Hvorfor er hvite blodlegemer forhøyet i utstryk hos kvinner og menn?

En av standardprosedyrene som utføres under en gynekologisk undersøkelse er å ta et smuss fra skjeden. Analysen av sammensetningen er ganske informativ. Selv om den ikke kan fortelle om alle patologiske prosesser, lar den deg mistenke at noe er galt når leukocytter i smusset er forhøyet, og bestemme retningen for videre diagnostiske tiltak.

I innholdet i vaginalutstryket, som tas oftest, bestemmes leukocytter nesten alltid, i laboratorieteknikerens synsfelt bør antallet være omtrent 10-15. Dette er normen, små avvik er tillatt avhengig av hvor skrapingen ble gjort (vagina - 0-15, urinrør - 0-5, livmorhals - 0-30). Det er også mulig at den menneskelige faktoren, både pasienten og laboratorieteknikeren, kan påvirke resultatene av studien.

Hva betyr «økte leukocytter i et smear»?

I de fleste tilfeller indikerer en slik konklusjon tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Hvite blodlegemer eller leukocytter er direkte deltakere i kroppens immunrespons. De gjenkjenner eksterne og interne fremmedstoffer, prøver å ødelegge dem, og lagrer også informasjon om invasjonen av patogener. Alle typer hvite blodlegemer er i stand til å bevege seg raskt, trenge inn i den vaskulære membranen og inn i det intercellulære rommet, akkumulere og ødelegge fremmedstoffer der.

Under en massiv invasjon av patogener oppstår aktiv fagocytose, leukocytter dør, ute av stand til å takle fordøyelsen av fiender - purulent utflod dukker opp (døde leukocytter - nøytrofiler). Symptomer på akutt betennelse øker - hevelse, rødhet, sårhet, kløe og en tilstrømning av nye leukocytter.

Hvis en kvinne føler symptomer på problemer og går til en gynekolog med visse plager, er det usannsynlig at forhøyede leukocytter vil overraske henne. Og når en slik konklusjon faller "ut av det blå" etter en forebyggende undersøkelse, begynner kvinner å bla gjennom medisinske oppslagsverk og vender seg til Internett og stiller det sakramentale spørsmålet: "Hva betyr 'forhøyede leukocytter i et smøre'?"

La oss først fokusere på den menneskelige faktoren. Siden vi ikke kan påvirke laboratorieteknikeren, vil vi skissere reglene for å ta en celleprøve som må følges for å sikre at resultatet er så informativt som mulig.

Det er best å ta en celleprøve rett etter menstruasjonsslutt. I tillegg er det nødvendig å avstå fra samleie, ta smertestillende midler og barbiturater i minst to dager før testen. Hvis pasienten tar immunsuppressive midler, cytostatika eller hormoner, er det nødvendig å informere legen om dette. Dagen før du besøker gynekologen, reduser fysisk aktivitet (spesielt på magemusklene og rumpa), ikke bruk vaginale produkter, medisinske produkter og for intim hygiene, ikke dusj, bare vask med varmt rent vann. Du trenger ikke å ta testen innen ti år etter slutten av antibiotikabehandlingen, eller i det minste advare legen om dette. Det er uønsket å tømme blæren i to timer før du besøker gynekologen, da dette kan vaske bort diagnostisk viktige komponenter fra vaginalslimhinnen.

Enig, vi følger ikke alltid disse reglene før vi besøker en gynekolog. Og unnlatelse av å følge dem kan føre til et forvrengt resultat.

Fører til forhøyede hvite blodlegemer i utstryket.

Den mest sannsynlige årsaken til en økning i antall immunceller ved skraping er en betennelsesprosess lokalisert i urogenitalkanalen: vaginal (kolpitt eller vaginitt), slimhinnen i livmorhalskanalen eller selve livmoren (ekso- og endocervisitt, endometritt), urinveiene (uretritt ); egglederne og eggstokkene ( salpingo-ooforitt ). Noen ganger inneholder det samme smøret også årsakene til betennelsen - gonokokker, trikomonader, og ofte krever deteksjon av disse mer moderne og grundige diagnostiske metoder som gjør det mulig å identifisere klamydia, ureaplasma, virus og andre smittestoffer (PCR, ELISA, PIF-diagnostikk, kjønnshormontester, kulturell og cytologisk analyse av smøret, biopsi, ultralyd), samt en undersøkelse av pasientens generelle helsetilstand (konsultasjon med andre spesialister).

