Uretritt

Uretritt er en betennelse i slimhinnen i urinrøret.

Urogenitale bakterieinfeksjoner er et av de mest presserende problemene innen moderne urologi, venerologi, gynekologi og andre medisinske områder.

Informasjon om hyppigheten er motstridende, noe som skyldes avhengigheten av denne indikatoren av egenskapene til den undersøkte kontingenten, sted og tidspunkt for studiene og nivået av laboratoriediagnostikk.

Fører til uretritt

Mangfoldet av kliniske former for uspesifikk uretritt skyldes ulike etiologiske faktorer. Forekomsten av en betydelig del av dem er assosiert med infeksjon. I følge moderne konsepter kan uretritt være forårsaket av mikroorganismer som vanligvis er tilstede i den mikrobielle floraen i de nedre delene av kjønnsorganene, eller som kommer inn i dem utenfra under samleie eller når sammensetningen av vaginal og uretral mikroflora endres til fordel for virulente mikroorganismer.

Bakteriell uretritt er en sykdom der bakterier fra den "vanlige" mikrofloraen av forskjellige slekter oppdages: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Sistnevnte dominerer og spiller en rolle i forekomsten av uretritt, ikke bare som monokultur, men også i mikrobielle assosiasjoner, som det vedvarende sykdomsforløpet hos slike pasienter er assosiert med.

De vanligste patogenene for uretritt hos menn er Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae. Imidlertid oppdages ikke disse mikroorganismene hos en betydelig andel av pasienter med klinisk uretritt (opptil 50 %). I slike tilfeller diagnostiseres ikke-klamydial ikke-gonokokk uretritt, som imidlertid antagelig klassifiseres som en STI. Til tross for en rekke studier er den dominerende rollen til enhver mikroorganisme i utviklingen av ikke-klamydial ikke-gonokokk uretritt ennå ikke bevist.

Den høye forekomsten av Chlamydia trachomatis hos pasienter med urogenital gonoré har ført til anbefalinger om profylaktisk administrering av antiklamydiale legemidler til pasienter med gonoré.

Mykoplasmer kan forårsake ikke bare uspesifikk uretritt, men også nyre- og urinveissykdommer. Studier bekrefter at infeksjon forårsaket av Mycoplasma genitalium er ganske vanlig blant menn som søker poliklinisk behandling med uretrittsymptomer. Hos pasienter med kliniske symptomer på ikke-klamydial ikke-gonokokk uretritt ble M. genitalium påvist hos 25 %. Hos pasienter uten uretrittsymptomer var hyppigheten av M. genitalium-isolering betydelig lavere og utgjorde bare 7 % (p=0,006). Frekvensen av M. genitalium-isolering blant menn med gonokokk- og klamydial uretritt var henholdsvis 14 og 35 %.

Samtidig er rollen til andre intracellulære patogener, spesielt Ureaplasma urealyticum, i utviklingen av postgonokokk uretritt fortsatt uklar.

Trichomonas uretritt er rangert som nummer 2-3 etter gonoré og klamydial. I de fleste tilfeller oppstår sykdommen uten tydelig uttrykte kliniske symptomer og trekk som skiller den fra uretritt av andre etiologier. Det forårsakende agenset til trichomoniasis er klassifisert som en slekt av Trichomonas, som er samlet i klassen flagellater. Av alle typer Trichomonas regnes Trichomonas vaginalis som patogen. Hos kvinner lever den i urinrøret og skjeden, hos menn - i urinrøret, prostata og sædblærene. Hos 20-30 % av pasientene kan Trichomonas-infeksjon forekomme som en forbigående og asymptomatisk bærer.

Viral uretritt er forårsaket av herpes simplex-virus type 2 (genital) og spisse kondylomer. De siste årene har det vært en tendens til utbredelse. Begge virusene forårsaker sykdom kun hos mennesker. Smitte skjer gjennom nære, intime kontakter. I dette tilfellet kan man bli smittet fra en infisert pasient både med og uten symptomer på sykdommen. Primærinfeksjon er ofte ledsaget av uttalte symptomer, hvoretter viruset går inn i en latent tilstand. Gjentatt forverring av sykdommen observeres hos 75 % av pasientene.

