Ureaplasma

Ureaplasma er en innbygger i mikrofloraen i kjønnsorganene, men den er langt fra permanent.

I hovedsak er det en betinget patogen mikroorganisme som kan finnes i urinsystemet uten å forårsake noen symptomer. På den annen side, hvis en viss provoserende faktor påvirker menneskekroppen, og blir infisert med ureaplasma, kan ureaplasmainfeksjon aktiveres.

I sykdommens patogenese spilles den ledende rollen av den inflammatoriske prosessen, som utvikler seg som et resultat av ureaplasmas vitale aktivitet. Det finnes flere måter å bli smittet med dette patogenet på - dette er den seksuelle ruten og den vertikale. Sistnevnte inkluderer infeksjon av fosteret fra moren under graviditet eller under fødsel.

Ureaplasma ble først diskutert på midten av 1900-tallet, da en ukjent mikroorganisme ble oppdaget hos en pasient med ikke-gonokokkisk uretritt. Mikroorganismen ble karakterisert ved sin lille størrelse, litt større enn virus, og fraværet av en cellemembran og sitt eget DNA. Den typiske plasseringen av ureaplasma er slimhinnene i urinveiene og kjønnsorganene.

Ureaplasma parvum

Ureaplasma parvum (parvum) tilhører mykoplasmafamilien, spesielt ureaplasma. Mikroorganismen er svært liten, men ureaseaktiviteten er ganske uttalt. Denne egenskapen gir evnen til å bryte ned urea med frigjøring av ammoniakk. Som et resultat er det risiko for å utvikle en inflammatorisk reaksjon og dannelse av steiner i organene i urinsystemet.

Ureaplasmas levested er kroppens celler, siden de ikke har sin egen membran. Som et resultat fester patogenet seg til cellemembranene i slimhinnene, med påfølgende ødeleggelse.

I tillegg er ureaplasma i stand til å produsere enzymer som har egenskapen til å provosere ødeleggelse av proteiner, nemlig immunoglobulin A. Dette valget er begrunnet av proteinets evne til å produsere antistoffer som respons på virkningen av patogener som er tropiske for slimhinnecellene.

Etter å ha ødelagt beskyttelsen av cellemembraner, trenger ureaplasma parvum fritt inn i cellen på grunn av en reduksjon i lokal immunitet.

Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum er en intracellulær mikroorganisme som tilhører mykoplasmagruppen. Denne typen bakterier kjennetegnes ved fravær av cellemembran og DNA.

Patogenet regnes som en betinget patogen innbygger i mikrofloraen i kjønnsorganene, men til tross for dette er det klassifisert som en infeksjon som overføres gjennom seksuell kontakt.

Ureaplasma urealyticum kan, når den utsettes for visse faktorer på en svekket organisme, provosere frem utviklingen av en inflammatorisk prosess i urin- og reproduksjonssystemet, og også påvirke leddene. Mer enn 40 % av mennesker er bærere av ureaplasma og mistenker det ikke engang. Denne situasjonen er forbundet med patogenets mangel på aktivitet og dermed kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Siden medikamentell behandling av ureaplasma under graviditet kan påvirke fosterets utvikling negativt, anbefales det derfor å utføre en laboratorietest for tilstedeværelsen av dette patogenet når man planlegger en graviditet. Analysen bør utføres for begge vordende foreldre, og hvis ureaplasma oppdages, bør behandling utføres.

Ureaplasma hominis

Ureaplasma hominis (hominis) refererer til mykoplasmer, som har en lignende struktur som ureaplasmer og er intracellulære parasitter. Størrelsen og formen på patogenet kan variere, men fellestrekket er en trelags cytoplasmisk membran.

Etter å ha penetrert vertscellen bidrar Ureaplasma hominis til utviklingen av alvorlige forstyrrelser i proteinmetabolismen, dens syntese, dannelsen av nukleinsyrer, og endrer også genetisk informasjon.

Patogenet reproduserer seg ved å dele morcellen eller ved at datterceller knoppes av fra den.

