Cytologi av vaginal smøret

Cytologi av vaginal smøret

Cytologisk undersøkelse av vaginal smøret utføres for å evaluere eggstoffets funksjon. Avhengig av forholdet mellom celler av forskjellige lag av epitelet, utmerker seg 4 typer cellereaksjoner i smør, som tillater å dømme funksjonell tilstand av eggstokkene.

• Jeg skriver inn Smører som reflekterer en signifikant østrogenmangel består av basale celler med store kjerner og leukocytter; celler av de overliggende lagene er fraværende.
• II type. Med en gjennomsnittlig grad av østrogenmangel i utstråler, er parabasale celler med store kjerner overveiende bestemt; leukocytter er enten fraværende eller få; det kan være basale og mellomliggende celler.
• III type. Med en liten østrogenmangel i smeten er cellene i mellomstoffet med mellomstore kjerner, enkeltoverflateceller og basalcelleceller hovedsakelig inneholdt.
• IV type. Med tilstrekkelig østrogen sekresjon består smeten av overflateepitelceller.

I klinisk praksis kan ikke smører alltid tilskrives strengt denne eller den typen. Noen ganger er det blandede mønstre som er klassifisert som mellomstyper. I tillegg avhenger typen av smøring av fase i menstruasjonssyklusen. I den normale ovarie-menstruasjonssyklusen, under proliferasjonsfasen, observeres type III av smeten, og under eggløsningstiden observeres type III eller IV.

Undersøkelse av vaginalt smør for å løse problemet med eggstokkens funksjonelle status kan ikke utføres med inflammatorisk utladning, etter vaginal manipulering og med intravaginal administrasjon av legemidler.

For mer nøyaktig å vurdere hormonell stimulering med den cytologiske metoden, brukes følgende indekser.

• Karyopiknotisk indeks (KPI) er forholdet mellom overflateceller med pyknotiske kjerne (mindre enn 5 μm) til overflateceller med kjerne mer enn 6 μm. Med en normal reaksjon på vagina i skjeden, er KPI-verdien (%) strengt avhengig av fasen av den ovulatoriske menstruasjonssyklusen.

KPI indikatorer under den ovulatoriske menstruasjonssyklusen

	Menstruasjons syklus dager
	-10 til 8	-6 til 4	-2 til 0	+2 - (+ 4)	+6 - (+ 8)	+10 - (+ 12)
CPT%	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• Atrofisk indeks er forholdet mellom antall celler av dype lag (basal og parabasalt) til totalt antall celler.
• Indeksen for mellomliggende celler er forholdet mellom antall mellomliggende celler til totalt antall celler i smeten.
• Eosinofil indeks (acidophilic) - forholdet mellom overflate acidofile celler og overflate basofile celler. Jo sterkere østrogenstimuleringen, desto mer ser det ut i smittene av overfladiske eosinofile fargingsceller.
• Indeksen for modning er en differensiert telling av cellulære populasjoner, uttrykt som en prosentandel. Ved beregning av modningsindeksen bør smøret bare inkludere løse celler med normal morfologi. Jo høyere grad av modning av epitelet, desto mer i smittene av celler med en høy modningsindeks og jo høyere vil være den totale mengden som oppnås ved beregning av smørets cellulære sammensetning.

For å utlede indeksene, vurder minst 200 celler. Resultatet er uttrykt som en prosentandel. Det viktigste er KPI, indikatorene som tettere sammenfallende med nivået av hormonfrigivelse. Under normal menstruasjonssyklus, endres CRI som følger: under menstruasjon til 80-88%, i progesteronfasen til 20%; i lutealfasen opptil 20-25%, det vil si det er maksimalt for IV-type vaginale utstrykninger.

Den atrofiske indeksen er høy (50-100%) for type I og II av vaginale utstrykninger; indeksen av mellomliggende celler når 50-75% for type II og III, og økningen av den eosinofile indeksen (opptil 70%) observeres under eggløsning.

Ordning Vidal for evaluering av colpocytogrammet

Type cellulære reaksjoner	Indeks for vaginal epitel,%
	Atrofisk	Mellomliggende celler	Cariopyknotic
Jeg	100	0	0
I- II	75	25	0
II	50	50	0
II-III	25	75	0
III	0	75	25
III -IV	0	75-50	25-50
IV	0	50-25	50-75

Det skal bemerkes at nylig den cytologiske metoden for å vurdere eggstofffunksjonen er erstattet av bestemmelsen av konsentrasjonen av kjønnshormoner i blodet.

I tillegg til å vurdere den funksjonelle statusen til eggstokkene, er cytologisk undersøkelse av svaber fra vagina viktig for å identifisere atypiske celler. Tegn sistnevnte omfatter polymorfi av celler og deres kjerner, uttrykt anizohromiya cytoplasma, kjerner, økt nucleocytoplasmic indeks ujevn, ru fordeling av kromatin i cellene, noe som øker antallet nucleoli, påvisning av mitotiske delingstall. Formuleringen av en cytologisk konklusjon er viktig for en korrekt vurdering av klinikere av de oppnådde dataene. Den mest utbredt i verden var klassifisering av cytologiske funn av Pap smear. Den inneholder 5 grupper.

• Jeg gruppe - det finnes ingen atypiske celler. Et normalt cytologisk bilde som ikke forårsaker mistanke.
• II-gruppe - en endring i morfologien til cellulære elementer på grunn av betennelse.
• III-gruppen - det er enkelte celler med anomalier av cytoplasma og kjerner, men den endelige diagnosen kan ikke fastslås. Det er nødvendig å gjenta cytologisk undersøkelse, på anbefaling - histologisk.
• IV-gruppe - oppdage individuelle celler med åpenbare tegn på malignitet: unormal cytoplasma, endrede kjerner, kromatinaberasjoner, økning i massen av kjerner.
• V-gruppe - i smør er det et stort antall typiske kreftceller. Diagnosen av ondartet prosess er utvilsomt.

[1], [2], [3], [4], [5]