Soppinfeksjoner i urinrøret forekommer oftest hos pasienter med immun- og endokrine lidelser (diabetes mellitus) eller som en komplikasjon av langvarig antibiotikabehandling. Soppinfeksjoner inkluderer candidainfeksjoner i urinrøret, som er årsaken til den gjærlignende soppen Candida. Den finnes i utflod fra urinrøret i form av en stor mengde pseudomycel i tykt, tett slim. Hos kvinner oppstår candida uretritt på grunn av skade på reproduksjonssystemet forårsaket av Candida på grunn av utbredt bruk av antibakterielle midler. Hos menn er candida uretritt isolert, og infeksjonen skjer seksuelt.

Gardnerella-infeksjon i urinrøret inntar en viss plass blant seksuelt overførbare sykdommer. I de senere årene har gardnerella-infeksjoner i økende grad tiltrukket seg forskeres oppmerksomhet.

Gardnerella uretritt er for tiden gjenstand for oppmerksomhet fra ulike spesialister, som anerkjenner gardnerellas rolle i utviklingen av uretritt hos både kvinner og menn. Sykdommen utvikler seg som et resultat av infeksjon i skjeden med Gardnerella vaginalis, en ikke-bevegelig gramnegativ stav som overføres seksuelt. Blandede infeksjoner med klamydia, ureaplasma, protozoer, sopp og anaerobe mikroorganismer observeres ofte.

I utviklingen av uspesifikk uretritt spiller en betydelig rolle blant risikofaktorene forverring av kroppens generelle tilstand, alkoholforbruk, utilstrekkelig fysisk aktivitet, samt venøs opphopning i det submukosale laget av urinrøret, ofte forårsaket av seksuelle overdrivelser.

Autoimmune prosesser spiller en betydelig rolle i patogenesen av uspesifikk uretritt, spesielt ved blandede spesifikke og uspesifikke infeksjoner, noe som ofte fører til lav effektivitet av antibiotikamonoterapi og et langvarig vedvarende sykdomsforløp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer uretritt

Infeksjonsfull uretritt kan overføres seksuelt, og hvis inkubasjonsperioden er velkjent for gonoré og trichomonas uretritt, er den for de fleste uspesifikke uretritt ikke endelig fastslått. Varigheten varierer fra flere timer (allergisk uretritt) til flere måneder (viral og annen uretritt). Klinisk skilles det mellom tre hovedformer for uretritt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomssymptomene:

• skarp;
• sløv;
• kronisk.

Symptomer på uretritt er preget av følgende tegn:

Akutt uretritt kjennetegnes av rikelig med utflod fra urinrøret på penishodet, som kan tørke inn i gulaktige skorper. Leppene i urinrøret blir knallrøde, ødematøse, og slimet i urinrøret kan vende litt utover.

Ved palpasjon er urinrøret fortykket og smertefullt, noe som er spesielt merkbart ved periuretritt. De berørte store parauretralkjertlene finnes i form av små formasjoner som ligner store sandkorn. Subjektive lidelser er tydelig uttrykt - svie og smerter ved begynnelsen av vannlatingen, hyppigheten av den. Den første delen av urinen er uklar, kan inneholde store tråder som raskt legger seg til bunnen av karet. Ved skade på den bakre delen av urinrøret endres det kliniske bildet - mengden utflod fra urinrøret reduseres, hyppigheten av vannlating øker kraftig, på slutten av vannlatingen er det en skarp smerte, noen ganger blod.

Symptomene på sløv og kronisk uretritt er omtrent de samme. Subjektive symptomer på uretritt er svakt uttrykt, ubehag, parestesi og kløe i urinrøret er karakteristiske, spesielt i området rundt skafoidfossa. Som regel er det ingen fri utflod fra urinrøret, men det kan være sammenvoksning av uretrasvampene. Hos noen pasienter har symptomene på uretritt en negativ emosjonell farge knyttet til de individuelle egenskapene ved å oppleve selve sykdommen. I den første delen av urinen kan vanligvis gjennomsiktige, små tråder flyte og legge seg til bunns.

Med symptomene ovenfor i løpet av de første 2 månedene kalles uretritt torpid, og med videre progresjon - kronisk.

Skjemaer

I klinisk praksis er det vanlig å klassifisere uretritt i to store grupper.

• Smittsom:
  • spesiell:
  • • tuberkulose;
    • gonoré;
    • trichomonas;
  • uspesifikk:
    • bakteriell (forårsaket av mykoplasmer, ureaplasmer, gardnerella, etc.);
    • viral (candidiasis i urinrøret);
    • klamydial;
    • mykotisk (candida, etc.);
    • uretritt forårsaket av blandet infeksjon (trichomoniasis, latent, etc.);
    • forbigående kortvarig (når urogenital infeksjon sprer seg gjennom urinrøret til prostata).
• Ikke-smittsom:
  • allergisk;
  • utveksling;
  • traumatisk;
  • kongestiv;
  • forårsaket av sykdom i urinrøret.