Hvis leukocyttene i smøret er forhøyet på grunn av erosjon i livmorhalsen, er årsaken til dette ikke en defekt i selve slimhinnens struktur, men tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess som tilsynelatende førte til erosjonens utseende.

Avhengig av typen smittestoff, er betennelse i kjønnsorganene delt inn i spesifikk, oftest forårsaket av trichomonas, klamydia, gonokokker, mykoplasma og ureaplasma, tuberkulosebasiller, gjærsopp, virus, og uspesifikk, forårsaket av forskjellige kokker, Gardnerella, Proteus, intestinal og Pseudomonas aeruginosa. Opportunistisk flora blir den forårsakende agensen for den inflammatoriske prosessen når gunstige forhold for dette skapes i kroppen - redusert immunitet. Likevel er inndelingen av infeksjoner i de som er forårsaket av absolutt og opportunistiske patogene mikroorganismer relativ, siden betennelser hovedsakelig er forårsaket av sammenslutninger av mikrober.

Smittestoffer (spesifikke) overføres hovedsakelig ved seksuell kontakt, noen ganger via husholdningskontakt ved bruk av vanlige hygieneartikler. Den andre måten smitter vanligvis i barndommen.

Årsaken til den inflammatoriske prosessen kan være et brudd på vaginal mikroflora. Med en reduksjon i konsentrasjonen av lakto- og bifidobakterier begynner aktiv utvikling av opportunistiske mikroorganismer, spesielt gjærsopp av typen Candida eller gramvariabel flora. Dette er grunnen til at det finnes en økning i leukocytter i et smear med trøske, noe som kan være forårsaket av både antibiotikabruk og ureaplasmose, mykoplasmose og klamydia. Derfor er ytterligere diagnostikk nødvendig.

Betennelse i de ytre kjønnsorganene kan være forårsaket av en allergisk reaksjon på medisiner og urtepreparater, intime hygieneprodukter, lokale prevensjonsmidler og til og med en partners sædceller.

Ondartede neoplasmer kan forårsake en høy konsentrasjon av leukocytter i et smøremiddel, siden den destruktive prosessen også er ledsaget av betennelse.

Leukocyttnivået endres under påvirkning av kjønnshormoner selv under menstruasjonssyklusen, samt ved svingninger i hormonnivåene under pubertet og overgangsalderen, hos gravide kvinner, rett etter abort og fødsel, hos endokrinologpasienter, med eggstokkdysfunksjon. Derfor må du ikke få panikk hvis du oppdager en økning i leukocytter i et smøre før menstruasjon. Noen dager før forventet menstruasjon kan antallet hvite blodlegemer (uten tegn til ødeleggelse) i et skrap fra vaginalslimhinnen være 35–40 enheter i synsfeltet. På samme måte bør en litt økning i leukocytter i et smøre i overgangsalderen, under graviditet, ikke være skremmende. Imidlertid indikerer høye nivåer av immunsystemceller selv i perioder med hormonelle svingninger tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, spesielt hvis leukocytter har morfologiske transformasjoner forbundet med deres beskyttende aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for leukocytose i innholdet av skrap fra slimhinnen i urogenitalkanalen kan være forbundet med:

• med redusert immunitet på grunn av stress, tretthet, hypotermi, bruk av antibiotika, cellegift og andre legemidler;
• med mekanisk irritasjon som følge av intens sex, ubehagelig syntetisk undertøy eller bukser;
• med hyppige endringer av seksuelle partnere, usunn livsstil;
• med sæddrepende prevensjon;
• med installasjon av en spiral innen de neste ti dagene;
• med utilstrekkelig eller omvendt for samvittighetsfull utførelse av hygieneprosedyrer (for eksempel en lidenskap for dusjing med bruk av medisiner);
• med hyppig bruk av hygieniske vaginale tamponger;
• med intestinal dysbakterier;
• med systemiske sykdommer;
• hadde nylig (innen 24 timer) samleie før prøvetaking;
• med et annet avvik fra reglene for innlevering av prøven.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer forhøyede hvite blodlegemer i utstryket.

