Vaginitt (colpitis)

Vaginitt er en smittsom eller ikke-infeksjonell inflammatorisk prosess av vaginal slimhinner, og noen ganger vulva. De viktigste kliniske manifestasjonene av sykdommen inkluderer følgende symptomer: vaginal utslipp, irritasjon, kløe og rødme i slimhinnen. Diagnose er basert på studiet av vaginale sekresjoner. Behandlingen er rettet mot årsaken til sykdommen og på eliminering av kliniske symptomer.

Vaginitt er en av de vanligste og hyppigste gynekologiske sykdommene. Ofte påvirker vulva (vulvitt) eller vulva og skjede (vulvovaginitt).

Epidemiologi

Det er anslått at om lag 7,4 millioner nye tilfeller av vaginitt registreres hvert år i verden. Forekomsten av sykdommen er 29%.

[1], [2], [3], [4], [5],

Fører til vaginita

De vanligste årsakene til sykdommen varierer med pasientens alder.

Hos barn er vaginitt vanligvis forårsaket av infeksjon og mikroflora i mage-tarmkanalen (ikke-spesifikk vulvovaginitt). Vanlige predisponerende faktorer hos jenter i alderen 2-6 år er dårlig hygiene av de eksterne kjønnsorganer (f.eks tørke ytre genitalia fra tilbake til forsiden etter avføring, når barn ikke vasker hendene etter toalettbesøk, børsting kjønnsorganene i nærvær av kløe). Kjemikalier i skumbad eller såper kan forårsake betennelse. Utenlandske legemer (for eksempel servietter) kan også forårsake uspesifisert vaginitt med tilstedeværelse av blodig utslipp fra skjeden. Noen ganger utvikling av vulvovaginitt hos jenter er et resultat av infeksjon med visse smittestoffer (f.eks streptokokker, stafylokokker, Candida), noen ganger pinworms.

Kvinner i reproduktiv alder utvikler vaginitt oftest av smittsom natur. Den vanligste typen lesjoner er trichomonas og vaginitt, som overføres seksuelt; bakteriell vaginose og candidal vaginitt. Hos normale kvinner av reproduktiv alder er saprofyt laktobaciller det dominerende elementet i normal vaginal mikroflora. Mikrobiell kontaminering med disse bakteriene opprettholder pH i vaginalinnholdet i det normale området (3.8-4.2), og forhindrer dermed veksten av patogene bakterier og sopp. I tillegg beholder høye østrogennivåer tykkelsen til vaginalepitelet, og dermed støtter lokalt forsvar.

[6], [7], [8], [9], [10]

Risikofaktorer

Det er faktorer som fører til multiplikasjon av bakterielle og soppinfeksjonelle mikroorganismer i skjeden, og forskyver pH i det vaginale innholdet til den alkaliske siden. Disse endringene forsterkes under menstruasjon, med seksuell kontakt med infisert sæd. Reduksjonen i antall laktobaciller i skjeden er forbundet med slitasje av tette undertøy med dårlig lufting, dårlig hygiene og hyppig uttørking av skjeden. Vaginitt kan være et resultat av innføring av fremmedlegemer i skjeden (for eksempel glemte tamponger). Mindre vanlig er ikke-smittsom vaginitt.

Etter overgangsalderen er det en nedgang i østrogen i kroppen, noe som fører til en tynning av vaginal slimhinner og øker risikoen for infeksjon og betennelse. Noen fremgangsmåter for behandling (f.eks fjerning av eggstokkene, bestråling av bekkenet organer, visse typer kjemoterapi) også føre til en reduksjon i østrogennivå. Svake hygienekjønnsorganer (f.eks hos pasienter med inkontinens, eller sengeliggende) kan føre til kronisk betennelse i vulva og vagina på grunn av kjemisk irritasjon av urin og avføring, eller som et resultat av ikke-spesifikk infeksjon.