Faren for infeksjon med ureaplasma under eller før graviditet uten kliniske manifestasjoner kan omfatte provosering av spontanabort, for tidlig fødsel, dødfødsel eller patologiske tilstander under graviditet eller fødsel.

Denne trusselen er forårsaket av patogenets evne til å øke volumet av arakidonsyre i fri tilstand, noe som igjen fører til aktivering av prostaglandinproduksjon.

Ureaplasma genitalium

Ureaplasma genitalium er en del av mykoplasmafamilien, som er intracellulære patogener. Etter å ha kommet inn i cellene i urogenital slimhinne, begynner mykoplasmaer å bearbeide stoffer fra vertscellen som fettsyrer og kolesterol.

Den intracellulære parasittens evne til å feste seg er fortsatt ikke fullt ut forstått. Det er bare kjent at etter at mykoplasmaet binder seg til urinrørets epitel, dannes det en ganske sterk binding som ikke brytes under trykket fra urinstrømmen.

Under mikroskopisk undersøkelse ved bruk av et elektronmikroskop ble det imidlertid fastslått at ureaplasma genitalium ikke har direkte tett adhesjon til vertscellemembranen.

Det finnes ikke mange smitteveier – seksuelle og vertikale, men likevel identifiseres de mest predisponerende faktorene for infeksjon med ureaplasma. Disse inkluderer aldersgruppen fra 14 til 30 år. I tillegg er tidlig seksuell aktivitet (før 18 år), promiskuøst partnerskifte, samt tidligere gynekologisk patologi i form av eggledergraviditet, seksuelt overførbare infeksjoner og kroniske inflammatoriske prosesser av ukjent opprinnelse.

Symptomer på ureaplasma

Perioden fra det øyeblikket ureaplasma kommer inn i kroppen til de første kliniske tegnene oppstår, kan vare fra flere dager til en måned. Denne perioden avhenger av menneskekroppens immunforsvar, samt graden av patogenitet hos den patogene mikroorganismen.

Inkubasjonsperioden kan vare enda mer enn et par måneder, og i løpet av denne perioden er personen allerede smittet og en smittekilde. Dermed kan den seksuelle partneren på dette stadiet bli smittet selv i et asymptomatisk stadium.

Symptomer på ureaplasma begynner å manifestere seg ikke veldig merkbart, og derfor er det ikke mulig å nøyaktig bestemme infeksjonsøyeblikket og varigheten av inkubasjonsperioden.

I noen tilfeller kan de kliniske manifestasjonene av sykdommen være så subtile at en person ikke engang mistenker at de er smittet eller at deres seksuelle partner er smittet. Dette gjelder spesielt for den kvinnelige halvdelen av menneskeheten, der ureaplasmainfeksjon kan fortsette praktisk talt asymptomatisk i flere tiår.

Symptomer på ureaplasma hos kvinner

Med et normalt nivå av immunforsvar i en kvinnes kropp, kan ureaplasma ikke manifestere seg over en ganske lang periode. Men så snart kroppen blir utsatt for en provoserende faktor, med tillegg av en sekundær infeksjon eller utvikling av samtidig patologi, begynner ureaplasma å minne om sin tilstedeværelse.

I tillegg kan graviditet bli en slik utløser, som senere ikke tillater bruk av hele spekteret av medisiner som er nødvendige for å drepe ureaplasma.

Symptomer på ureaplasma hos kvinner er preget av tilstedeværelsen av vaginal utflod, hvis farge vanligvis er gjennomsiktig og ikke har noen spesifikk lukt. Det er imidlertid verdt å huske at med utviklingen av den inflammatoriske prosessen kan utfloden få en gulaktig eller grønnaktig fargetone, samt en ubehagelig lukt.

Lokalisering av betennelse i livmoren eller vedhengene kan indikeres av smertefulle opplevelser av en trekkende natur i nedre del av magen. Ved oral-genital infeksjon kan det utvikles betennelse i orofarynx med smertesyndrom og purulent plakk på mandlene.