Resterende, psykogene og iatrogene betennelser i urinrøret er også mulige.

I tillegg deles bakteriell uretritt ofte inn i gonokokkinfeksjon og ikke-gonokokkinfeksjon (uspesifikk). Imidlertid bruker de fleste forskere for tiden ikke denne klassifiseringen. Separat er det nødvendig å fremheve uretritt forårsaket av en sykehuservervet (nosokomial) infeksjon, som ved et uhell kan føres inn i urinrøret under ulike manipulasjoner:

• uretroskopi;
• cystoskopi;
• kateterisering av blære;
• installasjon.

Ved forbigående uretritt snakker vi om et lynraskt forløp av uretritt under forløpet av en latent urogenital infeksjon (klamydia, ureaplasma, mykoplasma, gardnerella, mye sjeldnere - genital herpesvirus type 2) under infeksjon hos pasienten etter samleie med en syk partner. Hos slike pasienter er kliniske tegn knapt merkbare. Slike pasienter identifiseres blant de som har hatt samleie med en tvilsom partner uten kondom. Som regel er dette menn med betydelig seksuell erfaring, som har blitt behandlet og fullstendig friskmeldt fra latente og til og med kjønnssykdommer.

I de siste tiårene har det vært en økning i antall personer som lider av uspesifikk uretritt, hvorav antallet, i forhold til alle andre typer uretritt, har økt, ifølge data fra ulike klinikker for kjønnssykdommer, med 4-8 ganger.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostikk uretritt

De viktigste metodene for å diagnostisere uretritt:

• bakterioskopisk;
• bakteriologisk;
• immunologisk, inkludert serologisk;
• klinisk.

Det første og et av de viktigste stadiene i den etiologiske diagnosen av urogenitale infeksjoner er innsamling og transport av biologisk materiale.

Grunnleggende regler for å ta inn materiale fra kvinner:

• materialet samles inn tidligst en time etter vannlating;
• utflod fra urinrøret samles opp med en steril bomullspinne;
• Hvis det ikke er mulig å få tak i materialet, settes en tynn steril «uretral» vattpinne inn i urinrøret til en dybde på 2–4 cm, den roteres forsiktig i 1–2 sekunder, fjernes, plasseres i et spesielt transportmedium og leveres til laboratoriet.

Grunnleggende regler for innsamling av materiale fra menn:

• materialet samles inn tidligst 2 timer etter vannlating;
• En tynn steril vattpinne føres inn i urinrøret til en dybde på 2–4 cm, roteres forsiktig i 1–2 sekunder, fjernes, plasseres i et spesielt transportmedium og leveres til laboratoriet.

Ved sløv og kroniske former for uretritt kan materiale til forskning oppnås ved å forsiktig skrape slimhinnen i den fremre urinrøret med en Volkmann-skje.

Den bakterioskopiske metoden innebærer undersøkelse av utflod fra urinrøret ved hjelp av farging (Gram, Romanovsky-Giemsa, etc.) og er utviklet for å oppdage mikrober (primært gonokokker) og protozoer. For å oppdage trichomonader undersøkes native preparater.

Denne metoden gjør det mulig å oppdage, i tillegg til mikrober og protozoer, cellulære elementer - leukocytter, epitelceller, samt ulike varianter av mikroorganismeassosiasjoner. I tillegg til å oppdage det direkte forårsakende agenset for uretritt, indikeres det også ved påvisning av 5 eller flere polymorfonukleære leukocytter i synsfeltet.

Den bakterioskopiske metoden lar deg ikke bare fastslå tilstedeværelsen av en infeksjonsprosess i urinrøret, men bidrar også til å bestemme dens etiologi, samt videre taktikker for pasientbehandling. I fravær av tegn og symptomer på uretritt eller polymorfonukleære leukocytter under bakterioskopisk undersøkelse, utsettes implementeringen av terapeutiske og noen ganger ytterligere diagnostiske tiltak.