Et smøre for vaginal mikrobiocenose tas fra pasienten under et besøk på gynekologisk kontor hver gang, både i nærvær av klager og under en forebyggende undersøkelse.

De første tegnene på problemer som bør føre til at en kvinne oppsøker legen for en undersøkelse, er en endring i utseendet på utflod, ubehag under tømming av blæren, kløe og svie i området rundt de ytre og indre kjønnsorganene, smerter i nedre del av magen, ubehag under samleie.

Sterkt forhøyede leukocytter i utstryket og utfloden får en til å tenke på en betennelsesprosess. Betennelsen avslører et tilstrekkelig antall nøytrofiler som har dødd i kampen mot fremmede stoffer i leukocyttene, og en betydelig mengde slim. I tillegg er bakterier (stenger og kokker), sopp sådd i utstryket, og lakto- og bifidobakterier er vanligvis utilstrekkelige.

Vaginal utflod som forårsaker ubehag i form av alvorlig kløe og har en ubehagelig lukt kan indikere vulvovaginitt, kolpitt, cervisitt eller endometritt.

Utflod: purulent, skummende, grågrønn, hvitaktig, ostete, er et tegn på spesifikk betennelse.

Smerter under samleie følger vanligvis med betennelsessykdommer i livmoren, livmorhalsen, egglederne eller eggstokkene.

Økte leukocytter i et smøremiddel hos kvinner som har lagt merke til en ustabil menstruasjonssyklus kan indikere betennelse i eggstokkene eller en annen patologi.

Leukocytose i kombinasjon med hyppig og smertefull tømming av blæren indikerer tilstedeværelsen av uretritt eller blærekatarr, og med falsk og hyppig trang til å tømme tarmene - om mulig dysbakteriose.

En ubetinget inflammatorisk prosess tilsvarer følgende oppføring: leukocytter i et smøremiddel 50 eller mer. Noen ganger kan antallet deres ikke telles, og da kan laboratorieteknikerens konklusjon se ut som "leukocytter over hele synsfeltet." En slik formulering indikerer akutt betennelse og behov for øyeblikkelig behandling. Et slikt smøremiddel inneholder vanligvis ikke bare leukocytter, men mye slim og andre patogene og opportunistiske mikroorganismer, for eksempel epitelceller sådd med gardnerella, de såkalte nøkkelcellene. Dette er et symptom på bakteriell vaginose.

Kvinner søker ofte på internett etter svar etter å ha mottatt testresultatene og tilsynelatende ikke er fornøyde med legens forklaringer. Men det er umulig å stille en diagnose basert på bare én indikator på leukocytter i synsfeltet; andre indikatorer må også analyseres. Selv om bare leukocytter er forhøyede, utelukker ikke dette forekomsten av for eksempel klamydia, som diagnostiseres med andre metoder.

Hvis leukocyttene i testprøven er forhøyet med 40-50 og det er andre symptomer (utflod, ubehag osv.), er det sikkert at det er problemer. I mangel av andre symptomer kan du ta testprøven på nytt, og overholde alle reglene for å ta testen. Brudd på disse kan provosere frem et falskt og mer imponerende resultat.

Leukocytter i et smøre på 35-40 kan være et tegn på både en kronisk treg inflammatorisk prosess og et upassende tidspunkt for å ta testen (for eksempel en rutinemessig forebyggende undersøkelse av en gynekolog organisert på jobb).

Det samme kan sies om indikatoren "leukocytter i et smøre 20-25", som avviker enda mindre fra normen. Selv om ingenting plager deg, og du er trygg på helsen din, er det fortsatt verdt å spille det trygt og ta smøret på nytt, samtidig som du overholder alle reglene. Den menneskelige faktoren kan heller ikke ignoreres, men det er usannsynlig at laboratorieteknikeren vil gjøre en feil to ganger.

Når kokker og økte leukocytter oppdages i smearet, er det i det minste bakteriell vaginitt til stede - utvikling av patogen flora på grunn av et brudd på vaginal mikrobiocenosen. Denne tilstanden kan være forårsaket av forskjellige årsaker, fra selvinfeksjon på grunn av feil vask til hormonelle, anatomiske og immunforstyrrelser. I tillegg utelukker ikke tilstedeværelsen av kokker muligheten for å oppdage andre betennelsesprovokatører, og derfor ytterligere diagnostikk - PCR, ELISA og andre.