I tillegg manifesterer symptomer på ureaplasma hos kvinner seg ved hyppig trang til å urinere, som er ledsaget av en brennende følelse og smerter langs urinrøret. Smerter og ubehag kan også følge med samleie.

Symptomer på ureaplasma hos menn

Symptomer på ureaplasma hos menn begynner å manifestere seg med milde tegn. I de fleste tilfeller oppdages sykdommen allerede i de første månedene etter infeksjon. De vanligste kliniske manifestasjonene er svie i urinrøret under vannlating.

Ofte kan man observere slimutflod, som i kombinasjon med andre symptomer med jevne mellomrom kan dukke opp og forsvinne uten noen åpenbar grunn.

Hvis sykdommen ikke får tilstrekkelig oppmerksomhet, kan den bli kronisk, noe som vil forverre situasjonen, da den er mye vanskeligere å behandle. I tillegg kan bitestikkelen og prostata bli involvert i prosessen, noe som vil føre til infertilitet.

Symptomer på ureaplasma hos menn med skade på urinrøret manifesterer seg ved skjærende smerter, svie og ubehag i urinrøret. Disse kliniske manifestasjonene er plagsomme ved vannlating og kan forsvinne av seg selv. I kroniske tilfeller har hver påfølgende eksaserbasjon mer uttalte symptomer.

Epididymitt manifesterer seg ikke med noen symptomer, men fører til en økning i vedhengene, som får en tett konsistens. Prostatitt regnes som en komplikasjon av uraplasma-infeksjon og er preget av vanskeligheter med vannlating, hyppig trang og ubehag i perineum, noe som senere bidrar til erektil dysfunksjon og utvikling av impotens.

Diagnostikk av ureaplasma

Ureaplasma-diagnostikk er basert på de samme prinsippene hos kvinner og menn, men det er fortsatt noen nyanser. For å diagnostisere ureaplasma hos menn er det nødvendig å undersøke de ytre kjønnsorganene, palpere pungen, inkludert bitestikkelen, selve testiklene og sædstrengen.

Deretter er det nødvendig å undersøke prostata og sædblærene gjennom endetarmen, dvs. rektalt. Blant laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder er det nødvendig å fremheve den mikroskopiske undersøkelsen av urinrørsutstryket, urinsedimentet fra 2-glassprøven, samt prostatasekresjonen.

I noen tilfeller er det nødvendig med spermogram og ultralydundersøkelse av strukturene i pungen og prostata.

Ureaplasmadiagnostikk hos kvinner består av ekstern og intern undersøkelse av vaginalslimhinnen, dens vegger og livmorhalsen. Ved hjelp av en bimanuell undersøkelse er det nødvendig å palpere livmoren og vedhengene, for å bestemme ømhet, konsistens og størrelse.

Mikroskopiske metoder inkluderer undersøkelse av urinsediment, utstryk fra urinrøret, livmorhalskanalen og skjeden. Instrumentelle metoder inkluderer ultralyd av det kvinnelige reproduksjonssystemet, samt laparoskopi om nødvendig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ureaplasma-test

En ureaplasmatest utføres etter at en gynekolog (hvis en kvinne søker hjelp) eller en urolog (for menn) har undersøkt kjønnsorganene, utført en palpasjonsundersøkelse av strukturene som er tilgjengelige for denne prosedyren, og ved hjelp av sykehistorien har identifisert faktorene som kan ha forårsaket ureaplasmainfeksjonen.

Ureaplasma-testing utføres av flere formål.

For det første er dette bestemmelsen av årsaksfaktoren som ble utløseren i utviklingen av den kroniske inflammatoriske prosessen i kjønnsorganene.

For det andre er ytterligere undersøkelse nødvendig i fravær av barriereprevensjon, som følge av dette kan infeksjon med ureaplasma oppstå under samleie. I tillegg er hyppig bytte av seksuelle partnere også en indikasjon på en grundigere undersøkelse.