I klinisk praksis brukes bakteriologiske metoder, i tillegg til bakterioskopisk metode, for å diagnostisere gonoré, sjeldnere immunofluorescerende, immunkjemiske og serologiske tester. Ved bakterioskopi av utstryk fra urinrøret oppdages gramnegative diplokokker, lokalisert intracellulært, karakterisert ved polykromasi og polymorfisme, samt tilstedeværelsen av en kapsel. Bakteriologisk forskning består av å isolere en ren gonokokkerkultur på kjøttpeptonagar.

Diagnosen trichomonas uretritt stilles på grunnlag av kliniske tegn på sykdommen og påvisning av trichomonas i materialet som undersøkes. For dette formålet utføres bakterioskopi av et ufarget ferskt preparat og undersøkelse av et Gram-farget preparat; sjeldnere utføres bakteriologisk undersøkelse ved bruk av faste næringsmedier.

Diagnostikk av gardnerella uretritt er basert på bakterioskopisk undersøkelse av native preparater, samt preparater farget med Gram. I native preparater finnes flate epitelceller, til overflaten av hvilke gardnerella er festet, noe som gir dem et karakteristisk "pepperaktig" utseende. Dette regnes som et patognomonisk tegn på gardnerella. Det cytologiske bildet i fargede utstryk er preget av tilstedeværelsen av individuelle leukocytter spredt i synsfeltet, et betydelig antall små gramnegative staver plassert på epitelcellene.

Kliniske manifestasjoner av uretritt, der ulike varianter av stafylokokker, streptokokker, E. coli, enterokokker og noen andre opportunistiske mikroorganismer oppdages, avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen og kan ikke differensieres fra infeksjoner forårsaket av andre patogener. I disse tilfellene anses en urinprøve med flere glass som obligatorisk. Bakteriologiske metoder lar deg bestemme antall patogener i 1 ml fersk urin, deres art og type, samt følsomhet for antibiotika.

Kliniske forskningsmetoder inkluderer også uretroskopi, som er indisert for å avklare arten av skade på slimhinnen i urinrøret, komplikasjoner av prostatitt, vesikulitt, etc.

De grunnleggende prinsippene for diagnostisering av klamydialinfeksjon er de samme som for andre bakteriesykdommer. Testprosedyrer inkluderer:

• direkte visualisering av agensen i kliniske prøver ved bruk av bakterioskopisk farging;
• bestemmelse av spesifikke klamydiale antigener i kliniske materialprøver;
• direkte isolering fra pasientens vev (bakteriologisk metode):
• serologiske tester som påviser antistoffer (som viser endrede titere);
• Bestemmelse av spesifikke klamydiale gener i kliniske materialprøver.

Den bakterioskopiske metoden for å oppdage klamydia innebærer å oppdage morfologiske strukturer av klamydia i berørte celler. Den brukes sjelden for tiden på grunn av dens lave sensitivitet (10–20 %).

For å påvise klamydiale antigener i kliniske prøver under bakterioskopiske undersøkelser kan både direkte og indirekte immunofluorescensmetoder brukes. Ved direkte immunofluorescens behandles preparatet med spesifikke mono- eller polyklonale antistoffer merket med fluorescein. Ved den indirekte immunofluorescensmetoden behandles preparatet først med immunserum som inneholder umerkede antiklamydiale antistoffer, og deretter med fluorescerende serum mot arter. Undersøkelsen utføres med et fluorescerende mikroskop. Sensitiviteten til denne bakterioskopiske undersøkelsen er 70–75 % for livmorhalsslim hos kvinner og 60–70 % for skrap fra urinrøret hos menn.

Den bakteriologiske metoden for diagnostisering av klamydial infeksjon er basert på å isolere klamydia fra testmaterialet ved å infisere primære eller transplanterbare cellekulturer, siden klamydia ikke formerer seg på kunstige næringsmedier. Under dyrkingsprosessen identifiseres patogenet og følsomheten for antibiotika bestemmes. Metoden for diagnostisk isolering av klamydia i cellekultur kan brukes gjennom hele sykdomsperioden, med unntak av perioden med antibiotikabehandling, og i en måned etter den. Imidlertid brukes denne metoden for tiden hovedsakelig til å overvåke bedring for å identifisere klamydia som er i stand til å gjennomføre en full utviklingssyklus. Metodens følsomhet varierer fra 75 til 95 %.

