Plateepitelceller, sylindriske, kjertelformede epitelceller i et utstryk: hva betyr det?

Prosessen med fornyelse av epitelceller skjer konstant, derfor er epitel i et smør fra urinrøret, skjeden, livmorhalskanalen tilstede selv i fravær av urologiske og gynekologiske sykdommer.

Hovedspørsmålet for diagnose er hva slags epitel som finnes i smearet og i hvilken mengde, siden denne cytologiske undersøkelsen er nødvendig for å identifisere urogenitale patologier og bestemme årsakene deres, og et smear fra nesehulen bidrar til å avklare etiologien til kronisk rhinitt.

Hva er epitelceller og typer epitel i et smear?

Epitelceller eller epitelceller er celler i epitelvevet som dekker indre organer og kler hulrommene deres. Epitelet er atskilt fra det underliggende vevet av en fibrøs basalmembran og består av flere typer celler.

Hva betyr epitel i et utstryk fra urinrøret, skjeden, livmorhalskanalen, fra nesen, og hvilke typer epitel kan det være i et utstryk?

Når en pasient oppsøker en urolog med klager over problemer med vannlating, gjennomgår de en undersøkelse for å bestemme årsakene. En av diagnostiske prosedyrer er et utstryk fra urinrøret. Som hos kvinner er epitelet som finnes i et utstryk hos menn oftest: et enkeltlags plateepitel, overgangsepitel eller mellomliggende epitel som kler urinrøret, samt et flerrads enkeltlags epitel med slimceller, stratifisert (flerlags) epitel med tegn på keratinisering og kjertelepitel med glandulocytter (sekretoriske celler). Økt overfladisk epitel i et utstryk hos menn indikerer i de fleste tilfeller kronisk betennelse i urinrøret, sjeldnere er årsaken leukoplaki i urinrøret. Mer informasjon i materialet - Analyse av utstryk fra urinrøret

Epitel i et smøre hos kvinner oppdages under undersøkelse av urogenitalområdet og organene i reproduksjonssystemet, spesielt skjeden (vagina) og livmorhalskanalen (livmorhalskanalen).

Det er stratifisert plateepitel i et smear fra vaginal slimhinne; det er ofte indikert i analyseutskriften som et enkelt epitel i et smear eller overfladisk epitel i et smear i normen.

I tillegg kan det under cytologisk undersøkelse av vaginal utflod påvises søyleformede epitelceller: enkeltlags søyleformet epitel i utstryket og enkeltlags prismatisk epitel i utstryket, siden dette er de typene epitel som kler vaginalveggene.

Hva kan et celleprøve fra livmorhalskanalen vise? Først og fremst bestemmes slimhinnen i livmorhalskanalen av det sylindriske epitelet i celleprøven, samt overgangs- og kjertelepitelet i celleprøven.

Når metaplastisk epitel opptrer i et smear, betyr dette at som et resultat av en patologisk prosess (assosiert med infeksjon, hormonelle eller endokrine lidelser), erstattes differensierte epitelceller av én type av celler av en annen type.

Epitelet i neseutstryket er hovedsakelig et enkeltlags, flerrads og sylindrisk epitel med begerceller og interkalerte celler. Plateepitelflak i utstryket, så vel som sylindrisk epitel i utstryket til et barn, forekommer i store mengder hvis slimhinnen i nesehulen er betent.

Normal mengde epitel i et smøremiddel

Det finnes en generelt akseptert norm for mengden epitel i et smear under cytologiske studier.

Den etablerte normen for plateepitel i et urinrørsutstryk hos menn er ikke mer enn 10 celler; i transkriptet kan dette enten betegnes som overfladisk epitel i et utstryk som normalt, eller - epitelet i utstryket i synsfeltet overstiger ikke normen.

Den normale mengden epitel i et vaginalt utstryk (stratifisert plateepitel) avhenger av menstruasjonssyklusens fase. Og plateepitelflakene i utstryket – eksfolierte celler – i ett synsfelt av mikroskopet bør normalt ikke overstige 15 enheter.

Hvis denne indikatoren er litt høyere, indikerer cytogramtolkningen at det er en moderat mengde epitel i smearet, og når den er mye høyere, er det en stor mengde epitel i smearet. For en gynekolog gir denne informasjonen grunnlag for å anta at pasienten har en ubalanse i kvinnelige kjønnshormoner eller betennelse. I dette tilfellet er antallet epitelceller mindre enn 5 i synsfeltet eller deres fullstendige fravær i vaginal smearet tegn på atrofiske prosesser i vaginalslimhinnen.