Hvis leukocyttene er vedvarende forhøyede og ingenting blir funnet, ikke stikk hodet i sanden, men få sjekket for onkopatologi. En rettidig diagnose vil redde livet ditt, fordi reproduktive organer ikke anses som vitale.

Leukocytter i et smear under graviditet er ofte forhøyet, spesielt i andre halvdel. I første halvdel, med en fysiologisk reduksjon i immunitet, er inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene mulige. En liten økning i leukocytter i fravær av andre symptomer bør ikke forårsake bekymring, og den inflammatoriske prosessen må elimineres.

Når leukocytter er forhøyede i et cellestryk etter fødsel, er dette mest sannsynlig et symptom på en betennelsesprosess forbundet med et brudd på vaginal mikroflora, med en sovende infeksjon eller en ny infeksjon. Det samme gjelder abort. Anbefalingene i dette tilfellet er de samme for alle. I mangel av andre symptomer kan du ta testen på nytt og gjennomgå en grundigere undersøkelse. Det er ikke de forhøyede leukocyttene som behandles, men årsaken som forårsaket økningen, som må fastslås.

Forhøyede leukocytter i et smøremiddel hos et barn oppdages vanligvis når barnet er plaget av andre symptomer, fordi et smøremiddel vanligvis ikke tas fra barn for forebyggende formål. Et barn kan bli smittet med enhver infeksjon ved kontakt og husholdningsmidler fra foreldre, derfor må han undersøkes nøye og behandles av en kompetent spesialist.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Testresultater som viser unormaliteter i de kvantitative indikatorene for immuncelleinnhold bør i det minste kontrolleres på nytt.

Hva er faren for økte leukocytter i et smøremiddel? Muligheten for en inflammatorisk prosess, ignorering som kan føre til reproduktiv dysfunksjon, ektopisk graviditet, spredning av bindevevstråder i det lille bekkenet, livmorpatologier og avanserte onkologiske prosesser.

Et forhøyet nivå av leukocytter hos den vordende moren er farlig på grunn av spontanabort, infeksjon av barnet i livmoren eller under fødsel, for tidlig eller komplisert fødsel og komplikasjoner i postpartumperioden.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling forhøyede hvite blodlegemer i utstryket.

Internett er fullt av spørsmål: Hva skal man gjøre hvis leukocytter i et smøremiddel er forhøyet? Hvordan bli kvitt leukocytter i et smøremiddel?

Det ser ut til at tilliten til leger er minimal, fordi ingen adekvat lege vil behandle forhøyede leukocytter og forklare pasienten at dette bare er en laboratorieindikator, et symptom, og det er nødvendig å finne ut årsaken til en slik økning.

Vi anbefaler imidlertid sterkt at du ikke selvmedisinerer, men at du finner en pålitelig lege som vil hjelpe deg med å bli kvitt leukocytter i celleprøven.

Forebygging

En økning i nivået av leukocytter i et smøre kan forhindres, først og fremst, ved å unngå infeksjon i urogenitalkanalen, det vil si promiskuøse seksuelle forhold, forsømmelse av sanitære og hygieniske standarder.

For det andre må du ta vare på immunforsvaret, hormonbakgrunnen og den generelle helsen din ved å spise sunt og variert, få nok hvile og leve en aktiv livsstil.

Hvis det oppstår avvik i indikatorene for smøresammensetning, er det nødvendig å finne ut årsaken og eliminere den i tide.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Inflammatoriske sykdommer i urogenitalkanalen, som hovedsakelig er årsaken til en økning i antall leukocytter i et smøre, behandles med hell. Moderne medisin har et stort arsenal av midler for dette.

Andre årsaker kan også behandles og er ikke livstruende sykdommer, spesielt hvis du søker medisinsk hjelp i tide.

Prognosen for å løse en situasjon der leukocytter i et smøre er forhøyet, avhenger helt av årsaken til økningen og kvinnens ansvarlige holdning til helsen sin.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]