptomer på rusmidler svekkes, kroppstemperaturen avtar kritisk eller lytisk. I lungene forsvinner bronkialpusten, vokalskjelv og bronkofonium forsvinner, og rikelig krepitus opptrer igjen. I prosessen med resorpsjon av ekssudat blir bronkialpusten stiv, og deretter vesikulær forsvinner en forkortet perkuslyd. På roentgenogrammet kan du se de viktigste stadiene for utvikling av kronisk lungebetennelse. Ved tidevannet er det observert en ubetydelig nedgang i gjennomsiktigheten i området av det berørte området, en intensivering av lungemønsteret på grunn av vasokonstriksjon av karene. I hepatiseringsstadiet avsløres en markant nedgang i gjennomsiktigheten i det berørte lungepunktet, noe som minner om atelektase. Oppløsningsstadiet manifesteres av en langsom gjenoppretting av gjennomsiktigheten av det berørte området av lungen. I noen tilfeller oppdages væske i pleurhulen (pleuropneumonia). Den totale varigheten av sykdommen er ca 3-4 uker, varigheten av feberperioden er i gjennomsnitt 7-10 dager, fullstendig restaurering av strukturen og funksjonen av lungene oppstår etter 1-1,5 måneder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pneumokokk meningitt

Pneumokokk meningitt er den mest alvorlige form for purulent meningitt hos barn.

Sykdommen begynner vanligvis akutt, med økning i kroppstemperatur til høye verdier, men i svekkede barn, kan temperaturen forbli subfebril og til og med normal. Barn blir rastløse, rop, ofte regurgitate. Ofte er de første symptomene kramper, tremor, hyperestesi, bulging av en stor fontanel og bevissthetstap. Meningeal syndrom er ofte ufullstendig og ikke uttalt. I alvorlige tilfeller kan det være helt fraværende.

I de fleste pasienter begynner sykdommen umiddelbart som en meningoencefalitt. I disse tilfellene, fra den første dagen, blir bevisstheten forstyrret, tremmer av lemmer, kramper, en skarp psykomotorisk agitasjon, som blir til sopor og til hvem. Tidlige fokale symptomer på lesjoner av kranialnervene, som ofte diverterer, oculomotoriske og ansiktsnervene, mono- og hemiparese er mulige. Hos eldre barn er det ofte et klinisk bilde av hevelse og hevelse i hjernen med forekomsten i den store oksipitale åpningen.

Den cerebrospinalvæske er uklar, purulent, grønn-grå i fargen. Når stående faller ut et presipitat, nøytrofil pleocytose er notert med 500-1200 celler per 1 μl. Proteininnholdet er vanligvis høyt, konsentrasjonen av sukker og klorid senkes.

I det perifere blodet oppdages leukocytose med skarp venstre skift, aneosinofili, monocytose. Moderat anemi og trombocytopeni er mulige; ESR er forbedret.

Pneumokokker er relativt vanlige patogener otitis media, purulent artritt, osteomyelitt, perikarditt, endokarditt, primære peritonitis og andre. Alle disse forholdene kan være i pasienter med lungebetennelse, bronkitt, tracheitis forekomme uavhengig av hverandre, eller som et resultat av bakteremi. De er vanligvis observert hos små barn, spesielt i tidlig og i første levemåned. Klinisk kan de ikke skilles fra sykdommer forårsaket av andre pyogene bakterier.