For det tredje er det nødvendig med tester for å oppdage ureaplasma når man planlegger en graviditet for å unngå infeksjon av fosteret eller utvikling av sykdommen i denne perioden. Ganske ofte oppdages ureaplasma som en årsak til infertilitet, så vel som ved ektopisk graviditet.

Og til slutt kan analysen utføres forebyggende for å unngå utvikling av sykdommen og infeksjon hos din seksuelle partner.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ureaplasma-kultur

Av alle testene som utføres for å diagnostisere et patogen, er det verdt å fremheve ureaplasma-kulturen. Den regnes som den mest nøyaktige, så den brukes oftest. Denne studien kalles også en bakteriologisk eller kulturell diagnostisk metode.

For å utføre en ureaplasma-kultur er det nødvendig å først ta utstryk fra slimhinnen i skjedehulen, livmorhalsen eller urinrøret. Det er mulig å utføre en bakteriologisk undersøkelse ved hjelp av morgenurin.

Etter at materialet er samlet inn, plasseres det på et egnet næringsmedium, hvor ureaplasma skal dyrkes. I tillegg til veksten av patogenet er det nødvendig å evaluere den kvantitative sammensetningen. Dette krever bakteriologisk såing.

I tillegg er det med hjelpen mulig ikke bare å telle antall mikroorganismer, men også å bestemme deres følsomhet for antibakterielle midler, noe som i stor grad letter behandlingsprosessen. Takket være denne metoden ble det mulig å målrettet bruke legemidler som vil føre til død av ureaplasma.

PCR-ureaplasma

PCR er den mest informative metoden for å bestemme patogenen i vaginal eller uretral utflod. Denne typen forskning er en molekylær diagnostikk av smittestoffer som overføres gjennom seksuell kontakt.

Ved hjelp av PCR kan ureaplasma, eller rettere sagt DNA-et, oppdages selv om det bare er noen få enheter i utstryket. Riktig analyse sikrer 100 % nøyaktighet.

Ved bruk av PCR oppdages ureaplasma og andre seksuelt overførbare infeksjoner i minimale mengder, noe som gjør at denne metoden kan skilles fra andre. PCR er spesielt relevant ved latent sykdomsforløp, samt i tilfeller der andre metoder ikke tillater påvisning av patogenet.

Takket være PCR kan patogener identifiseres nøyaktig selv ved kronisk og treg sykdom. I denne forbindelse kan ureaplasmaer diagnostiseres selv i inkubasjonsstadiet, noe som forhindrer infeksjon av seksualpartneren.

Metoden er også mye brukt når laboratorietestresultatene er negative og det ikke er noen kliniske manifestasjoner.

Ureaplasma-titere

Ureaplasma-titere bestemmes ved hjelp av PCR eller kulturmedium. Resultatet av den første analysen vil være graden av mikrofloraaktivitet, og den andre - den kvantitative sammensetningen og følsomheten til patogenet for antibakterielle midler. Takket være sistnevnte er behandlingen mer effektiv, siden antibakterielle legemidler brukes som kan føre til ureaplasmas død.

En titerverdi på 101 til 104 antyder tilstedeværelse av ureaplasma i prøven, men er ikke grunnlag for en terapeutisk behandling. En titerverdi på 101 kan observeres i en kvinnes kropp når sykdommen er behandlet, men ikke fullstendig. I prosessen har ureaplasma gått fra patologisk flora til normal.

Indikatorene 102 og 103 indikerer tilstedeværelsen av ureaplasma som en betinget patogen mikroorganisme, som ikke krever behandling. Men hvis kliniske symptomer er tilstede eller hvis sykdommen oppdages hos en seksuell partner, er det nødvendig å gjennomføre ytterligere undersøkelse og mest sannsynlig gjennomgå et terapeutisk forløp.

Ureaplasma-titere på 104 og mer indikerer sykdommens aktivitet, så i dette tilfellet er det nødvendig å utføre behandling. Det kan imidlertid være fravær av kliniske manifestasjoner, men i fremtiden kan ureaplasma forårsake infertilitet.

