Computertomografi av hjernen

CT, eller røntgen-CT, er den første metoden for intravital visualisering av hjernestrukturen (i engelskspråklig litteratur kalles denne metoden også ofte «computer axial tomography»). Computertomografi av hjernen er basert på røntgenundersøkelse med datamaskinanalyse av resultatene, noe som gjør det mulig å oppdage subtile forskjeller i absorpsjonen av røntgenstråling i forskjellige (normale og endrede) vev i hjernen. Ved hjelp av datagrafikk oppnås lagdelte bilder av «skiver» av hjernen (3–10 mm tykke).

Mange CT-undersøkelser av hjernen utføres uten tilsetning av kontrastmiddel. For eksempel, i differensialdiagnosen av intrakraniell blødning og hjerneslag hos pasienter med akutte nevrologiske lidelser, er det ikke nødvendig med tilsetning av kontrastmidler. Det er imidlertid nødvendig å oppdage et brudd på blod-hjerne-barrieren (BBB), som observeres i svulster, metastaser og inflammatoriske prosesser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formålet med å utføre en computertomografisk skanning av hjernen

Formålet med CT av hjernen er å identifisere, samt bestemme form, størrelse og lokalisering av ulike hjerneskader [posttraumatisk, atrofisk, iskemisk (etter 24 timer) og hemorragisk (fra de første timene) hjerneslag, meningiomer og gliale svulster], forskyvning av hjernestrukturer, alvorlighetsgraden av hjerneødem, tilstanden til rom som inneholder cerebrospinalvæske for å utelukke mulige "organiske" årsaker til psykopatologiske symptomer.

Indikasjoner for computertomografi av hjernen

Indikasjoner for CT av hjernen: mistanke om tilstedeværelse av «organiske» årsaker til psykopatologiske symptomer (tilstedeværelse av en atrofisk, degenerativ eller demyeliniserende prosess, et epileptisk fokus, cerebrovaskulære hendelser, hjernesvulst).

• Diagnostisering av hjerneskade ved nevroinfeksjoner.
• Differensialdiagnostikk av nevroinfeksjoner med volumetriske prosesser i hjernen.
• Overvåking av effektiviteten av behandlingen for encefalitt, toksoplasmose og hjernesvulster.

Hvordan utføres en CT-skanning av hjernen?

Når man utfører en CT-skanning av hjernen, plasseres pasienten liggende på et presist plassert bord. Ved å gradvis forskyve pasientens kropp tas en serie røntgen"bilder" ved hjelp av en roterende kilde (røntgenrør) og en røntgendetektor plassert i en sirkel overfor hverandre.

For å forbedre visualiseringen av hjerneskader forbundet med forstyrrelser i blod-hjerne-barrieren (nylig hjerneslag, voksende svulster, infeksjons- og inflammatoriske prosesser), bruker CT jodholdige radiokontrastmidler injisert i blodet.

Metodikk for computertomografi av hodet

Alternative metoder

Som et alternativ til CT av hjernen kan MR brukes. EchoEG kan delvis erstatte CT, men med mindre informasjonsinnhold.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kontraindikasjoner for computertomografi av hjernen

Allergiske reaksjoner på jod eller kontrastmiddel, første trimester av svangerskapet, siden introduksjon av en jodholdig løsning kan ha en skadelig effekt på fosteret.

• pasientens manglende evne til å opprettholde en ubevegelig stilling under undersøkelsen;
• tilstedeværelsen av fremmedlegemer i pasientens hodeskalle (bein- eller metallfragmenter, kuler, etc.);
• høye totaldoser av ioniserende stråling som pasienten tidligere har mottatt; risiko for allergiske reaksjoner hos pasienten på røntgentette materialer (hvis kontrastmiddel er nødvendig).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tolkning av resultater

I en psykiatrisk klinikk, sammen med visualisering av atrofiske lesjoner i hjernen ved "organiske" psykiske lidelser, har CT-metoden av hjernen gjort det mulig å identifisere en rekke trekk ved strukturelle lidelser ved schizofreni og en rekke andre "funksjonelle" lidelser. For eksempel, hos pasienter med schizofreni oppdages ofte utvidelse av laterale og tredje hjerneventrikler (som kombineres med tilstedeværelsen av "negative" symptomer og dårligere effektivitet av nevroleptisk terapi), tilstedeværelsen av cerebellar atrofi og mer uttalte lesjoner i prefrontal cortex sammenlignet med andre kortikale områder, en økning i volum eller delvis atrofi av corpus callosum, morfologisk asymmetri i hjernen med en overvekt av høyre hjernehalvdel, noe som ikke er observert hos andre psykisk syke og friske personer.

• Analyse av CT-bilder av hodet
• CT-skanning av hodet er normal
• Hodepatologi på computertomografi

Faktorer som påvirker resultatet

En viss begrensning ved CT av hjernen er det dårlige skillet mellom grå og hvit substans i hjernen på grunn av de små absorpsjonskoeffisientene for røntgenstråling fra disse vevene. Hvis det er fremmedlegemer i hodeskallen (bein- eller metallfragmenter, kuler osv.), produserer de kraftige "skygger" og forvrengninger på CT-bildene. I tillegg må pasienten opprettholde en ubevegelig stilling i tilstrekkelig lang tid når man utfører CT (som med alle andre nevroavbildningsmetoder). Derfor må generell anestesi brukes når man utfører CT av hjernen hos urolige psykisk syke pasienter (spesielt små barn). I dette tilfellet er det viktig å korrelere det diagnostiske informasjonsinnholdet i CT og risikoen for å utvikle komplikasjoner fra anestesi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikasjoner

Begrensningene ved CT-metoden av hjernen inkluderer eksponering for røntgenstråling, sammenlignbare i doser med doser mottatt under fluorografi eller røntgen av hodeskallen, samt problemer forbundet med bruk av radiokontrastmidler (behovet for intravenøse injeksjoner og risikoen for å utvikle allergiske reaksjoner på jodholdige legemidler).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]