Bakteriell vaginose, candida vaginitt og trichomonas vaginitis er mindre vanlig hos postmenopausale kvinner, men betennelse kan utvikle seg hos pasienter med risikofaktorer for pasienter. I alle aldre er det visse faktorer som predisponerer for utvikling av vaginal eller vulvarinfeksjon. Dette fistel mellom tarm og genitale strekninger, som tillater å slå seg ned i tarmmikrofloraen i kjønnsorganene; bestråling av bekkenorganene; Tilstedeværelsen av svulster som påvirker vevet og dermed fører til en nedgang i kroppens forsvar. Infeksiøs vulvitis kan oppstå i alle aldre som et resultat av hypersensitivitet eller allergiske reaksjoner for å spraye hygiene spray eller parfyme, for anvendelse menstruasjonsputer, såpe, blekemidler, tøymykner, fargestoff, syntetiske fibre, skum bad, toalettpapir, noen ganger sæddrepende vaginal smøremidler eller kremer, latexkondomer, vaginale prevensjonsringer eller diafragmer.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomer vaginita

Med vaginitt øker vaginal utslipp, som må skille seg fra normal utslipp. Normal utslipp oppstår oftest ved høye østrogennivåer i kroppen. For eksempel i nyfødte jenter i løpet av de første 2 ukene i livet, er det ofte en liten blødning fra skjeden, noe som skyldes at nivåene av østrogener som overføres til henne fra moren ved fødselen, reduseres dramatisk. Nivået av østrogen øker i flere måneder før menarche. I løpet av denne perioden vises normal utslipp fra skjeden. Normal vaginal utslipp er vanligvis melkeaktig hvit og slimete, luktfri, forårsaker ikke irritasjon av det vaginale epitelet. Normalt bidrar utskillelser til å fukte vagina og kan lekke inn i undertøyet. Patologisk utladning som følge av vaginitt ledsages av kløe, hyperemi i slimhinnen, noen ganger med brennende, smerte eller mild blødning. Kløe er verre under søvn. Det er også dysuriske lidelser eller dyspareunia.

Med atrofisk vaginitt er utslipp fra skjeden mager, oftest er det dyspareunia, slimhinnet i skjeden blir tynnere og tørrheten øker. Selv om symptomene varierer med forskjellige typer vaginitt, er det mye felles mellom dem.

Vulvit kan forårsake rødme, kløe og noen ganger ømhet, utslipp fra vulva.

Utløpet fra livmorhalsen kan være et resultat av cervicitt (for eksempel på grunn av betennelse i bekkenorganene); kan ligne vaginitt; smerte i magen, ømhet i bevegelsen av livmorhalsen eller cervicitt i den inflammatoriske prosessen i organene i det lille bekkenet. Vann utslipp med blodblanding kan være et resultat av vulvar eller vaginal kreft; Kreft kan differensieres fra vaginitt ved å utføre en Pap-test. Hvis jenter har vaginal utslipp, kan du mistenke et fremmedlegeme. Kløe i vagina og utslipp kan skyldes hudlidelser (f.eks. Psoriasis, dermatomykose), som kan skille seg fra en anamnese av sykdommen og resultatene av en hudundersøkelse.

Skjemaer

krenkelse	symptomer	Kriterier for diagnose	Resultater av mikroskopiske studier	Differensiell diagnose
inflammatorisk	Symptomer relatert til postmenopausale perioden: purulent utslipp, tørrhet i skjeden, tynning av slimhinnen, dyspareunia, dysuri	pH> 6, negativ amin test og karakteristiske resultater av mikroskopisk forskning	Økning i polymorfonukleære nuklearer og kokker; reduksjon i antall laktobaciller; parabolske celler	Erosiv flatt lav
Bakteriell vaginose	Grå, mistenkelig luktende utslipp, ofte med kløe og irritasjon; fravær av dyspareunia	Tre av følgende: Grå utslipp, pH> 4,5, fisk lukt, nøkkelceller	Nøkkelceller; reduksjon i antall laktobaciller; økning i cocco-bacillary mikroflora	Trichomonas vaginitis
candida	Tykk hvit utslipp; kløe i skjeden eller vulva med eller uten forbrenning, irritasjon eller dyspareunia	Typiske utslipp, pH <4,5 og resultater av mikroskopisk undersøkelse	Gjærlignende sopp, pseudomycelia eller mycelium; best studert med 10% kaliumhydroksydoppløsning	Kontakt irriterende eller allergisk vulvitt, kjemisk irritasjon, vulvodyni
Trichomonas vaginitt	Mektig, fetid, gulgrønn utslipp; dysuri; dyspareunia; hyperemia	Identifisering av en patogen mikroorganisme ved mikroskopi (noen ganger kulturell diagnose)	Flyttbare protozoer; økte polymorfonukleære celler	Bakteriell vaginose, inflammatorisk vaginitt