Behandling av ureaplasma

Behandling av ureaplasma inkluderer bruk av flere grupper av legemidler, samt overholdelse av visse regler. Behandlingen bør utføres samtidig av begge seksuelle partnere. Den består av antibakterielle midler som mikroorganismen er følsom for. Dette kurset bør fortsette i opptil 2 uker.

I tillegg er det nødvendig å bruke immunstimulerende midler for å øke kroppens forsvar. Blant lokale behandlingsmetoder er det verdt å fremheve introduksjonen av spesielle legemidler i urinrøret, for eksempel uroseptika. Denne prosedyren kalles installasjon.

Behandling av ureaplasma innebærer også bruk av fysioterapiprosedyrer, og i tilfelle prostatitt, som en komplikasjon av ureaplasmainfeksjon, også i kombinasjon med prostatamassasje.

Under behandlingen bør du avstå fra samleie og følge et spesielt kosthold. Dynamikken i det terapeutiske forløpet overvåkes ved hjelp av PCR. Denne analysen brukes flere ganger over 3–4 måneder.

Ureaplasmas følsomhet for antibiotika

Upeaplasmas følsomhet for antibiotika bestemmes av dyrkningsmetoden, når det antibakterielle midlet som har maksimal effektivitet i kampen mot denne typen patogen bestemmes. Behandling bør startes når kliniske tegn på sykdommen oppstår, samt når titeren overstiger 104 som et resultat av PCR.

Først bør vi liste opp gruppene av antibakterielle legemidler som ureaplasma absolutt ikke er følsom for, slik at bruken av dem ikke vil gi noen effekt. Disse inkluderer cefalosporiner, rifampicin og penicillin.

Ureaplasma-følsomhet for antibiotika i følgende grupper er påvist: makrolider, tetracykliner, linkosaminer, fluorokinoloner og aminoglykosider. Imidlertid bør visse doser av legemidler tas i betraktning, fordi selv effektive antibiotika i utilstrekkelige doser ikke vil kunne bidra til ureaplasmas død.

Det er derfor rasjonelt å bruke doksycyklin (Unidox Solutab) for behandling av ureaplasma, men det er kontraindisert under graviditet og opptil 8 år. Oflokacin, en representant for fluorokinoloner, har de samme kontraindikasjonene.

Av makrolidene er josamycin, erytrmycin, midecamycin, azitromycin og klaritromycin verdt å fremheve. Den første tolereres godt og kan foreskrives i første trimester av svangerskapet, i likhet med de to følgende antibiotika.

Når det gjelder klaritromycin og azitromycin, har de en høy evne til å trenge inn i cellen, men er kontraindisert under graviditet.

Legemidler for behandling av ureaplasma

Behandlingskomplekset for sykdommen inkluderer fysioterapiprosedyrer, installasjoner og medisiner for behandling av ureaplasma.

Antibakterielle midler er de foretrukne legemidlene, siden ureaplasma ikke kan dø uten dem. Makrolider, tetracykliner og fluorokinoloner, som patogenet er følsomt for, brukes mye til dette formålet. Bruksformen for antibakterielle legemidler kan variere, slik at du kan bruke tablettformer i form av pulver, løsninger eller stikkpiller. I tillegg er det rasjonelt å bruke metronidazol som et soppdrepende middel om nødvendig.

Immunterapi inkluderer bruk av immunstimulerende midler, siden ureaplasmainfeksjon i de fleste tilfeller observeres hos personer med utilstrekkelig immunbeskyttelse. Slike legemidler er nødvendige for rask bedring. Blant dem foretrekkes Cycloferon.

I tillegg er det fra den gjenopprettende terapien nødvendig å fremheve slike legemidler for behandling av ureaplasma som antioksidanter, adaptogener og biostimulanter.

Ureaplasma er en seksuelt overførbar infeksjon, så når de første kliniske manifestasjonene av sykdommen oppstår, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Tidlig oppdagelse og behandling vil forhindre infeksjon hos den seksuelle partneren og overgangen til sykdommen til en kronisk form, noe som medfører alvorlige konsekvenser.