Det anses som normalt at epitelet i et smear under graviditet er opptil 10 celler (i synsfeltet) i det urogenitale området, og det normale nivået av leukocytter som er tilstede i skjeden er ikke mer enn 15 enheter i synsfeltet.

Normen for leukocytter i et urinrørsutstryk hos menn og kvinner overstiger ikke 5 enheter i ett synsfelt, og et større antall leukocytter kan være en indikator på uretritt. Store mengder leukocytter og epitel i utstryket krever bakteriekultur og PCR-blodanalyse for å bestemme det spesifikke patogenet som forårsaker betennelse i urinrøret.

For kvinner er tilstedeværelsen av tre til fire dusin leukocytter i synsfeltet i et smear fra skjeden og nesten det samme antallet i et smear fra livmorhalskanalen akseptabel (dvs. indikerer ikke patologi).

Årsaker til forekomsten av epitel i et smøremiddel

Eksperter identifiserer fysiologiske og patologiske årsaker til forekomsten av epitel i et smøremiddel.

De fysiologiske årsakene til at et enkelt epitel oppdages i et vaginalt smøre, dvs. at det normalt er epitel i et smøre i synsfeltet til et mikroskop (når man studerer en prøve av biologisk materiale ved hjelp av mikroskopi), er endringer i det lagdelte plateepitelet i livmorhulen og den vaginale delen av livmorhalsen assosiert med visse faser av menstruasjonssyklusen.

Overdreven mengde plateepitel i et utstryk fra livmorhalskanalen kan være forårsaket av ulike inflammatoriske sykdommer i livmoren, for eksempel latent endometritt.

På grunn av utilstrekkelig produksjon av østrogen i kvinnens kropp, oppdages overgangs- eller mellomepitel i smearet. For å bekrefte hypoøstrogenisme foreskrives en biokjemisk blodprøve for nivået av kjønnshormoner.

Hovedårsakene til tilstedeværelsen av plateepitel i utstryk diskuteres i detalj i artikkelen - Plateepitel i utstryk hos kvinner og menn.

Når en cytologisk undersøkelse av livmorhalsslimhinnen avdekker overdreven stratifisert plateepitel i utstryket, samt prismatisk epitel i utstryket, regnes betennelse i livmorhalsen (cervisitt) først og fremst som en av årsakene. I dette tilfellet er epitelet synlig i lag i vaginalutstryket under mikroskop.

I betydelige mengder oppstår sylindrisk epitel i et vaginalt smøre oftest som et resultat av vaginitt (kolpitt) - betennelse i slimhinnen, samt ekte erosjon av livmorhalsen (ektopi). I det andre tilfellet, det vil si ved erosjon, observeres betydelig dystrofi av epitelet i smøret.

Hvis det i tillegg til det sylindriske epitelet oppdages intermediært epitel/overgangsepitel i cellene med abnormaliteter i cytoskjelettet og formen på cellekjernene (diskaryose), er blant de mest sannsynlige diagnosene cervikal dysplasi, som krever biopsi for å minimere risikofaktorene for utvikling av onkologi.

I tillegg er det overfladiske epitelet i smearet med tilstedeværelse av atypiske celler en alvorlig grunn til bekymring, siden modifiserte epitelceller, spesielt koilocytter påvirket av humant papillomavirus, opptrer i tilfeller av precancerøse vevstransformasjoner og plateepitelkarsinom i livmorhalsen. Derfor er en umiddelbar smeartest nødvendig for å oppdage de onkogene HPV 16- og HPV 18-virusene.

Dyskeratose av plateepitel i et smear er assosiert med keratiniseringen, som i gynekologi diagnostiseres enten som leukoplaki i livmorhalsen eller som atrofi (kraurose) av vulvaen hos kvinner i overgangsalderen.

Kjertelepitel i et utstryk fra livmorhalskanalen kan indikere kjertelhyperplasi i livmorhalsen, samt kjertelhyperplasi i endometriet. Når metaplastisk epitel oppdages i et utstryk tatt fra livmorhalsen, er dette ofte en konsekvens av et økt nivå av kjønnshormoner (hyperøstrogenisme), cervikal erosjon og tilstedeværelse av infeksjon, samt en endring i surhetsnivået i skjeden. Enhver av de listede årsakene kan føre til erstatning av søyleepitelet med flatt - enkeltlags eller flerlags. Årsaken til et slikt utstryksresultat kan også være utviklingen av plateepitelmetaplasi i livmorhalsen.