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostikk vaginita

Vaginitt diagnostiseres på grunnlag av et klinisk bilde og ved hjelp av laboratoriedata. Først undersøkes vaginale sekresjonen som oppnås ved undersøkelse i speil, og pH for vaginale innhold bestemmes (i intervaller fra 4,0 til 6,0). Deretter blir den hemmelige påført på to glassplate ved hjelp av en bomullspinne og fortynnet til 0,9% på den første glass oppløsning av natriumklorid (salt fiksering våt) og 10% kaliumhydroksyd i det andre vinduet (KOH-feste).

Dataene fra kulturtesten er nødvendige hvis resultatene av den mikroskopiske undersøkelsen er negative eller symptomene på sykdommen vedvarer.

Hvis det oppdages en fiskeluk under testen med KOH (amintest), som er resultatet av aminproduksjon, kan du mistenke trichomonas vaginitt eller bakteriell vaginose. Et smør med våt fiksering med saltoppløsning må undersøkes mikroskopisk så snart som mulig for å oppdage trichomonads. Etter noen tid etter å ha festet smeten, blir Trichomonas immobile og er vanskeligere å diagnostisere under mikroskopisk undersøkelse. KOH ødelegger det cellulære materialet, med unntak av gjærsvepp, som letter identifikasjonen av patogenet. Hvis det kliniske bilde- og laboratoriedata ikke er tilstrekkelig til å etablere en diagnose, er det nødvendig å ta ekskreta for kulturkultur på soppene.

I tilfeller av trichomoniasis vaginitt bør barn utelukkes fra seksuell vold; hvis de har observert uforklarlig utflod, cervicitt, må infeksjon testes for seksuelt overførbare sykdommer. Hvis kvinner har bakteriell vaginose eller trichomonas vaginitis (og dermed er det en økt risiko for utvikling av sykdommer, seksuelt overførbare sykdommer), må du utføre en cervical tester for påvisning av gonoré eller klamydia som de vanligste årsakene til seksuelt overførbare sykdommer (seksuelt overførbare sykdommer) av bekken organer.

[25], [26]

Behandling vaginita

Det arbeides for å redusere vaginal utslipp og redusere mikrobiell vekst, inkludert hygiene i kjønnsorganene, bruk av løse klær, ved hjelp av hygroskopisk bomullspinne for å forbedre luftcirkulasjonen. Det er nødvendig å unngå bruk av såpe og uprøvde hygieneprodukter (f.eks. Kvinnelige hygieneprayer). Periodisk bruk av is eller varme stillesende bad med eller uten oppløsning kan redusere ømhet og kløe.

Hvis symptomene på sykdommen er milde eller svære eller ikke reagerer på behandling med ovennevnte tiltak, er det nødvendig å foreskrive medisiner. Hvis kløe er faktisk, utnevnes glukokortikoider (for eksempel 1% hydrokortison for lokal applikasjon), for behandling av vulva, men ikke for skjeden. Orale antihistaminer reduserer kløe og forårsaker døsighet, noe som bidrar til bedre søvn hos pasienter.

Enhver infeksjon eller annen årsak til vaginitt krever behandling. Utenlandske legemer skal fjernes. Førpuberte jenter blir undervist i riktig kjønnsorganers hygiene (for eksempel gni kjønnsorganene fra forsiden til baksiden etter avføring og forsiktig vask av hendene). Hvis betennelse i vulva oppstår på grunn av urininkontinens eller hos pasienter som er sengetøy, kan den rette hygiene i kjønnsorganene være best mulig.

Forebygging

Forebygging av candida type vaginitt innebærer bruk av bomulls undertøy. Unngå å bruke vaginal duftende såper, dusjgeler, deodoranter. Douching anbefales ikke, da de forstyrrer den normale bakterielle balansen i skjeden.

Forebygging av bakteriell vaginose inkluderer et sunt kosthold, og minimerer stressende situasjoner.

Forebygging av trichomoniasis av kolpitt ligger i bruken av trygt kjønn gjennom bruk av kondomer.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]