Serologiske diagnostiske metoder for klamydia er basert på bestemmelse av spesifikke antistoffer i blodserumet til pasienter eller de som har hatt klamydial infeksjon. Serologiske tester for IgG i blodserumet er informative ved generaliserte infeksjonsformer, så vel som i tilfeller der de infiserte organene ikke er tilgjengelige for direkte undersøkelse (for eksempel bekkenorganene). Ved lokalisert urogenital infeksjon er studiet av lokale immunitetsindikatorer informativt (i livmorhalsslim hos kvinner, i prostatasekresjon og sædplasma hos menn). Ved undersøkelse av infertile par er IgA-indikatoren i disse miljøene mer informativ enn ved undersøkelse av blodserum. Samtidig oppstår IgA i disse miljøene en stund etter at den inflammatoriske prosessen har startet, og derfor er disse testene ikke egnet for å diagnostisere akutt klamydial infeksjon.

Lokale immunitetsindekser (IgA i sekreter) er vanligvis sammenlignbare i betydning med humorale immunitetsindekser (IgG i blodserum) hos kvinner og avviker statistisk signifikant hos menn, tilsynelatende på grunn av tilstedeværelsen av hematotestikulærbarrieren. Serologiske tester bør ikke brukes som en test for å overvåke bedring, siden antistofftiteren forblir ganske høy i flere måneder etter behandling. De er imidlertid informative i differensialdiagnosen av klamydia. Denne metoden er spesielt verdifull ved kroniske asymptomatiske former for klamydial infeksjon i bekkenorganene. Sensitiviteten og spesifisiteten til slike testsystemer for å bestemme antistoffer mot klamydia er minst 95 %.

Metoder for nukleinsyreamplifisering (DNA-diagnostiske metoder) er basert på komplementær interaksjon mellom nukleinsyrer, noe som gjør det mulig å identifisere nukleotidsekvensen i genene til den ønskede mikroorganismen med nesten 100 % nøyaktighet. Av de mange modifikasjonene av denne metoden har PCR blitt utbredt i klinisk praksis. Ethvert materiale av vevsgenese er egnet for å diagnostisere klamydialinfeksjon ved hjelp av nukleinsyreamplifisering. En stor fordel med metoden er muligheten til å studere materiale innhentet på en ikke-invasiv måte, for eksempel en studie av den første delen av morgenurinen. Det skal bemerkes at denne studien er mer informativ hos menn enn hos kvinner (det er bedre å bruke livmorhalsprøver).

Bestemmelse av klamydianukleinsyrer bør ikke brukes som en kontroll av helbredelse, siden det er mulig å bestemme fragmenter av nukleinsyrer fra ikke-levedyktige mikroorganismer i flere måneder etter behandlingen. Som nevnt ovenfor bør metoden med kulturdiagnostikk brukes til dette formålet. Fordelen med PCR er muligheten til å oppdage et bredt spekter av patogener i én klinisk prøve, dvs. å få fullstendig informasjon om tilstedeværelsen av alle patogener i den kliniske prøven som studeres (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum og Ureaplasma urealyticum). Samtidig bør det huskes at bruk av den molekylærbiologiske diagnostiske metoden i seg selv ikke kan anses som en garanti mot å oppnå feilaktige resultater. Den høye følsomheten til PCR nødvendiggjør streng overholdelse av spesielle krav til laboratoriets driftsmodus.

Dermed anses de viktigste metodene for å diagnostisere uretritt forårsaket av N. gonorrhoeae å være kulturstudier og nukleinsyreamplifiseringsmetoden, og for uretritt forårsaket av C. Trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum, herpes simplex virus type 1 og type 2 - nukleinsyreamplifiseringsmetoden.

[ 11 ]

Behandling uretritt

Behandling av uretritt bør først og fremst være etiotropisk og patogenetisk. I motsetning til andre urologiske sykdommer, avhenger behandlingen av bakteriell og viral uretritt mye av epidemiologiske tiltak for å desinfisere kilden til reinfeksjon, som kan være forårsaket av seksuelle partnere hvis de ikke behandles samtidig.

Ved mikrobielle former for uretritt er etiotropisk behandling kun mulig med bakteriologisk påvisning av patogenet. Viral uspesifikk uretritt behandles med tanke på patogenets følsomhet. Ved candidal uretritt bør behandlingen være soppdrepende. Ved metabolsk uspesifikk uretritt bør etiotropiske tiltak vurderes som de som tar sikte på å eliminere metabolske forstyrrelser (fosfaturi og oksaluri, uraturi, cystinuri). Traumatisk og "tumor" uretritt kan kureres ved å eliminere etiologiske faktorer, dvs. traumer og tumor.