Konklusjonen formulert som reaktive endringer i epitelet i et vaginalt smøre kan indikere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i livmorhalsens slimhinne.

Det er verdt å merke seg at betennelse i vaginalslimhinnen, for eksempel ved bakteriell vaginose, kjennetegnes av praktisk talt fravær av leukocytter i utstryket, men tilstedeværelsen av plateepitel er avslørt. Dette er eksfolierte epitelceller eller plateepitelskalaer i utstryket, til overflaten som patogene kokker har festet seg til (spesialister kaller slike celler nøkkel).

Det bør tas i betraktning at en rekke leukocytter og epitel i et smear mot en bakgrunn av reaktive forandringer i epitelet ofte indikerer en kjønnssykdom (et spesifikt smittestoff oppdages ved bakterioskopi), tilstedeværelsen av betennelse i vaginalslimhinnen, og hos menn observeres dette ved betennelse i urinrøret. I dette tilfellet fører tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon til en økning i antall nøytrofiler i smearet, og hvis antallet lymfocytter økes, er betennelsen av viral opprinnelse.

Detaljert informasjon i materialet - Hvorfor er leukocytter forhøyet i et smøremiddel hos kvinner og menn?

Les også hva dette celleprøveresultatet kan bety hos gravide kvinner - Leukocytter i et celleprøve under graviditet

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epitel i et neseutstryk

Normalt inneholder et neseutstryk en liten mengde plateepitelceller i neseslimhinnen og søyleepitel i form av cilierte celler (cilier) som gir mukociliær klaring av neseluftveiene.

Som et resultat av dekoding av den cytologiske undersøkelsen av et smear fra nesehulen, er det mulig å skille mellom rhinitt av infeksiøs og allergisk etiologi, noe som er spesielt viktig ved kronisk rhinitt hos voksne (ofte vasomotorisk) og hyppig rhinitt med tett nese hos barn som er utsatt for allergier.

Et rhino- eller nasocytogram kan avsløre leukocytter og epitel i utstryket

Hos et barn eller en voksen pasient. Ved allergi øker antallet granulocytter - leukocytter - eosinofiler i nesesekresjonen, og med et økt nivå av lymfocytter i smearet er årsaken til hyppig rennende nese assosiert med en infeksjon. Hvis det ikke er leukocytter i smearet fra nesen, kan vasomotorisk rhinitt diagnostiseres, og hvis leukocytter og epitel er fullstendig fraværende i smearet fra nesen, bestemmes atrofisk rhinitt.

Et tegn på det akutte stadiet av allergisk rhinitt er flatt epitel i lag i et smear (på nivået av 15 enheter i synsfeltet), hvis mengde reduseres med 2-3 ganger under remisjon.

Når allergisk rhinitt ledsager bronkial astma, oppdages mer sylindrisk epitel og partikler av eksfoliert plateepitel i smearet. Og ved akutt bihulebetennelse er tilstedeværelsen av metaplastisk sylindrisk epitel i smearet karakteristisk.

Les også – Analyse av neseslim

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling

Det bør forstås at testresultatene - og epitelet i et smør fra urinrøret, skjeden, livmorhalskanalen, fra nesen er nettopp resultatet av en cytologisk studie av slimepitelet i disse lokaliseringene - ikke behandler.

Basert på denne studien, samt resultatene av andre diagnostiske metoder - analyse av pasientenes anamnese og klager og registrering av kliniske symptomer, bestemmer leger med relevant spesialisering den eksisterende sykdommen og foreskriver behandlingen, les - Flatt epitel i et smøremiddel: behandling av sykdommer

For eksempel er stikkpiller for betennelse i gynekologi effektive for kolpitt (vaginitt) av enhver etiologi, men for å undertrykke patogener i den inflammatoriske prosessen, foreskriver leger vaginale stikkpiller for infeksjoner. Hvordan behandle leukoplaki i livmorhalsen, kan du finne ut av publikasjonen - Hyperkeratose i livmorhalsen.

Behandling av cervikal erosjon er beskrevet i publikasjonen – Behandling av cervikal erosjon.

Pasienter med bakteriell betennelse i urinrøret får foreskrevet systemiske antibiotika. Mer informasjon i artikkelen - Antibiotika for uretritt.

Hvis en allergi diagnostiseres, er det nødvendig å behandle allergisk rhinitt.