Patogenetisk behandling av uretritt består i å eliminere anatomiske og andre faktorer som predisponerer for utviklingen av denne sykdommen. Blant dem er urinrørets innsnevringer, purulente sykdommer i individuelle parauretrale kjertler som ligger i det submukosale laget av urinrøret og i klaffene i den hengende delen av urinrøret hos menn, hos kvinner - skade på parauretrale passasjer og store kjertler i vestibulen i skjeden. Tiltak som tar sikte på å øke kroppens immunreaktivitet, som kan være generelle og spesifikke, bør også betraktes som patogenetiske.

Terapi for uspesifikk uretritt bør være generell og lokal. Bruken av en eller annen type behandling avhenger i stor grad av sykdommens fase og stadium. I den akutte fasen bør generelle behandlingsmetoder være rådende eller de eneste; i den kroniske fasen av sykdommen kan lokal behandling legges til.

Behandling av uspesifikk uretritt

Behandling av uspesifikk uretritt er delt inn i:

• medisinsk;
• operativ;
• Fysioterapi.

Antibakteriell behandling av bakteriell uretritt bør utføres under hensyntagen til den isolerte mikroorganismens følsomhet, med preferanse for semisyntetiske penicilliner og cefalosporiner for kokkfloraen, og aminoglykosider og fluorokinoloner for ikke-negativ flora. Noe tropisme av tetracykliner og makrolider på mannlige kjønnsorganer bør tas i betraktning. Ved valg av legemidler for behandling av uspesifikk uretritt er det nødvendig å ta hensyn til nitrofuraners egenskaper, spesielt furazolidon. De er også ganske aktive mot protozoer og trikomonader. De største vanskelighetene oppstår ved behandling av stafylokokkuretritt, når man påtreffer bakteriestammer som er resistente mot alle antibiotika og cellegiftmedisiner. Slike pasienter får foreskrevet behandling med stafylokokk-anatoksin, stafylokokk-gammaglobulin (humant antistafylokokk-immunoglobulin), administrert intramuskulært, og hvis dette er ineffektivt, bør en autovaksine innhentes og administreres to ganger.

Ved Reiters syndrom, når leddskaden er så alvorlig at den fører til utvikling av ankylose, er glukokortikoidbehandling indisert. Legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen (dipyridamol), NSAIDs (indometacin, diklofenak, etc.) foreskrives også.

Antibakteriell behandling for kroniske former for uretritt bør suppleres med metoder for uspesifikk immunterapi.

Det er mulig å foreskrive pyrogenal, og siden alle pasienter med uretritt vanligvis behandles poliklinisk, er daglig administrering mulig på dagsykehus på en poliklinikk. I stedet for pyrogenal kan prodigiosan brukes intramuskulært.

Uspesifikk immunologisk behandling av kronisk uretritt kan suppleres med introduksjon av prostataekstrakt (prostatilen) på 5 mg, fortynnet i 2 ml steril isotonisk natriumkloridløsning eller 0,25 % prokainløsning intramuskulært én gang daglig, i et kur på 10 injeksjoner, med mulig gjentakelse etter 2-3 måneder.

I den kroniske fasen av uretritt, og sjeldnere i den subakutte fasen, er lokal behandling av uretritt noen ganger indisert. Ved introduksjon av medisinske stoffer i urinrøret bør man huske at slimhinnen har betydelig absorpsjonskapasitet på grunn av god vaskularisering av submukosallaget. Skylling av urinrøret utføres med løsninger av nitrofural (furacilin) 1:5000, kvikksølvoksycyanid 1:5000, sølvnitrat 1:10000, protargol 1:2000. Nylig har man begynt å instillere i urinrøret og skylle det med en 1 % løsning av dioksidin eller miramistin, samt hydrokortison 25–50 mg i glyserin eller vaselin. Imidlertid bør man være tilbakeholden med å innta lokal behandling.

Det anbefales å gjennomføre en kombinert behandling av uretritt, som bør inkludere fysioterapeutiske metoder (ultrahøyfrekvent eksponering, diatermi, antibiotisk elektroforese, varme bad, etc.). Fysioterapi er spesielt indisert ved komplikasjoner (prostatitt, epididymitt). Ved behandling av uspesifikk uretritt er samleie, inntak av alkoholholdige drikker, krydder og varme krydder forbudt.

Sykehusinnleggelse av pasienter med uretritt er indisert når komplikasjoner utvikler seg (akutt urinretensjon, akutt prostatitt, epididymitt, epididymorkitt, akutt blærekatarr, etc.).